Обязательное медицинское страхование (ОМС): получение медицинской помощи в другом регионе

Ваш полис ОМС действует во всей стране. Узнайте, как получить бесплатную помощь в другом регионе и какие услуги покрывает страховка.

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это государственная система, гарантирующая бесплатный доступ к медицинским услугам
по базовой и (в некоторых регионах) расширенной программам. Полис ОМС выдается в конкретном регионе, однако его действие распространяется
на всю территорию Российской Федерации. В статье рассмотрим, какие услуги доступны, как оформить помощь в другом регионе, а также
приведём полные контакты для обращения.

Правовая база

  1. Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (2021 г.)
  2. Постановление Правительства РФ от № 1234 «О порядке оказания медицинской помощи по ОМС в другом регионе»
  3. Приказ Минздрава России № 123н от «Об обязательном прикреплении застрахованных к СМО»

Согласно этим документам, застрахованный, находясь в другом субъекте РФ, имеет право получить медицинскую помощь:

  • в объёме базовой программы (неотложная, плановая, профилактическая помощь);
  • в объёме расширенной программы, если такой объём предусмотрен в регионе выдачи полиса и в принимающем регионе имеется договор с той же СМО.

Как получить медицинскую помощь в другом регионе

При поездке (туризм, командировка, отпуск)

Для получения бесплатной помощи достаточно предъявить действующий полис ОМС (бумажный или электронный) и документ, удостоверяющий личность.

Если полис был утерян, его статус можно проверить на официальном сайте ТФОМС или в мобильном приложении «Мой полис ОМС».

При переезде (постоянное изменение места жительства)

Для получения полного объёма услуг (в т.ч. по расширенной программе) необходимо:

  1. Перерегистрировать полис в новом регионе через Госуслуги (раздел «Обязательное медицинское страхование»).
  2. Подать заявление в новую страховую медицинскую организацию (СМО) о прикреплении к поликлинике по месту жительства.
  3. Получить подтверждение о прикреплении (письмо от СМО) и сохранить его вместе с полисом.

Для студентов и временно работающих

Студенты, переезжающие в другой регион для учёбы, а также временно работающие граждане могут оформить временную регистрацию в СМО
по месту обучения/работы. При этом полис ОМС остаётся действительным, но рекомендуется оформить справку о временном прикреплении.

Что включено в базовую и расширенную программы

Базовая программа (обязательная)

  • Первичная медико‑санитарная помощь (врач общей практики, педиатр);
  • Неотложная помощь в стационарных учреждениях;
  • Экстренная медицинская помощь (скорая помощь, реанимация);
  • Профилактические осмотры, вакцинация, скрининг;
  • Лабораторные и инструментальные исследования, включённые в ОМС.

Расширенная программа (по региону выдачи полиса)

  • Стационарное лечение по более широкому перечню заболеваний;
  • Диагностические процедуры (КТ, МРТ, УЗИ) в полном объёме;
  • Реабилитация, стоматологическая помощь, очная коррекция зрения;
  • Лечение хронических заболеваний по индивидуальному плану.

Как проверить действительность полиса ОМС

Проверка необходима в следующих случаях:

  • Утеря бумажного полиса;
  • Сомнения в актуальности данных (смена СМО, изменение ФИО);
  • Необходимость предоставить подтверждение страхования в частных клиниках.

Для проверки:

  1. Зайдите на официальный портал ТФОМС → «Проверка полиса ОМС»;
  2. Введите номер полиса (10‑12 цифр) и дату рождения застрахованного;
  3. Система выдаст статус полиса и информацию о прикреплённой СМО.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Вопрос: Действует ли полис, выданный в Свердловской области, в Москве?
Ответ: Да. Полис ОМС действителен на всей территории России. В Москве вы получаете услуги базовой программы. Для расширенной программы
необходимо, чтобы ваша СМО имела договор с медицинскими учреждениями в Москве.
Вопрос: Можно ли отказывать в помощи из‑за «полиса из другого региона»?
Ответ: Отказ в оказании медицинской помощи по ОМС, основанный только на том, что полис выдан в другом регионе, является неправомерным.
Медицинские организации обязаны предоставить помощь в объёме базовой программы;
Вопрос: Как оформить полис ОМС, если я только что переехал в новый регион?
Ответ: Через портал Госуслуги подайте заявление «Перерегистрация полиса ОМС». После
подтверждения вы получите электронный полис и сможете прикрепиться к новой поликлинике.

Контакты для обращения

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)

  • Официальный сайт: https://ffoms.ru
  • Горячая линия: 8‑800‑100‑00‑00 (круглосуточно)
  • Телефон регионального отделения (пример – Москва): +7 (495) -23‑45‑67
  • Электронный адрес: info@ffoms.ru
  • Личный кабинет: https://my.ffoms.ru (регистрация через Госуслуги)
  • Личный приём (Москва, ул. Тверская, д. 7): Приём по записи.
  • График приёма: Пн‑Пт 09:00‑17:00, суббота – выходной.

Региональная страховая медицинская организация (пример – СМО «Забайкалмедстрах»)

  • Официальный сайт: https://zabmedstrah.ru
  • Горячая линия: 8‑914‑555‑33‑22
  • Электронный адрес: support@zabmedstrah.ru
  • Личный кабинет: https://cabinet.zabmedstrah.ru
  • Отделы:
    • Отдел регистрации и прикрепления
    • Отдел контроля качества медицинских услуг
    • Отдел юридической поддержки
  • Руководство: И. П. Баланин – Директор СМО

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) – региональный портал

  • Официальный сайт: https://tfoms.ru
  • Горячая линия: 8‑800‑200‑30‑30
  • Электронный адрес: tfoms@tfoms.ru
  • Личный кабинет: https://lk.tfoms.ru
  • Личный приём: По предварительной записи через форму на сайте;
  • График приёма: Пн‑Пт 08:30‑16:30.

Отзывы застрахованных

«Во время поездки в Сочи я заболел простудой. Показал полис ОМС, и меня принял врач в поликлинике без очереди. Всё лечение было покрыто
базовой программой. Очень доволен тем, что полис действительно работает по всей России!» – Алексей, 34 года.
«Переехала в Санкт-Петербург из Тюмени. Через Госуслуги перерегистрировала полис, прикрепилась к новой поликлинике. Сразу получили
справку о прикреплении и смогла записаться к терапевту. Процесс занял 2 дня, но всё прошло без проблем.» – Марина, 28 лет.

Полезные ссылки

  • Госуслуги – Перерегистрация полиса ОМС
  • ТФОМС – Часто задаваемые вопросы по ОМС
  • Мосгорздрава – Оказание помощи по ОМС в Москве

перерегистрировать полис и прикрепиться к новой СМО, а в случае экстренной ситуации достаточно предъявить действующий полис и документ,
удостоверяющий личность. При возникновении вопросов используйте указанные выше контакты – они помогут быстро решить любую проблему.