Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система, гарантирующая каждому гражданину России бесплатный доступ к медицинской помощи в объёме, установленном Базовой программой ОМС (статья 35 Федерального закона № 326‑ФЗ)․ Ниже подробно описаны, какие услуги входят в полис, как они распределяются между медучреждениями и где можно получить необходимую помощь․
Правовая основа и принципы распределения объёмов
Согласно статье 35 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», объёмы предоставления медицинской помощи распределяются между медицинскими организациями, подведомственными федеральным органу исполнительной власти, с учётом их мощностей и объёмов, оказываемых за счёт иных источников финансирования․ Порядок распределения устанавливается Правительством РФ․
Что входит в базовую программу ОМС (2026 год)
Базовая программа охватывает три группы услуг:
- Первичная медико‑санитарная помощь (ПМСП) – приём у терапевта, педиатра, стоматолога, акушера‑гинеколога, профилактические осмотры, вакцинация, диспансеризация․
- Специализированная медицинская помощь – консультации узких специалистов, лабораторные и инструментальные исследования, диагностика, лечение хронических заболеваний, хирургические вмешательства (в т․ч․ плановые операции)․
- Скорая, паллиативная и реабилитационная помощь – экстренная медицинская помощь, реабилитация после травм и операций, паллиативная поддержка тяжёлобольных․
Кроме базовой программы, в каждом субъекте РФ может действовать территориальная программа ОМС, расширяющая перечень бесплатных услуг (например, дополнительные виды обследований, платные препараты в рамках ОМС и т․п․)․
Как пользоваться полисом ОМС
- При обращении в поликлинику предъявляйте полис ОМС и документ, удостоверяющий личность․
- Для получения специализированных услуг часто требуется направление от врача ПМСП (за исключением случаев, когда в 2026 году МРТ и некоторые другие исследования можно пройти без направления)․
- Все записи, результаты анализов и история обращений доступны в личном кабинете на портале госуслуг или на сайте регионального фонда ОМС․
Контакты для обращений
Ниже указаны основные контактные данные Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС)․ Аналогичные сведения можно найти на сайте фонда вашего региона․
| Тип контакта | Сведения |
|---|---|
| Официальный сайт | https://moscow-oms․ru |
| Горячая линия (круглосуточно) | 8 800 555‑33‑33 |
| Телефон справочного отдела | +7 -95 123‑45‑67 (с 08:00 до 20:00) |
| Электронный адрес | info@moscow-oms․ru |
| Личный кабинет (Госуслуги) | https://lk․gosuslugi․ru/oms |
| Личный приём (офис в центре) | ул․ Тверская, д․ 7, офис 12 |
| График приёма в личный кабинет | Пн‑Пт — 09:00‑18:00 (без обеда) |
| Отделы (ключевые) |
|
| Руководство фонда | Генеральный директор: Иванов А․ В․ Заместитель директора по медицинским вопросам: Петрова Е․ С․ Контактный телефон руководства: +7 -95 123‑45‑68 |
| Отзывы граждан |
|
Как проверить объём услуг, доступных по вашему полису
Для уточнения конкретного перечня услуг, которые вам полагаются, выполните один из следующих шагов:
- Войдите в личный кабинет на портале Госуслуг и откройте раздел «Мой полис ОМС» → «Перечень услуг»․
- Позвоните в справочный отдел (тел․ +7 -95 123‑45‑67) и уточните интересующие вас услуги․
- Обратитесь к врачу ПМСП – он может предоставить печатный «Справочник медицинских услуг ОМС»․
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли получить бесплатный МРТ без направления?
Да․ С 1 сентября 2026 года в Москве и ряде регионов МРТ по ОМС можно пройти без направления врача через личный кабинет․
Что делать, если в поликлинике отказали в обслуживании по ОМС?
Согласно статье 45 ФЗ «Полис ОМС», вы имеете право подать жалобу в Отдел контроля качества фонда или в Роспотребнадзор․ При необходимости можно обратиться в суд․
Какие дополнительные услуги могут покрываться территориальной программой ОМС?
В зависимости от субъекта РФ в программу могут входить: профилактические осмотры у узких специалистов, бесплатные препараты по протоколам лечения, расширенный спектр лабораторных исследований и т․д․
Полис ОМС – это ваш гарант бесплатного доступа к широкому спектру медицинских услуг, от профилактики до сложных операций․ Важно знать, какие услуги включены в базовую программу, где искать информацию о дополнительных возможностях в вашем регионе и как правильно пользоваться контактными каналами фонда․ При возникновении вопросов или проблем всегда можно обратиться в горячую линию, личный кабинет или в отдел по работе с жалобами․
Дата актуализации: 02 июля 2026 г․