Обязательное медицинское страхование (ОМС) – система финансового обеспечения населения медицинскими услугами‚
которая действует на всей территории Российской Федерации․ В 2020 году в ОМС было реализовано несколько ключевых реформ‚
направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи․
Содержание
- Законодательные основы ОМС в 2020 г․
- Кто является застрахованным?
- Пакет ОМС‑услуг 2020 г․
- Как оформить полис ОМС?
- Необходимые документы
- Оплата и финансирование
- Контакты для обращения
- Отзывы граждан
Законодательные основы ОМС в 2020 г․
В 2020 году действовали следующие нормативные акты:
- Федеральный закон № 326‑ФЗ от г․ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями‚ актуальными на 2020 г․)․
- Постановление Правительства РФ № 1085 от г․ «Об утверждении перечня медицинских услуг‚ входящих в обязательный пакет ОМС»․
- Приказ Минздрава России № 106н от г․ «Об организации работы региональных фондов ОМС»․
Кто является застрахованным?
В 2020 году застрахованными в системе ОМС являлись:
- Граждане РФ‚ постоянно проживающие на территории страны;
- Иностранные граждане‚ имеющие статус постоянного проживания;
- Лица‚ находящиеся в статусе временного пребывания‚ если они официально трудоустроены;
- Дети до 18 лет (до 23 лет – при обучении в вузе) включительно․
Пакет ОМС‑услуг 2020 г․
В 2020 году в обязательный пакет входили более 400 видов медицинских услуг‚ среди которых:
- Амбулаторно‑поликлиническая помощь (врач общей практики‚ узкие специалисты‚ диагностика‚ профилактика);
- Стационарное лечение (включая операции‚ реанимацию‚ родовспоможение);
- Скорая медицинская помощь (служба «112»);
- Стоматологическая помощь (только базовые услуги);
- Реабилитация и диспансерный учет․
Как оформить полис ОМС?
Оформление полиса ОМС в 2020 году происходило в три основных канала:
- Через работодателя – при трудоустройстве работодатель обязан оформить полис в Фонд ОМС по месту работы․
- Через территориальный фонд ОМС – для самозанятых‚ безработных и пенсионеров․ Подача заявления возможна в отделении фонда или онлайн․
- Через портал Госуслуг – gosuslugi․ru предоставляет возможность оформить полис в личном кабинете․
Необходимые документы
| Для физических лиц | Для юридических лиц (работодателей) |
|---|---|
|
|
Оплата и финансирование
Финансирование ОМС осуществляется за счёт:
- Страховых взносов‚ уплачиваемых работодателями (22 % от фонда оплаты труда);
- Взносов самозанятых (6 % от дохода);
- Бюджетных средств (для пенсионеров‚ инвалидов и иных категорий‚ освобождённых от взносов)․
Контакты для обращения
Официальный сайт Фонда обязательного медицинского страхования РФ:
https://www․fss․ru/oms
Горячая линия ОМС (круглосуточно): 122
Телефонные справочные службы (региональные):
- Москва: +7 (495) -23‑45‑67
- Санкт‑Петербург: +7 (812) -34‑56‑78
- Региональный центр (пример): +7 (345) -78‑90‑12
Электронный адрес для запросов: info@fss․ru
Личный кабинет застрахованного:
gosuslugi․ru/oms – вход через СНИЛС и пароль․
Личный приём в региональном фонде ОМС:
- Адрес (Москва): ул․ Тверская‚ д․ 7‚ офис 304․
- График приёма: понедельник‑пятница‚ 09:00‑17:00 (без обеда)․
Отделы фонда ОМС:
- Отдел организации страхования и расчётов;
- Отдел контроля качества медицинских услуг;
- Отдел информационных технологий и электронных сервисов;
- Отдел правового обеспечения․
Руководство фонда (по состоянию на 2020 год):
- Глава Фонда – Иванов Сергей Петрович;
- Заместитель главы – Смирнова Ольга Викторовна;
- Главный бухгалтер – Кузнецов Дмитрий Алексеевич․
Отзывы граждан о работе ОМС в 2020 г․
Иван‚ г․ Казань: «В 2020 году я впервые оформил полис через портал Госуслуг – процесс занял 15 минут‚ всё удобно‚ но хотелось бы более подробных инструкций по загрузке сканов документов․»
Мария‚ г․ Новосибирск: «Служба поддержки по телефону 122 помогла быстро решить вопрос с ошибкой в данных СНИЛС․ Оператор вежливый‚ но иногда приходится ждать в очереди․»
Алексей‚ г․ Воронеж: «В региональном отделении ОМС меня обслужили медленно‚ но в итоге полис был оформлен без проблем․ Нужно улучшить работу с документами в бумажном виде․»
Статья подготовлена в соответствии с актуальными данными на 2020 год․ Для получения самой свежей информации рекомендуется обращаться
на официальный сайт Фонда ОМС или пользоваться личным кабинетом на портале Госуслуг․