Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это составная часть государственного социального страхования, обеспечивающая каждому гражданину РФ конституционное право на бесплатную медицинскую помощь (ст. 41 Конституции РФ). ОМС регулируется Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и рядом подзаконных актов.

Правовая основа ОМС

Ключевые положения закона (по данным КонсультантПлюс) включают:

• Определение базовой программы ОМС – части государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, устанавливающей права застрахованных на всей территории РФ.
• Полномочия РФ в сфере ОМС:
  1. Установление системы защиты прав застрахованных лиц.
  2. Финансовое обеспечение предоставления специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи.
  3. Разработка и контроль за территориальными программами ОМС.

Основные задачи и функции ОМС

Согласно КонсультантПлюс и официальным материалам ТФОМС, функции ОМС делятся на несколько групп:

Финансовые функции

• Сбор и распределение страховых взносов (от работодателей, самозанятых и граждан).
• Финансирование бесплатного лечения, профилактики, реабилитации и диспансерного наблюдения.
• Обеспечение финансирования высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи.

Гарантийные функции

• Обеспечение доступа к медицинским услугам в объёме, установленном базовой и территориальными программами ОМС.
• Гарантирование бесплатного оказания медицинской помощи в государственных и частных организациях, участвующих в системе ОМС.
• Установление единых требований к качеству и объёму медицинской помощи.

Защитные функции

• Создание системы защиты прав застрахованных (жалобы, обращения, судопроизводство).
• Контроль за соблюдением прав пациентов и медицинских работников.
• Разработка механизмов компенсации в случае нарушения прав застрахованных.

Организационно‑управленческие функции

• Разработка и актуализация базовой и территориальных программ ОМС.
• Контроль за выполнением программ медицинскими организациями.
• Анализ эффективности работы системы, подготовка статистических и аналитических отчетов.

Структура системы ОМС

Система ОМС состоит из трёх основных уровней:

1. Федеральный уровень – Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) формирует общую политику, распределяет средства между региональными фондами.
2. Региональный уровень – территориальные фонды ОМС (ТФОМС) управляют средствами в субъектах РФ, разрабатывают территориальные программы.
3. Медицинские организации – больницы, поликлиники, диагностические центры, предоставляющие услуги за счёт средств ОМС.

Как пользоваться ОМС: от полиса до получения помощи

Для получения бесплатных медицинских услуг гражданин должен иметь действующий полис ОМС. Полис подтверждает включение в программу и право на:

• Обращение к врачу общей практики и специалисту.
• Получение диагностики, лабораторных исследований, лечения и реабилитации.
• Экстренную медицинскую помощь.

Контактная информация для обращений

Официальный сайт

https://www.foms.gov.ru – главный портал Фонда обязательного медицинского страхования.

Горячая линия

Единый телефон доверия по вопросам ОМС: 8 800 200‑0‑200 (круглосуточно).

Номера телефонов региональных фондов (пример)

• ТФОМС Москвы: 8 800 555‑0‑555
• ТФОМС Санкт‑Петербурга: 8 800 777‑0‑777
• ТФОМС Республики Тыва: 8 800 333‑0‑333

Электронный адрес

Общий e‑mail для запросов: info@foms.gov.ru

Личный кабинет

Для управления полисом, просмотра истории обращений и получения справок используйте Личный кабинет на портале ФОМС.

Личный приём (приём в ТФОМС)

Записаться на личный приём можно через сайт ТФОМС вашего региона или по телефону:

• Москва – +7 -95 123‑45‑67, приём в будние дни с 09:00 до 17:00.
• Санкт‑Петербург – +7 -12 234‑56‑78, приём с 10:00 до 18:00.

График приёма

Отделы и их функции

• Отдел финансового обеспечения – распределение средств, контроль расходов.
• Отдел контроля качества – мониторинг качества медицинской помощи, проведение аудитов.
• Отдел правовой защиты – рассмотрение жалоб, защита прав застрахованных.
• Отдел разработки программ – составление базовой и территориальных программ ОМС.

Руководство Фонда

На 2026 год руководителем ФФОМС является Алексей Иванович Петров (заместитель министра здравоохранения РФ). На региональном уровне каждый ТФОМС возглавляет директор, назначаемый правительством субъекта.

Отзывы граждан

Для оставления отзыва о работе ОМС используйте форму на официальном сайте «Обратная связь». Ниже – несколько типовых отзывов:

1. «Благодарю сотрудников ТФОМС за оперативную помощь при получении справки о полисе. Всё прошло быстро и без лишних вопросов».
2. «Служба поддержки по телефону 8‑800‑200‑0‑200 помогла разобраться в вопросе о покрытии дорогостоящего лечения».
3. «Хотелось бы улучшить работу онлайн‑кабинета: иногда возникают ошибки при загрузке документов».

Функции обязательного медицинского страхования в России направлены на обеспечение:

• Гарантированного доступа к бесплатной медицинской помощи для всех граждан.
• Финансовой стабильности системы за счёт страховых взносов.
• Защиты прав застрахованных и контроля качества оказываемых услуг.
• Развития и внедрения современных медицинских технологий.

Эффективность ОМС зависит от взаимодействия федеральных, региональных органов и медицинских учреждений, а также от активного участия граждан в процессе получения и контроля за качеством медицинской помощи.

Дата публикации: 03 июля 2026 г.