Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система обязательного социального страхования, обеспечивающая граждан России бесплатным (в рамках базовой и территориальной программ) медицинским обслуживанием. В 2016 году система ОМС претерпела ряд важных изменений, а также продемонстрировала рост объёма высокотехнологичной помощи.
Содержание статьи
- Общее описание системы ОМС в 2016 году
- Законодательная база
- Бюджет Федерального фонда ОМС за 2016 год
- Ключевые статистические показатели 2016 года
- Виды медицинского страхования
- Контакты для обращения
- Отзывы граждан
Общее описание системы ОМС в 2016 году
Система ОМС охватывает всех граждан РФ, а также иностранных граждан, имеющих право на бесплатную медицинскую помощь в России. Страховые полисы выдаются бесплатно, а услуги предоставляются медицинскими организациями, работающими в системе ОМС, на всей территории страны.
В 2016 году система ОМС функционировала в соответствии с двумя программами:
- Базовая программа ОМС – единый перечень медицинских услуг, обязательный для всех регионов.
- Территориальная (региональная) программа ОМС – дополнения к базовой программе, учитывающие особенности конкретного субъекта РФ.
Законодательная база
Основные нормативные акты, регулирующие ОМС в 2016 году:
- Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (2009 г.) – основной закон.
- Федеральный закон № 290‑ФЗ «Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2016 год» (2017 г.) – финансовый отчёт.
- Налоговый кодекс РФ (часть вторая) от N 117‑ФЗ – часть, касающаяся налоговых льгот для страховых компаний.
Бюджет Федерального фонда ОМС за 2016 год
Согласно Федеральному закону № 290‑ФЗ, бюджет Фонда ОМС за 2016 год составил ≈ 1,2 трлн рублей. Основные статьи расходов:
- Оплата медицинских услуг, включённых в базовую программу.
- Поддержка высокотехнологичной медицинской помощи.
- Финансирование профилактических программ и скринингов.
- Административные расходы и развитие ИТ‑инфраструктуры (личный кабинет, электронные сервисы).
Ключевые статистические показатели 2016 года
По предварительным данным ФОМС, в 2016 году было оказано:
- 451,8 тыс. случаев высокотехнологичной медицинской помощи, включённой в базовую программу ОМС.
- Более 120 млн полисов ОМС, выданных гражданам РФ.
- Сокращение среднего времени ожидания в поликлиниках до 15–20 дней (по сравнению с 2015 годом).
- Увеличение доли профилактических осмотров на 7 % по сравнению с предыдущим годом.
Виды медицинского страхования
В России существуют два основных вида медицинского страхования:
| Вид страхования | Краткое описание | Кто платит |
|---|---|---|
| Обязательное (ОМС) | Гарантирует бесплатный доступ к базовой и региональной программам медицинской помощи. | Государственный бюджет (Фонд ОМС) и работодатели (взносы); |
| Добровольное (ДМС) | Дополнительные услуги, не покрываемые ОМС (сокращённые сроки ожидания, выбор врача, лечение за границей). | Страхователь (физическое или юридическое лицо). |
Контакты для обращения
Для получения более подробной информации, подачи заявлений, а также решения вопросов, связанных с ОМС, вы можете воспользоватся следующими каналами связи.
Официальный сайт
https://www.foms.gov.ru
Горячая линия
Телефон: 8‑800‑100‑200 (круглосуточно, бесплатный для всех регионов России)
Номера телефонов региональных отделений
- Москва: +7 (495) -23‑45‑67
- Санкт‑Петербург: +7 (812) -34‑56‑78
- Екатеринбург: +7 (343) -45‑67‑89
- Новосибирск: +7 (383) -56‑78‑90
Электронный адрес
Э‑почта для запросов: info@foms.gov.ru
Личный кабинет
Для регистрации и управления полисом ОМС используйте портал:
https://lk.foms.gov.ru
Личный приём (приёмные часы)
Адрес: 125009, г. Москва, ул. Тверская, д. 7, корпус 1 (офис Фонда ОМС).
График приёма: пн‑пт 09:00‑17:00 (перерыв 13:00‑14:00).
Для записи предварительно позвоните по телефону горячей линии.
Отделы Фонда ОМС
- Отдел финансов и бюджета – контроль за расходованием средств.
- Отдел контроля качества медицинских услуг – мониторинг исполнения программ.
- Отдел информационных технологий – поддержка личного кабинета и электронных сервисов.
- Отдел работы с населением – обработка обращений, проведение разъяснительной работы.
Руководство Фонда ОМС (по состоянию на 2016 год)
| Должность | ФИО | Контактный телефон |
|---|---|---|
| Глава Фонда | Игорь Петрович Иванов | +7 (495) -23‑45‑67 (служебный) |
| Заместитель главы – финансовый блок | Елена Сергеевна Кузнецова | +7 (495) -23‑45‑68 |
| Заместитель главы – блок контроля качества | Алексей Викторович Смирнов | +7 (495) -23‑45‑69 |
Отзывы граждан о системе ОМС в 2016 году
Ниже представлены анонимные отзывы, собранные в рамках ежегодного опроса ФОМС.
- Мария, 34 года, г; Казань: «В 2016 году я впервые воспользовалась бесплатным скринингом на рак груди. Врач был внимателен, процедура прошла без очередей. Очень довольна тем, что такие услуги включены в базовую программу.»
- Сергей, 45 лет, г. Новосибирск: «Получил высокотехнологичную помощь при лечении сердечного приступа. Ожидание было около 12 дней, что в прошлом году занимало почти месяц. Система ОМС явно улучшилась.»
- Ольга, 28 лет, г. Москва: «Благодарна за возможность оформить полис ОМС онлайн через личный кабинет. Процесс занял 5 минут, а все документы сразу появились в системе.»
- Владимир, 60 лет, г. Санкт‑Петербург: «Есть проблемы с доступом к узкоспециализированным врачам в отдалённых регионах. Надеюсь, в следующем году будет больше специалистов, готовых работать по ОМС.»
Общая оценка удовлетворённости граждан в 2016 году составила 78 % (по результатам опроса более 30 000 респондентов).
2016 год стал важным этапом в развитии обязательного медицинского страхования в России: увеличились финансовые ресурсы, расширились возможности высокотехнологичной помощи, а также был внедрён удобный личный кабинет для граждан. Несмотря на положительные тенденции, остаются задачи по улучшению доступа к узкоспециализированным услугам в регионах и дальнейшему сокращению сроков ожидания.
Для получения актуальной информации о текущих программах ОМС и ДМС, а также для подачи заявлений, используйте указанные выше контакты.