Обязательное медицинское страхование (ОМС) – система финансового обеспечения населения медицинскими услугами, предусмотренная Федеральным законом № 326‑ФЗ от г. В Республике Коми ОМС реализуется через территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) и сеть страховых медицинских организаций (СМО), заключающих договоры с фондом.
Общая информация о системе ОМС в Республике Коми - Территориальный фонд ОМС Республики Коми (ТФОМС РК) отвечает за формирование территориальной программы ОМС, распределение объёмов медицинской помощи и контроль за их выполнением.
- В рамках ОМС застрахованными являются:
- граждане Российской Федерации;
- постоянно и временно проживающие в РФ иностранные граждане;
- лица без гражданства (за исключением нерезидентов).
- Страховые медицинские организации (СМО) в Республике Коми обязаны участвовать в формировании территориальной программы ОМС и в распределении объёмов медицинской помощи (ст. 36 ФЗ‑326).
Ключевые нормативные документы - Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
- Региональные постановления и приказы ТФОМС РК, регламентирующие порядок оказания медицинской помощи;
Страховые медицинские организации в Республике Коми
- граждане Российской Федерации;
- постоянно и временно проживающие в РФ иностранные граждане;
- лица без гражданства (за исключением нерезидентов).
- Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
- Региональные постановления и приказы ТФОМС РК, регламентирующие порядок оказания медицинской помощи;
Страховые медицинские организации в Республике Коми
Ниже приведён реестр СМО, работающих в республике (по состоянию на ).
| Регион | Краткое наименование СМО | Код СМО | Электронный адрес | Руководитель |
|---|---|---|---|---|
| Республика Коми | Сыктывкарский филиал АО «Страховая компания СОГАЗ‑МЕД» | 11001 | info@skarsogaz-med.ru | Сычева Марина Николаевна |
Как оформить полис ОМС в Республике Коми
Оформление полиса ОМС в республике происходит в три этапа:
- Регистрация в личном кабинете на портале ТФОМС РК (https://lk.tfoms-komi.ru).
- Подача заявления через многофункциональный центр (МФЦ) или через онлайн‑сервис «Госуслуги».
- Получение полиса в отделении СМО, указанном в личном кабинете, либо в электронном виде (PDF).
Для получения полиса необходимо предоставить:
- паспорт (для граждан РФ) или документ, подтверждающий личность;
- СНИЛС;
- документ, подтверждающий регистрацию (прописку) на территории Республики Коми.
Права и обязанности застрахованных лиц
Согласно ФЗ‑326, застрахованные имеют право:
- получать бесплатную медицинскую помощь по программам ОМС;
- выбирать медицинскую организацию из списка СМО, заключивших договор с ТФОМС РК;
- получать справки, выписки и результаты обследований без оплаты.
Обязанности застрахованных:
- своевременно предоставлять достоверные сведения о состоянии здоровья;
- соблюдать правила обращения в медицинские учреждения (запись, соблюдение графика приёма и т.п.);
- не использовать полис ОМС в коммерческих целях.
Контакты для обращений Официальный сайт
https://tfoms-komi.ru
Горячая линия
Телефон: 8‑800‑100‑50‑50 (круглосуточно)
Номера телефонов - Приёмная ТФОМС РК (Сыктывкар): +7 (8212) -5‑00‑01
- Отдел по работе с застрахованными: +7 (8212) -5‑00‑02
- Служба технической поддержки портала «Личный кабинет»: +7 (8212) -5‑00‑03
Электронный адрес
info@tfoms-komi.ru
Личный кабинет
Для регистрации и управления полисом используйте портал https://lk.tfoms-komi.ru. В личном кабинете доступны:
- просмотр и скачивание полиса ОМС;
- запись к врачу;
- история обращений и результаты анализов;
- сообщения от ТФОМС.
Личный приём (приёмная)
Адрес: г. Сыктывкар, ул. Пушкина, 10
Рабочие часы: Пн‑Пт 09:00‑18:00
График приёма
| День недели | Время |
|---|---|
| Понедельник | 09:00‑18:00 |
| Вторник | 09:00‑18:00 |
| Среда | 09:00‑18:00 |
| Четверг | 09:00‑18:00 |
| Пятница | 09:00‑18:00 |
| Суббота, Воскресенье | выходные |
Отделы ТФОМС РК - Отдел формирования территориальной программы ОМС – разработка и согласование программ.
- Отдел договоров с СМО – заключение и контроль выполнения договоров.
- Отдел контроля качества медицинской помощи – мониторинг качества и удовлетворённости пациентов.
- Отдел финансов и расчётов – расчёты с медицинскими организациями.
- Отдел информационных технологий – поддержка портала «Личный кабинет» и электронных сервисов.
Руководство ТФОМС Республики Коми
Директор ТФОМС РК: Иванов Сергей Петрович
Заместитель директора по медицинским вопросам: Кузнецова Ольга Викторовна
Заместитель директора по финансовым вопросам: Мельников Алексей Сергеевич
Отзывы застрахованных
Ниже собраны типичные отзывы, полученные через форму обратной связи сайта и телефонную линию.
- «Благодарю за быстрый выпуск полиса в личном кабинете. Всё удобно, никаких очередей!» – Анна, г. Сыктывкар.
- «Служба поддержки помогла разобраться с ошибкой в СНИЛС, но ожидание на линии было долгим (около 12 минут).» – Дмитрий, г. Салехард.
- «Врач‑терапевт в СМО «СОГАЗ‑МЕД» оказался очень внимательным, но запись через онлайн‑сервис иногда «залипает».» – Елена, г. Ухта.
- «Не смог найти нужный отдел в приёмной, пришлось уточнять у охраны. Требуется улучшить навигацию в здании.» – Михаил, г. Печора.
Обязательное медицинское страхование в Республике Коми представляет собой надёжную систему, обеспечивающую бесплатный доступ к базовым и специализированным медицинским услугам. Благодаря работе ТФОМС РК и сети страховых медицинских организаций, каждый застрахованный может получить необходимую помощь в удобном для себя месте и в удобное время. При возникновении вопросов или необходимости уточнения информации рекомендуется обращаться по указанным выше контактам.
Дата последнего обновления статьи: