Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это государственная система, гарантирующая каждому гражданину России право на бесплатную медицинскую помощь в государственных и в частных учреждениях,
заключивших договор с территориальным фондом ОМС. Ниже подробно описаны основные виды услуг, которые доступны по полису ОМС в 2026 году.

Основные направления медицинской помощи

Первичная медико‑санитарная помощь (ПМСП)

• Консультации терапевта, педиатра, семейного врача;
• Вакцинация (вакцины, включённые в календарь прививок);
• Профилактические осмотры и диспансеризация (включая углублённую диспансеризацию);
• Анализы лабораторные и биохимические (кровь, моча, биохимический профиль и др.);
• Электрокардиография (ЭКГ), измерение артериального давления, рост‑вес‑окружность.

Специализированная врачебная помощь

• Консультации узких специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог, гинеколог и др.);
• Направление на диагностические исследования (УЗИ, рентген, КТ, МРТ – с  г. без направления врача через Госуслуги);
• Лечение хронических заболеваний (диабет, гипертония, астма и др.) в поликлинике и амбулаторных отделениях.

Скорая и неотложная помощь

• Экстренная медицинская помощь по телефону 112 и 122;
• Паллиативная помощь для пациентов с тяжёлыми и неизлечимыми заболеваниями.

Мaternity и перинатальная помощь

• Пренатальная диагностика, наблюдение за беременными;
• Роды в государственных родильных домах (платные услуги – только по желанию пациента);
• Послеродовое наблюдение, вакцинация новорождённых, профилактика послеродовой депрессии.

Профилактика и диспансеризация

Бесплатные комплексные программы обследования включают:

1. Профилактический осмотр (раз в 2–3 года для взрослых, раз в год для детей);
2. Диспансеризацию (всеобщее обследование населения 18–65 лет);
3. Углублённую диспансеризацию (для групп риска – курильщики, люди с наследственными заболеваниями и др.).

Стоматологическая помощь

В базовой программе ОМС предусмотрены бесплатные стоматологические услуги, в т.ч.:

• Профилактика кариеса (пломбирование, фторирование);
• Лечение пульпита, удаление зубов;
• Ортодонтическое исправление прикуса у детей (пластинки, ретейнеры).
  Важно: более эффективные методы (брекеты, элайнеры) обычно не покрываются ОМС и требуют оплаты из собственного кармана или через ДМС.

Диагностические и высокотехнологичные процедуры

Согласно последним изменениям (2025‑2026 гг.), по полису ОМС можно бесплатно получить:

• ПЭТ‑КТ – один из самых точных методов ранней диагностики онкологических заболеваний;
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) в государственных и некоторых частных клиниках, заключивших договор с ОМС;
• Операцию по замене хрусталика при катаракте;
• МРТ без направления врача (через личный кабинет Госуслуг).

Хирургические вмешательства

Бесплатно по ОМС проводятся операции, включённые в федеральный перечень:

• Операции на органах желудочно‑кишечного тракта (аппендэктомия, холецистэктомия);
• Травматологические операции (репозиция, фиксация переломов);
• Операции по удалению опухолей (в т.ч. онкологические операции);
• Операции по коррекции зрения (катаракта, лазерная коррекция в рамках государственных программ).

Реабилитация и восстановление

• Курсы физиотерапии, ЛФК, массаж;
• Реабилитация после инсульта, травм, операций;
• Программы восстановления после COVID‑19.

Медицинская помощь в частных клиниках по ОМС

Частные медицинские учреждения могут оказывать услуги по ОМС, если заключили договор с территориальным фондом. Это дает возможность выбрать более комфортные условия (короткие сроки ожидания, современное оборудование) без дополнительной оплаты.

Как пользоваться полисом ОМС

1. Прикрепление к поликлинике. Через Госуслуги или в отделении ФОМС можно прикрепиться к выбранной поликлинике.
2. Электронный полис. С 2022 года полис выпускается в цифровом виде – хранится в личном кабинете на портале Госуслуг.
3. Запись к врачу. Онлайн‑запись через личный кабинет ОМС или по телефону горячей линии.
4. Получение направления. Для большинства диагностических процедур направление можно получить в личном кабинете без визита к врачу (МРТ, КТ, ПЭТ‑КТ).
5. Оплата. Все услуги, включённые в базовую программу, оплачиваются за счёт средств ОМС. При необходимости дополнительных услуг (например, брекеты) возможна частичная оплата из собственного кармана или через ДМС.

Региональные особенности

Перечень услуг может расширяться региональными программами. Например, в Москве в 2026 году добавлены бесплатные программы по:

• Онкологическому скринингу (ПЭТ‑КТ, маммография);
• Гериатрической помощи (домашний визит врача‑геронтолога);
• Профилактике ОРВИ у детей (вакцинация против гриппа).

В других регионах (Урал, Сибирь, Югра) список может отличаться, но согласно федеральному закону помощь оказывается бесплатно в любом регионе России.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли получить бесплатную медицинскую помощь без полиса ОМС?

Да, в экстренных случаях (травма, угроза жизни) помощь оказывается независимо от наличия полиса. Однако для плановых и профилактических услуг полис обязателен.

Как проверить действительность полиса?

Через личный кабинет или позвонив в горячую линию ОМС.

Можно ли получить услуги по ДМС вместо ОМС?

Да, ДМС покрывает более широкий спектр услуг (например, платные стоматологические процедуры, частные клиники), но требует отдельного полиса и оплаты страховых взносов.

Отзывы пациентов

Сбор отзывов осуществляется на официальных порталах и в соцсетях:

• Форум Госуслуг – раздел «ОМС»;
• Сайт Министерства здравоохранения РФ – раздел «Отзывы граждан»;
• Приложение «Мой полис ОМС» – возможность оставить оценку после визита.

Контакты для обращений

Помните, что полис ОМС открывает доступ к бесплатной медицинской помощи по всей России. Важно своевременно прикрепиться к поликлинике, пользоваться электронным полисом и следить за обновлениями региональных программ – так вы сможете получить максимум пользы от системы обязательного медицинского страхования.