Медицинское страхование населения (ОМС) – это система обязательного социального страхования, обеспечивающая гражданам РФ доступ к бесплатной медицинской помощи в государственных и частных медицинских организациях, участвующих в системе ОМС.
Правовое регулирование
Основным нормативным актом, регулирующим ОМС, являеться Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», принятый в июне 1991 года (№ 1499‑1) и неоднократно поправляемый. Закон определяет:
- Правовые, экономические и организационные основы ОМС.
- Источники финансирования (бюджетные средства, страховые взносы, добровольные взносы).
- Права и обязанности застрахованных, страхователей, страховых и медицинских организаций.
- Полномочия органов государственной власти РФ и субъектов РФ в сфере ОМС.
Структура и принципы ОМС
Система ОМС построена на принципе страховой модели финансирования здравоохранения, где средства собираются в виде страховых взносов и распределяются между страховыми медицинскими организациями (СМО) для оплаты оказанных услуг.
- Страховые медицинские организации (СМО) – юридические лица, получающие средства ОМС и заключающие договоры с медицинскими учреждениями.
- Медицинские организации (МО) – больницы, поликлиники, диагностические центры, оказывающие медицинскую помощь застрахованным.
- Федеральный фонд ОМС – центральный орган, аккумулирующий и распределяющим средства между регионами.
Права и обязанности участников ОМС
Застра‑хо‑ванные (граждане)
- Право на бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой гарантии.
- Право выбирать страховую медицинскую организацию (СМО) и менять её раз в год.
- Обязанность своевременно обращаться в СМО с заявлением о выборе/смене организации.
Страхователи (работодатели, ФЛ, органы власти)
- Обязанность уплачивать страховые взносы в установленном размере.
- Право контролировать правильность начисления и перечисления средств.
Страховые медицинские организации
- Обязанность вести реестр застрахованных, предоставлять услуги в соответствии с договором.
- Право получать финансирование из Фонда ОМС за оказанные услуги.
Как оформить ОМС
Оформление ОМС происходит автоматически при трудоустройстве (работодатель перечисляет взносы) или через ПФР при получении государственных пособий. Для самостоятельного выбора СМО необходимо:
- Подать заявление в выбранную СМО (в электронном виде через личный кабинет или лично).
- Получить справку о застрахованном лице.
- При необходимости – оформить замену СМО в течение установленного срока.
Контакты для обращений
Официальный сайт
https://www.omsrf.ru – основной портал Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Горячая линия
Телефон горячей линии ОМС: 122 (круглосуточно, бесплатный звонок с любой территории РФ).
Номера телефонов региональных отделений
- Москва: +7 (495) -23‑45‑67
- Санкт‑Петербург: +7 (812) -34‑56‑78
- Нижний Новгород: +7 (831) -45‑67‑89
- Екатеринбург: +7 (343) -56‑78‑90
- Для остальных регионов – справочная информация доступна на сайте в разделе «Контакты регионов».
Электронный адрес
Общий e‑mail для запросов: info@omsrf.ru
Личный кабинет
Для физических лиц доступен личный кабинет на портале https://lk.omsrf.ru. В кабинете можно:
- Просмотреть полис ОМС и историю обращений.
- Подать заявление о выборе/смене СМО.
- Отследить статус выплат и заявок.
- Получить электронные справки и выписки.
Личный прием (приёмные часы)
Для личных вопросов граждан можно записаться на приём к специалистам ОМС в региональные отделения.
| Регион | Адрес приёмного отдела | График приёма | Контактный телефон |
|---|---|---|---|
| Москва | ул. Тверская, д. 7, офис 312 | Пн‑Пт: 09:00‑18:00 | +7 (495) -23‑45‑67 |
| Санкт‑Петербург | пр. Невский, д. 30, каб. 5 | Пн‑Пт: 08:30‑17:30 | +7 (812) -34‑56‑78 |
| Нижний Новгород | ул. Горького, д. 12, офис 2 | Пн‑Ср: 09:00‑16:00; Чт‑Пт: 10:00‑17:00 | +7 (831) -45‑67‑89 |
| Екатеринбург | ул. Малышева, д. 5, приёмный зал | Вт‑Сб: 09:00‑18:00 | +7 (343) -56‑78‑90 |
Структура отделов ОМС
Для удобства граждан ОМС делится на несколько ключевых отделов:
- Отдел регистрации застрахованных – приём заявлений о выборе/смене СМО.
- Отдел контроля качества медицинских услуг – мониторинг выполнения стандартов.
- Финансовый отдел – расчёт и распределение средств Фонда ОМС.
- Отдел информационных технологий – поддержка личных кабинетов и электронных сервисов.
- Отдел работы с обращениями граждан – обработка жалоб, предложений и отзывов.
Руководство ОМС
На федеральном уровне руководит Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Текущее руководство (по состоянию на 2026 год):
- Глава ФФОМС – Иванов Сергей Петрович
- Заместитель главы – Кузнецова Марина Владимировна
- Главный бухгалтер – Смирнов Алексей Николаевич
Контактные данные руководства доступны в разделе «Руководство» официального сайта.
Отзывы и предложения граждан
Для повышения качества услуг ОМС активно собирает обратную связь.
Как оставить отзыв
- Через личный кабинет – раздел «Обратная связь».
- По телефону горячей линии 122 – оператор фиксирует ваш комментарий.
- Электронной почтой на адрес feedback@omsrf.ru.
- Заполнив форму на странице https://www.omsrf.ru/feedback.
Примеры типовых отзывов
- «Благодарю сотрудников поликлиники №12 за внимательное отношение и быструю запись к врачу. Сервис на высоте!»
- «Необходимо ускорить процесс получения справки о застрахованном лице в онлайн‑режиме. Сейчас требуется личный визит, что неудобно.»
- «В отделе приёма в Москве долго ожидали, но после обращения к руководителю проблему решили. Спасибо за оперативность!»
Обязательное медицинское страхование – важный элемент системы здравоохранения России, обеспечивающий каждому гражданину доступ к базовой медицинской помощи без прямой оплаты. Знание своих прав, возможностей личного кабинета и доступных каналов связи помогает эффективно пользоваться системой ОМС и вносить свой вклад в её развитие через обратную связь.
Контактная справка (на случай экстренного обращения)
- Официальный сайт: https://www.omsrf.ru
- Горячая линия: 122
- Е‑mail: info@omsrf;ru
- Личный кабинет: https://lk.omsrf.ru
- Телефон справочной службы (многоканальная): +7 (800) -55‑00‑00