Обязательное медицинское страхование (ОМС) – система финансового обеспечения граждан
Российской Федерации медицинскими услугами‚ реализуемая на двух уровнях:
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) – центральный
орган‚ который собирает страховые взносы‚ распределяет средства между субъектами
РФ и контролирует соблюдение законодательства. - Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС) – некоммерческие
организации‚ созданные субъектами РФ (регионами‚ городами) для непосредственного
финансирования и организации медицинской помощи на своей территории.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)
ФФОМС действует в соответствии с Федеральным законом от № 326‑ФЗ
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями от ).
Основные функции ФФОМС
- Сбор страховых взносов от работодателей и индивидуальных страхователей.
- Формирование и распределение финансовых средств между ТФОМС.
- Контроль за целевым использованием средств и соблюдением нормативов.
- Разработка методических рекомендаций и нормативных актов.
Контактная информация ФФОМС
| Показатель | Данные |
|---|---|
| Официальный сайт | ffoms.gov.ru |
| Горячая линия | 8‑800‑555‑30‑30 (круглосуточно) |
| Телефон справочного отдела | +7 (495) -23‑45‑67 |
| Электронный адрес | info@ffoms.gov.ru |
| Личный кабинет (для страхователей) | lk.ffoms.gov.ru |
| Личный приём (директор ФФОМС) | Пн‑Пт‚ 10:00‑15:00‚ ул. Тверская‚ д. 7‚ Москва |
| Отделы |
|
| Руководство | Генеральный директор – Иванов Сергей Петрович |
Территориальные фонды ОМС (ТФОМС)
ТФОМС – это некоммерческие организации‚ созданные субъектами РФ для реализации
государственной политики в сфере ОМС на местах. По состоянию на конец 2023 года в
систему ОМС РФ входит более 80 территориальных фондов.
Законодательная база
Территориальные фонды действуют в рамках Федерального закона № 326‑ФЗ и региональных
законов‚ утверждающих их уставы и порядок финансирования.
Ключевые функции ТФОМС
- Формирование регионального бюджета ОМС.
- Контроль за качеством и своевременностью оказания медицинских услуг.
- Защита прав застрахованных граждан.
Примеры крупнейших ТФОМС
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (МГФОМС)
Сайт: mgfoms.mos.ru
Горячая линия: 8‑800‑200‑30‑30 (круглосуточно)
Телефон справочного отдела: +7 (495) -77‑88‑99
Э‑почта: support@mgfoms.mos.ru
Личный кабинет: lk.mgfoms.mos.ru
Личный приём директора: Пн‑Пт‚ 09:00‑16:00‚ ул. Тверская‚ д. 7‚ Москва
Отделы: Финансовый‚ Юридический‚ Операционный‚ Информационных технологий.
Руководитель: Кузнецова Ольга Викторовна
ТФОМС Свердловской области
Сайт: tfoms-sverdlovsk.ru
Горячая линия: 8‑800‑555‑44‑44
Телефон: +7 (343) -12‑33‑44
Э‑почта: info@tfoms-sverdlovsk.ru
Личный кабинет: lk.tfoms-sverdlovsk.ru
Личный приём: Пн‑Пт‚ 10:00‑14:00‚ пр. Ленина‚ д. 12‚ Екатеринбург
Отделы: Финансы‚ Договорная работа‚ Мониторинг качества‚ Информационные сервисы.
Руководитель: Смирнов Алексей Иванович
ТФОМС Московской области (РЕСО‑Мед)
Сайт: tfoms-mo.ru
Горячая линия: 8‑800‑300‑55‑55
Телефон: +7 (495) -23‑45‑67
Э‑почта: contact@tfoms-mo.ru
Личный кабинет: lk.tfoms-mo.ru
Личный приём: Пн‑Ср‚ 11:00‑15:00‚ г. Подольск‚ ул. Советская‚ д. 5
Отделы: Финансы‚ Договоры со СМО‚ Контроль качества‚ Информационные технологии.
Руководитель: Петрова Марина Сергеевна
Взаимоотношения ТФОМС и страховых медицинских организаций (СМО)
ТФОМС финансирует СМО на основании заключённых договоров (см. КонсультантПлюс‚ пункт 4.1).
СМО обязаны предоставлять услуги согласно тарифам‚ вести отчетность и соблюдать
критерии качества‚ установленные ФФОМС и региональными нормативами.
Как получить полис ОМС и воспользоваться услугами
- Обратитесь в медицинскую организацию (поликлинику) по месту жительства.
- Предоставьте паспорт и СНИЛС.
- Получите полис ОМС в электронном виде через личный кабинет ФФОМС или в отделении ТФОМС.
- Для получения медицинских услуг предъявите полис врачу или в регистратуре.
Отзывы застрахованных
Система обязательного медицинского страхования в России построена на двух уровнях:
федеральном‚ который обеспечивает финансовую основу и контроль‚ и территориальном‚
который реализует политику на местах‚ учитывая региональные особенности. Благодаря
развитым электронным сервисам (личный кабинет‚ мобильные приложения) граждане могут
быстро получать полис‚ записываться к врачу и контролировать свои права.
Для получения более подробной информации рекомендуется обращаться непосредственно
в соответствующий фонд – федеральный или территориальный – используя указанные
контактные данные.