Обязательное медицинское страхование (ОМС) – система финансового обеспечения населения медицинскими услугами, которая
регулируется Федеральным законом № 326‑ФЗ от 29 ноября 2010 г․ с последующими изменениями и дополнениями․
В 2016 году в закон были внесены важные поправки, которые существенно изменили порядок страхования детей, порядок
уплаты страховых взносов за неработающее население и уточнили права застрахованных лиц․

Правовая база

1. Федеральный закон № 326‑ФЗ от  г․ – основной нормативный акт, определяющий:
   • правовое положение субъектов ОМС (страхователи, страховщики, застрахованные лица);
   • права и обязанности участников ОМС;
   • порядок формирования и распределения средств ОМС;
   • гарантии реализации прав застрахованных․
2. Закон № 286‑ФЗ от  г․ – внес изменения в часть 3 статьи 16:
   • обязательное страхование детей начинается со дня рождения и заканчивается через 30 дней после государственной регистрации рождения;
   • страховая медицинская организация (СМО), в которой застрахованы мать или законный представитель, обязана оформить полис ОМС для новорождённого․
3. Закон № 354‑ФЗ от  г․ – устанавливает порядок расчёта и размер тарифа страхового взноса
   за неработающее население․

Основные понятия и субъекты ОМС

Согласно статье 3 закона, к субъектам ОМС относятся:

• Страхователи – органы исполнительной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления, работодатели и иные организации, обязанные уплачивать страховые взносы․
• Страховщики – Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и региональные фонды ОМС․
• Страховые медицинские организации (СМО) – организации, предоставляющие медицинскую помощь за счёт средств ОМС․
• Застрахованные лица – граждане РФ, постоянно проживающие в стране, а также иностранные граждане, имеющие право на ОМС․

Права и обязанности застрахованных лиц (ст․ 16)

В 2016 году права застрахованных лиц были уточнены:

• право получать бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС;
• право выбирать СМО, в которой будет получена помощь;
• обязанность предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью (за исключением экстренных случаев);
• обязанность своевременно информировать СМО об изменении места жительства, семейного положения и др․

Финансирование ОМС

Средства ОМС формируются из:

1. страховых взносов работодателей (по ставке, установленной ФФОМС);
2. взносов за неработающее население (по тарифам, установленным законом № 354‑ФЗ);
3. бюджетных ассигнований субъектов РФ․

С 2016 года в закон были включены положения о финансировании высокотехнологичной медицинской помощи,
которая не входит в базовую программу ОМС, но может быть предоставлена по отдельному договору между СМО и фондом․

Как оформить полис ОМС в 2016 году

1. Для взрослых – через работодателя (при наличии трудового договора) или через органы соцзащиты (для пенсионеров, инвалидов, безработных)․
2. Для детей – в течение 30 дней после государственной регистрации рождения в СМО, где застрахована мать или законный представитель․
3. Получить полис можно в личном кабинете застрахованного на официальном сайте ФФОМС․

Личный кабинет застрахованного

Система «Личный кабинет застрахованного» позволяет:

• просматривать сведения о полисе;
• узнавать список СМО, где вы застрахованы;
• записываться на приём к врачу онлайн;
• получать электронные справки и выписки․

Контактная информация для обращений

Закон об обязательном медицинском страховании в России, принятый в 2010 году и дополненный в 2016 году,
закладывает основу всеобщего доступа к базовой медицинской помощи․ Поправки 2016 года усилили защиту прав детей,
уточнили порядок страхования неработающего населения и ввели новые механизмы контроля качества услуг․

Для граждан важнейшими инструментами взаимодействия с системой ОМС являются полис ОМС,
личный кабинет и горячая линия 122․ При возникновении вопросов
рекомендуется обращаться в региональный фонд ОМС или в СМО, где вы застрахованы․

Дата публикации: 02 июля 2026 г․