Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это государственная программа, позволяющая гражданам России получать бесплатную медицинскую помощь в рамках утверждённого перечня услуг. Ниже подробно рассмотрены все категории услуг, которые покрываются полисом ОМС, а также указаны контакты для обращения в страховую и медицинские организации.

Содержание

1. Что такое ОМС?
2. Базовая программа ОМС
3. Категории медицинских услуг
4. Новые бесплатные услуги 2026 г.
5. Что НЕ покрывается полисом ОМС
6. Как пользоваться полисом ОМС
7. Контакты для обращений

Что такое ОМС?

ОМС – это система обязательного медицинского страхования, финансируемая из средств Федерального фонда ОМС и региональных бюджетов. Страховая компания (СМО) распределяет полученные средства между медицинскими организациями (поликлиниками, больницами, диспансерами), которые обязаны оказывать застрахованным гражданам бесплатную помощь согласно утверждённому перечню.

Для получения услуги достаточно предъявить один из следующих документов:

• Полис ОМС (бумажный или электронный);
• Выписка о полисе ОМС;
• Документ, удостоверяющий личность (паспорт, СНИЛС);
• Для детей до 14 лет – свидетельство о рождении.

Базовая программа ОМС

Базовая программа ОМС включает в себя три основных блока:

1. Первичная медико‑санитарная помощь (ПМСП) – прием у терапевта, педиатра, стоматолога, медсестры; профилактические осмотры, вакцинация, диспансеризация.
2. Скорая медицинская помощь – экстренная помощь, в т.ч. специализированная (кардиологическая, неврологическая и др.).
3. Объёмная медицинская помощь – лечение в стационаре, операции, реабилитация, специализированные консультации.

Все эти услуги предоставляются бесплатно в государственных и некоторых частных медицинских организациях, участвующих в системе ОМС.

Категории медицинских услуг, включённые в полис ОМС

Первичная медико‑санитарная помощь (ПМСП)

• Приём у терапевта, педиатра, врача‑специалиста (кардиолога, эндокринолога и др.)
• Профилактические осмотры и диспансеризация
• Вакцинация детей и взрослых
• Консультации по вопросам здорового образа жизни
• Сдача лабораторных анализов (кровь, моча, биохимия) и инструментальных исследований (УЗИ, ЭКГ, рентген)

Скорая медицинская помощь

• Экстренная помощь 24 ч × 7 дней
• Доставка пациента в стационар
• Неотложные вмешательства (реанимация, тромболизис, кардиоверсия)

Стационарное лечение и операции

• Госпитализация в государственные больницы
• Хирургические операции (общие, травматологические, гинекологические, урологические и др.)
• Анестезия и постоперационный уход
• Лечение инфекционных заболеваний, онкологических, хронических болезней

Специализированные услуги

• Офтальмология: осмотр, коррекция зрения, лазерная коагуляция глазного дна (новинка 2026 г.)
• Стоматология: профилактика, лечение кариеса, удаление зубов, исправление прикуса у детей (ортодонтия)
• Гинекология и акушерство: наблюдение за беременностью, роды, послеродовой уход
• Реабилитация: физиотерапия, ЛФК, посттравматическая реабилитация
• Паллиативная помощь: поддержка неизлечимо больных, психологическая поддержка

Профилактика и диспансеризация

• Обследования в рамках государственных программ (скрининг рака груди, колоректального рака, гипертонии и др.)
• Контроль за хроническими заболеваниями (диабет, гипертония)
• Вакцинация против гриппа, COVID‑19, кори и др.

Детские услуги

• Наблюдение за новорождёнными
• Вакцинация по календарю прививок
• Стоматологическая профилактика и исправление прикуса
• Профилактика и лечение заболеваний органов дыхания, ЖКТ, кожи

Новые бесплатные услуги 2026 г.

Согласно официальным данным, в 2026 году в перечень бесплатных услуг по ОМС были добавлены:

• Лазерная коагуляция глазного дна в навигационном режиме (офтальмология);
• Расширенный спектр диагностических исследований в онкологии (ПЭТ‑КТ, МРТ с контрастом);
• Дополнительные программы реабилитации после COVID‑19;
• Бесплатные ортодонтические услуги для детей (исправление прикуса без оплаты за брекет‑аппараты в рамках базовой программы).

Что НЕ покрывается полисом ОМС

Несмотря на широкий перечень бесплатных услуг, некоторые виды помощи остаются платными:

• Электронные медицинские карты (ЭМК) в некоторых регионах могут требовать отдельную оплату за доступ.
• Медикаменты, отпускаемые по рецепту, если они не входят в список государственных закупок.
• Эстетическая и косметическая стоматология (отбеливание, имплантация без медицинских показаний).
• Лечение, требующее использования дорогостоящих импортных препаратов, если они не включены в госзакупки.
• Программы «VIP‑медицинского обслуживания» (частные палаты, индивидуальные диетологические программы).

Как пользоваться полисом ОМС

1. Убедитесь, что ваш полис ОМС активен (проверьте срок действия в личном кабинете или по телефону страховой).
2. Выберите медицинскую организацию, входящую в сеть ОМС (поликлиника, больница, стоматологическая клиника).
3. Запишитесь к врачу онлайн через личный кабинет или позвоните в регистратуру.
4. При посещении предъявите полис ОМС (бумажный или электронный) и документ, удостоверяющий личность.
5. Если требуется направление, получите его у врача первичной помощи.
6. После оказания услуги получите акт оказанной медицинской помощи – он понадобится для страховой компании в случае реимбурсации.

Для удобства большинство СМО предоставляют мобильные приложения и интернет‑порталы, где можно:

• Проверить статус полиса;
• Записаться к врачу;
• Получить выписку о полисе;
• Отправить запрос на изменение данных.

Контакты для обращений

Полис ОМС предоставляет гражданам России широкий спектр бесплатных медицинских услуг – от профилактических осмотров до сложных хирургических вмешательств. Важно знать, какие именно услуги входят в базовую программу, какие нововведения появились в 2026 году и как правильно пользоваться полисом, чтобы получать необходимую помощь без лишних расходов.

Если у вас возникли вопросы по конкретным услугам или вы хотите уточнить детали своего полиса, используйте указанные выше контакты – специалисты помогут разобраться в любой ситуации.