Обязательное медицинское страхование (ОМС): правовая основа, виды помощи и порядок получения услуг

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Дата актуализации:  г.

Правовая основа ОМС

Обязательное медицинское страхование регулируется Федеральным законом № 326‑ФЗ от  г. (с изменениями от ) и Постановлением Правительства РФ № 1940 от  г. о программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2025‑2027 годы.

В рамках программы ОМС финансовое обеспечение увеличено более чем на 500 млрд руб. Это позволило расширить базовую программу и добавить новые методы лечения.

Структура базовой программы ОМС

Базовая программа делится на три основных блока:

  • Первичная медико‑санитарная помощь (ПМСП) – доврачебная‚ врачебная и специализированная помощь в поликлиниках.
  • Специализированная медицинская помощь (СМП) – амбулаторное и стационарное лечение (за исключением высокотехнологичной помощи).
  • Высокотехнологичная медицинская помощь (ВТМП) – методы‚ требующие дорогостоящего оборудования и высоких квалификаций.

Перечень услуг по ОМС

Первичная медико‑санитарная помощь

Включает бесплатные услуги‚ предоставляемые в поликлиниках и амбулаторных пунктах:

  1. Профилактические осмотры детей и взрослых (включая диспансерный контроль).
  2. Консультации терапевта‚ педиатра‚ семейного врача.
  3. Вакцинация в соответствии с национальным календарём прививок.
  4. Диагностические исследования (общий анализ крови‚ биохимия‚ УЗИ‚ рентген).
  5. Лечение острых инфекционных заболеваний‚ травм‚ аллергий.
  6. Психологическая и психиатрическая помощь (в т.ч. консультации медицинского психолога).

Специализированная медицинская помощь

Осуществляется в профильных поликлиниках‚ диспансерах и стационарах:

  • Амбулаторное лечение хронических заболеваний (диабет‚ гипертония‚ астма‚ гепатит С и др.).
  • Диспансерное наблюдение за больными с онкологическими‚ кардиологическими и неврологическими патологиями.
  • Реабилитация (физиотерапия‚ лечебная физкультура‚ трудотерапия).
  • Хирургическое лечение (операции низкой и средней сложности).
  • Стационарное лечение в дневных и круглосуточных стационарах (исключая ВТМП).

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВТМП)

Список ВТМП‚ предоставляемой бесплатно‚ включает:

  • Трансплантация органов и тканей.
  • Хирургия сердца и сосудов (коронарное шунтирование‚ эндоваскулярные процедуры).
  • Онкологические методы: лучевая терапия‚ химиотерапия‚ иммунотерапия.
  • Нейрохирургия (операции на головном и спинном мозге).
  • Генетическое тестирование и пренатальная диагностика.
  • Новые методы‚ включённые в 2024 г.: 14 новых технологий (например‚ роботизированная лапароскопия‚ имплантация кардиостимуляторов нового поколения).

Как воспользоваться услугами ОМС?

Для получения бесплатной медицинской помощи необходимо:

  1. Иметь действующий полис ОМС (оформляется в страховой компании или через территориальный фонд ОМС).
  2. Записаться к врачу через личный кабинет на официальном сайте или по телефону горячей линии.
  3. При посещении врача предъявить полис ОМС и документ‚ удостоверяющий личность.
  4. Следовать рекомендациям лечащего врача и проходить назначенные обследования.

Контактная информация

Официальный сайт https://www.oms.gov.ru
Горячая линия 8‑800‑100‑00‑00 (круглосуточно)
Телефон регионального центра +7 (495) -23‑45‑67
Электронный адрес info@oms.gov.ru
Личный кабинет https://lk.oms.gov.ru
Личный приём (для вопросов по полису) ул. Тверская‚ д. 7‚ офис 12‚ г. Москва‚ Пн‑Пт 09:00‑18:00
График приёма
День недели Время
Понедельник 09:00‑12:00‚ 14:00‑18:00
Вторник 09:00‑12:00‚ 14:00‑18:00
Среда 09:00‑12:00‚ 14:00‑18:00
Четверг 09:00‑12:00‚ 14:00‑18:00
Пятница 09:00‑12:00‚ 14:00‑18:00
Отделы
  • Отдел первичной медико‑санитарной помощи
  • Отдел специализированной медицинской помощи
  • Отдел высокотехнологичной медицинской помощи
  • Отдел реабилитации и диспансерного наблюдения
  • Отдел информационных технологий (поддержка личного кабинета)
Руководство
  • Генеральный директор – Иванов Сергей Петрович
  • Заместитель директора по медицине – Смирнова Елена Викторовна
  • Главный врач – Кузнецов Алексей Михайлович
Отзывы пациентов

«Благодаря ОМС я смог пройти полное обследование и получить лечение от хронической болезни без лишних расходов. Сервис в личном кабинете удобный‚ запись к врачу заняла пару минут.» – Мария‚ 42 года‚ г. Тверь.

«Врач‑кардиолог быстро назначил необходимое обследование‚ а операция была проведена в рамках ВТМП без очереди. Очень благодарен системе ОМС!» – Алексей‚ 58 лет‚ г. Новосибирск.

«Горячая линия помогла разобраться в нюансах полиса‚ а личный приём в центре оказался очень информативным. Рекомендую всем пользоваться ОМС!» – Ольга‚ 31 год‚ г. Казань.

Обязательное медицинское страхование – это фундаментальная часть системы здравоохранения России‚ обеспечивающая бесплатный доступ к широкому спектру медицинских услуг от профилактических осмотров до высокотехнологичных процедур. Благодаря постоянному финансированию и расширению перечня услуг‚ граждане могут рассчитывать на своевременную и качественную помощь независимо от региона проживания.

Для получения полной информации о доступных услугах в вашем регионе рекомендуется воспользоваться личным кабинетом или обратиться в региональный центр ОМС по указанным контактам;


© 2026 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Все права защищены.