Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это государственная система, гарантирующая каждому застрахованному гражданину право на бесплатную медицинскую помощь в государственных и участвующих в программе частных учреждениях. Ниже представлена подробная информация о том, какие услуги можно получить бесплатно, как оформить полис, а также контакты для обращения в органы, отвечающие за ОМС.

Что входит в базовую программу ОМС в 2026 году

Базовая программа ОМС утверждается ежегодно Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и является обязательной для всех регионов. В её состав входят:

1. Первичная медико‑санитарная помощь (ПМСП) – приём у терапевта, педиатра, семейного врача.
2. Профилактические мероприятия:
   • Вакцинация (грипп, гепатит B, кори, краснухи, ветряной оспы и др.) согласно национальному календарю прививок;
   • Диспансеризация населения (проверка здоровья по возрастным группам);
   • Обследование новорождённых и детей до 3 лет;
   • Оценка репродуктивного здоровья для лиц 18‑49 лет.
3. Диагностические услуги:
   • Лабораторные анализы (кровь, моча, биохимия, гормоны и др.);
   • Инструментальная диагностика (УЗИ, рентген, КТ, МРТ) в объёме, установленном программой;
   • ЭКГ, эхокардиография, функциональные пробы.
4. Специализированная помощь:
   • Консультации врачей‑специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог, гинеколог и др.);
   • Лечение хронических заболеваний (диабет, гипертония, астма и др.);
   • Хирургические операции, в т.ч. высокотехнологичные (онкологические, кардиохирургия) – в рамках региональных программ.
5. Реабилитация и соц‑поддержка:
   • Курсы физиотерапии, ЛФК, массаж;
   • Помощь социальной сиделки (ограниченный перечень услуг, остальные могут оплачиваться дополнительно);
   • Психологическая поддержка и психотерапия.
6. Лекарственное обеспечение:
   • Назначенные лечащим врачом препараты, включённые в перечень ОМС (по рецепту);
   • Обезболивающие и препараты, облегчающие симптомы, если они включены в базовую программу.

Важно помнить, что конкретный объём услуг может различаться в зависимости от региона. Каждый субъект РФ публикует свою территориальную программу государственных гарантий, где указаны дополнительные услуги, лимиты и критерии качества.

Как оформить и восстановить полис ОМС

Оформление полиса ОМС возможно в любой страховой медицинской организации (СМО), в отделениях ФФОМС, а также через портал Госуслуги. Для восстановления или замены полиса необходимо предоставить:

• паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
• СНИЛС;
• старый полис (если он есть) или справку о потере.

После подачи заявления полис будет выдан в течение 5‑10 рабочих дней. Электронный вариант полиса доступен в личном кабинете на портале Госуслуг.

Контакты для обращения по вопросам ОМС

Отделы, работающие с ОМС

• Отдел регистрации и выдачи полисов;
• Отдел контроля качества медицинской помощи;
• Отдел расчётов с медицинскими организациями;
• Отдел правовой информации и защиты прав застрахованных;
• Отдел информационных технологий (поддержка личного кабинета).

Руководство регионального отделения (пример – Москва)

Как пользоваться бесплатными услугами по полису ОМС

Шаг 1. Поиск медицинского учреждения

Через портал Госуслуг или приложение «Мой полис» можно найти ближайшую поликлинику, больницу или частный центр, работающий по ОМС.

Шаг 2. Запись на приём

• Онлайн через личный кабинет (рекомендовано – экономит время);
• По телефону горячей линии 8‑800‑100‑50‑50;
• Лично в регистратуре учреждения (при наличии свободных мест).

Шаг 3. Приём у врача

При посещении необходимо предъявить полис ОМС (бумажный или электронный) и документ, удостоверяющий личность. Врач определит, какие услуги вам необходимы, и оформит направление на обследование, анализы или лечение.

Шаг 4. Получение лекарств

Назначенные препараты можно получить в аптеке, имеющей договор с ФФОМС. При этом важно уточнить, входит ли конкретный препарат в перечень ОМС – в противном случае возможна доплата.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли получить бесплатную помощь без полиса ОМС?

Да, в экстренных случаях (угроза жизни) медицинские учреждения обязаны оказать помощь независимо от наличия полиса. Однако для плановых услуг полис обязателен.

Какие услуги НЕ покрываются ОМС?

К ним относятся косметологические процедуры, стоматологические услуги, не входящие в базовую программу, а также лекарства, не включённые в перечень ОМС.

Можно ли выбрать врача‑специалиста в любой поликлинике?

Да, в рамках ОМС застрахованный имеет право выбора врача‑специалиста в любой медицинской организации, участвующей в программе, но в некоторых регионах может потребоваться направление от терапевта.

Как узнать, какие именно обследования мне полагаются по возрасту?

Информацию можно получить в личном кабинете на портале Госуслуг – в разделе «Моя медицинская карта» отображаются предстоящие диспансерные мероприятия.

Отзывы граждан о работе ОМС в 2026 году

Полис обязательного медицинского страхования – это ваш ключ к бесплатной медицинской помощи в любой точке России. В 2026 году базовая программа охватывает широкий спектр услуг: от профилактики и диагностики до сложных хирургических вмешательств. Чтобы пользоваться этими правами, достаточно иметь действующий полис, знать свои региональные программы и правильно оформить запись через личный кабинет или горячую линию.

Если у вас возникли вопросы, не откладывайте – используйте указанные выше контакты и получайте квалифицированную помощь без лишних расходов.

Статья подготовлена в соответствии с актуальными данными ФФОМС и региональных программ на .