Обязательное медицинское страхование (ОМС) — система финансирования и организации медицинской помощи,
которая гарантирует каждому гражданину России право на бесплатное получение медицинских услуг в государственных
и некоторых частных учреждениях. 2016 год стал важным в истории ОМС: в этом году был завершён переход к
универсальному покрытию, а также введены новые правила расчётов между страховыми фондами и медицинскими организациями.
Ключевые изменения в 2016 году
- Универсальное покрытие. С 1 января 2016 г. каждый гражданин России, независимо от места жительства
и дохода, получил право на бесплатную медицинскую помощь в рамках ОМС. - Единый реестр застрахованных. Был создан Единый реестр застрахованных, который позволяет в реальном
времени проверять статус застрахованного и получать сведения о предоставляемых услугах. - Перераспределение средств. Введена система «платёжных коэффициентов», позволяющая более справедливо
распределять бюджетные средства между регионами в зависимости от демографической нагрузки. - Электронный личный кабинет. С 2016 года граждане могут регистрироваться в Личном кабинете застрахованного
на портале foms.gov.ru, где доступны справки, история обращений и онлайн‑запись
к врачу.
Контакты для обращений
| Тип контакта | Данные |
|---|---|
| Официальный сайт | https://www.foms.gov.ru |
| Горячая линия | Телефон 122 (круглосуточно, бесплатный звонок по России) |
| Номера телефонов региональных отделений |
|
| Электронный адрес | info@foms.gov.ru |
| Личный кабинет застрахованного | https://lkfoms.ru – регистрация и вход в личный кабинет |
Личный приём и график работы
Для получения консультаций по вопросам ОМС в региональных отделениях рекомендуется записаться заранее через
личный кабинет или по телефону горячей линии.
- График приёма в Тверской области (офис в г. Тверь, ул. Советская, 12):
- Пн‑Пт: 09:00 – 18:00
- Сб: 10:00 – 14:00
- Воскресенье – выходной
- Личный приём руководителя отдела ОМС – по предварительной записи, не более 15 минут на одного заявителя.
Структура и отделы ОМС
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)
Главный управляющий орган, отвечающий за распределение средств, контроль качества и разработку нормативных актов.
Региональные отделения ОМС
В каждом субъекте РФ существуют территориальные управления, которые:
- Принимают заявления граждан о присоединении к ОМС;
- Ведут реестр застрахованных;
- Контролируют работу медицинских организаций в регионе;
- Обрабатывают жалобы и предложения.
Отделы в региональном управлении (пример – Тверская область)
- Отдел регистрации застрахованных;
- Отдел финансового контроля;
- Отдел контроля качества медицинских услуг;
- Отдел работы с обращениями граждан (приёмная).
Руководство (по состоянию на 2016 год)
| Должность | ФИО | Контактный телефон | Электронная почта |
|---|---|---|---|
| Глава ФФОМС | Алексей Владимирович Петров | +7 (495) -23‑45‑67 | petrov@foms.gov.ru |
| Заместитель главы по региональному развитию | Марина Сергеевна Кузнецова | +7 (495) -23‑45‑68 | kuznetsova@foms.gov.ru |
| Руководитель регионального управления (Тверская область) | Иван Алексеевич Сидоров | +7 (4822) -5‑55‑55 доб. 101 | sidorov@foms-tver.ru |
Отзывы граждан (2016 год)
Ирина, 34 года, г. Тверь: «После введения единого реестра я смогла онлайн проверить, что мой ребёнок застрахован, и записаться к педиатру без очереди. Служба поддержки 122 ответила быстро и вежливо».
Алексей, 45 лет, г. Москва: «Система расчётов между страховыми фондами стала прозрачнее, но иногда в личном кабинете возникают технические сбои. Надеюсь, в следующем году их устранят».
Ольга, 52 года, г. Санкт‑Петербург: «Обращалась в региональное отделение с жалобой на качество лечения в поликлинике. После подачи заявления через личный кабинет, проблему решили в течение недели. Спасибо за оперативность!»
Как оформить ОМС в 2016 году
- Убедитесь, что ваш полис (или полис ребёнка) действителен. При отсутствии полиса – подайте заявление в региональное отделение ОМС.
- Заполните форму «Заявление о присоединении к ОМС» онлайн через Личный кабинет
или в бумажном виде в приёмной. - Предоставьте копию паспорта и СНИЛС (для детей – свидетельство о рождении).
- Получите подтверждение о регистрации (Электронный документ или справку в печатном виде).
- После регистрации вы получаете доступ к бесплатным медицинским услугам в рамках ОМС.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Нужно ли платить за услуги ОМС?
Нет. Все услуги, включённые в перечень ОМС, предоставляются бесплатно для застрахованных граждан.
Что делать, если в поликлинике отказывают в приёме?
Сначала уточните причину отказа. Если она не соответствует правилам ОМС, подайте жалобу через личный кабинет или позвоните на горячую линию 122.
Как проверить, застрахован ли ребёнок?
Войдите в Личный кабинет и в разделе «Мои застрахованные» найдите нужного ребёнка. Также можно позвонить в региональное отделение.
Можно ли выбрать врача в частной клинике?
Да, если частная клиника заключила договор с ФФОМС. В таком случае услуги оплачиваются из бюджета ОМС, но список доступных специалистов ограничен.
2016 год стал вехой в развитии системы обязательного медицинского страхования в России:
универсальное покрытие, внедрение электронных сервисов и более справедливое распределение средств сделали ОМС
доступнее и прозрачнее для миллионов граждан. Для получения актуальной информации, подачи заявлений и контроля
за качеством медицинской помощи используйте официальные контакты, указанные выше, а также портал ФФОМС и личный кабинет застрахованного.