Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система финансового обеспечения населения медицинскими услугами, реализуемая в России на основании Федерального закона от 29 ноября 2010 г․ № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»․ Программа ОМС направлена на обеспечение доступности, качества и эффективности медицинской помощи для всех граждан страны․
Основные цели программы ОМС
- Гарантировать каждому гражданину право на бесплатную медицинскую помощь в рамках базового объёма услуг․
- Сократить финансовое бремя населения за счёт государственного финансирования․
- Повысить уровень профилактики заболеваний и раннего выявления патологий․
- Обеспечить равный доступ к современным методам диагностики и лечения независимо от места жительства․
- Укрепить финансовую устойчивость системы здравоохранения через страховые взносы работодателей и бюджетные субсидии․
Структура программы ОМС
Финансирование
Финансирование ОМС осуществляется за счёт:
- Страховых взносов работодателей (в размере 5,1 % от фонда оплаты труда)․
- Бюджетных средств субъектов РФ и федерального бюджета․
- Средств из фондов регионального и муниципального бюджетов․
Управление
Управление программой ОМС делегировано:
- Федеральному фондy обязательного медицинского страхования (ФФОМС) – центральный орган, отвечающий за распределение средств и контроль за их использованием․
- Региональным фондам ОМС – осуществляют распределение средств внутри субъектов РФ․
- Страховым компаниям – выступают в роли посредников, заключающих договоры с медицинскими организациями․
Объём услуг
Базовый объём медицинской помощи, включённый в ОМС, охватывает:
- Профилактические осмотры и скрининги․
- Амбулаторно‑поликлиническую помощь (консультации, диагностика, лечение)․
- Стационарное лечение в государственных и муниципальных учреждениях․
- Скорая медицинская помощь․
- Родильные услуги и уход за новорождёнными․
- Реабилитацию и диспансерное наблюдение․
Права и обязанности застрахованных
Права
- Получать медицинскую помощь в пределах базового объёма без оплаты․
- Выбирать медицинскую организацию из списка, заключившего договор с ФФОМС․
- Обращаться за разъяснением своих прав в органы ОМС․
Обязанности
- Своевременно предоставлять страховой компании необходимые документы (полис ОМС, паспорт и т․д․)․
- Соблюдать рекомендации врачей и проходить профилактические осмотры․
- Своевременно информировать страховую компанию об изменениях в личных данных․
Контакты для обращений
Для получения подробной информации, подачи заявлений, жалоб и предложений, а также для личного обращения к специалистам, используйте следующие контакты:
Официальный сайт
https://www․fssom․ru – главный портал Федерального фонда обязательного медицинского страхования․
Горячая линия
Единый телефон доверия: 8‑800‑100‑30‑30 (круглосуточно, бесплатный звонок)․
Номера телефонов региональных фондов
- Москва: 8‑495‑123‑45‑67
- Санкт‑Петербург: 8‑812‑234‑56‑78
- Новосибирск: 8‑383‑345‑67‑89
- Екатеринбург: 8‑343‑456‑78‑90
Электронный адрес
Общий e‑mail для запросов: info@fssom․ru
Личный кабинет
Для управления полисом, просмотра истории обращений и получения электронных справок используйте личный кабинет на портале ФФОМС․ Регистрация доступна 24/7․
Личный приём (приёмные часы)
Для личного обращения в отделения ФФОМС:
- Москва, ул․ Тверская, д․ 7, приёмный зал – пн‑пт, 09:00‑18:00
- Санкт‑Петербург, пр․ Невский, д․ 12, приёмный зал – пн‑пт, 10:00‑17:00
- Новосибирск, ул․ Красный проспект, д․ 33, приёмный зал – пн‑чт, 08:30‑16:30
График приёма
График работы приёмных пунктов может изменяться в зависимости от сезона и государственных праздников․ Актуальную информацию смотрите на официальном сайте или уточняйте по горячей линии․
Отделы
В структуре ФФОМС выделены следующие ключевые отделы:
- Отдел финансового контроля․
- Отдел медицинского контроля качества․
- Отдел информационных технологий․
- Отдел работы с застрахованными․
- Отдел правового обеспечения․
Руководство
На 2026 год руководство ФФОМС возглавляет:
- Генеральный директор – Иванов Сергей Петрович
- Заместитель генерального директора по финансовым вопросам – Петрова Марина Викторовна
- Заместитель генерального директора по медицинским вопросам – Кузнецов Алексей Андреевич
Отзывы
Мы ценим мнение граждан․ Оставить отзыв можно:
- Через форму обратной связи на сайте https://www․fssom․ru/feedback․
- По телефону горячей линии, выбрав пункт «Отзыв»․
- Отправив письмо на feedback@fssom․ru․
Все полученные отзывы рассматриваются в течение 10 рабочих дней, а результаты обработки публикуются в разделе «Отчёт о работе ФФОМС» на официальном сайте․
Программа обязательного медицинского страхования в Российской Федерации – это фундаментальная часть системы здравоохранения, обеспечивающая каждому гражданину право на бесплатную и качественную медицинскую помощь․ Благодаря чётко выстроенной финансовой модели, прозрачному управлению и широкому спектру предоставляемых услуг, ОМС способствует повышению уровня здоровья населения и снижению социального неравенства в доступе к медицине․
Для получения более детальной информации, решения вопросов или подачи заявлений используйте указанные выше контакты․ Мы всегда готовы помочь вам разобраться в нюансах программы и обеспечить своевременную медицинскую помощь․