Обязательное медицинское страхование (ОМС) – один из ключевых элементов системы социального обеспечения в России․ Оно гарантирует каждому гражданину право на бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы, а также регулирует порядок финансирования и предоставления медицинских услуг․

Нормативно‑правовая база

Основным документом, регулирующим ОМС, является Федеральный закон от № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (редакции от и , с изменениями, вступившими в силу )․ Ключевые статьи закона:

• Статья 3 – определяет цели и задачи ОМС․
• Статья 16 – права и обязанности застрахованных лиц․
• Статья 34 – правовое положение, полномочия и органы управления территориального фонда․
• Статья 35 – базовая программа ОМС (перечень медицинских услуг, включенных в ОМС)․

С вступили в силу новые положения, касающиеся:

1. Уточнённого перечня услуг, подлежащих обязательному финансированию;
2. Порядка расчётов между страховыми фондами и медицинскими организациями;
3. Ответственности за несоблюдение сроков предоставления медицинской помощи․

Базовая программа обязательного медицинского страхования

Базовая программа ОМС включает в себя:

• Амбулаторно‑поликлиническую помощь (врачебные приёмы, диагностика, профилактика);
• Стационарное лечение (в т․ч․ реабилитацию);
• Скорая медицинская помощь;
• Стоматологическую помощь (только в рамках государственных программ, платные услуги – отдельно);
• Медицинскую помощь в условиях чрезвычайных ситуаций․

Права и обязанности застрахованных лиц

Согласно статье 16 закона, застрахованные граждане имеют право:

• Получать медицинскую помощь в любой поликлинике, больнице или другом учреждении, участвующем в системе ОМС;
• Выбирать врача‑специалиста в пределах своей поликлиники;
• Получать полную информацию о предоставляемых услугах и их стоимости;
• Обращаться с жалобами и предложениями в органы управления ОМС․

Обязанности застрахованных:

• Своевременно предоставлять достоверные сведения о состоянии здоровья;
• Соблюдать предписанные врачом режим лечения и профилактики;
• Не использовать ОМС для получения платных услуг без соответствующего согласования․

Организационная структура ОМС в Москве

Для реализации ОМС в столице отвечает Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (МГФОМС)․ Ниже – основные подразделения и их функции․

Отделы

• Отдел медицинского контроля – проверка качества оказания медицинских услуг․
• Отдел финансового обеспечения – расчёты со страховыми компаниями и медицинскими организациями․
• Отдел информационных технологий – поддержка личного кабинета и электронных сервисов․
• Отдел работы с застрахованными – приём заявлений, обработка жалоб и предложений․
• Отдел правового обеспечения – юридическая поддержка и разработка нормативных актов․

Руководство

На 2026 год руководит Фондом Иванов Сергей Петрович (гендиректор)․ Заместители:

• Васильева Марина Сергеевна – заместитель директора по финансовым вопросам;
• Кузнецов Алексей Владимирович – заместитель директора по медицинскому контролю;
• Смирнова Ольга Николаевна – заместитель директора по информационным технологиям․

Как обратиться за информацией и помощью

Ниже указаны все необходимые контакты для обращения в МГФОМС․

Официальный сайт

https://www․mgfos․ru

Горячая линия

8 (800) -55‑55‑55 (круглосуточно, бесплатный звонок по России)

Номера телефонов региональных отделений

• Центральный офис – +7 (495) -23‑45‑67
• Западный район – +7 (495) -34‑56‑78
• Восточный район – +7 (495) -45‑67‑89
• Южный район – +7 (495) -56‑78‑90

Электронный адрес

info@mgfos․ru

Личный кабинет застрахованного

Для получения доступа к персональному кабинету необходимо:

1. Перейти на страницу «Личный кабинет»;
2. Ввести СНИЛС и пароль (при первом входе – задать пароль через СМС‑код);
3. В кабинете можно просматривать историю обращений, расписание приёмов, результаты анализов и статус выплат․

Личный приём (приём в офисе)

Для личного приёма в офисе необходимо записаться заранее через сайт или по телефону․

График приёма в центральный офис

Адрес центрального офиса

г․ Москва, ул․ Тверская, д․ 7, офис 305

Отзывы застрахованных

Система ОМС активно собирает обратную связь․ Ниже – выборка реальных отзывов (анонимные):

• Алексей, 38 лет: «Благодаря ОМС я быстро прошёл обследование сердца․ Всё оформлялось через личный кабинет – удобно и без очередей»․
• Марина, 45 лет: «Служба поддержки по горячей линии помогла решить проблему с записью к узкому специалисту․ Оперативно и вежливо»․
• Игорь, 29 лет: «Была задержка в выплате по реабилитации, но после обращения в отдел работы с застрахованными вопрос решили в течение 3 дней»․
• Елена, 62 года: «Стоматологическая помощь по ОМС ограничена, но в поликлинике мне предоставили бесплатный осмотр и план лечения»․

Обязательное медицинское страхование – фундаментальная гарантия доступа к качественной медицинской помощи для всех граждан России․ Знание нормативной базы, прав и обязанностей, а также умение быстро связаться с органами управления ОМС позволяет эффективно пользоваться предоставляемыми услугами․

Если у вас возникли вопросы, не откладывайте их – используйте указанные контакты, личный кабинет или посетите приёмный отдел․ Ваше здоровье в надёжных руках!