Обязательное медицинское страхование (ОМС), система социальных гарантий, обеспечивающая гражданам России бесплатное получение медицинской помощи при возникновении острых и хронических заболеваний. Полис ОМС гарантирует доступ к определённому перечню медицинских услуг, финансируемых за счёт средств Федерального и территориальных фондов ОМС.

Что включает базовая программа ОМС

Базовая программа обязательного медицинского страхования охватывает следующие виды медицинской помощи:

• Первичная медико-санитарная помощь — плановые и неотложные обращения к врачам-терапевтам, педиатрам, врачам общей практики
• Скорая медицинская помощь — экстренные вызовы и транспортировка при угрозе жизни
• Специализированная медицинская помощь — консультации узких специалистов (кардиологов, неврологов, эндокринологов и др.)
• Высокотехнологичная медицинская помощь — сложные операции, включая кардиохирургические и онкологические вмешательства
• Паллиативная медицинская помощь — облегчение состояния неизлечимо больных пациентов
• Реабилитация и медицинская реабилитация — восстановительное лечение после заболеваний и травм

Бесплатные анализы и диагностические исследования

По полису ОМС можно бесплатно пройти лабораторную и инструментальную диагностику, назначенную лечащим врачом:

Лабораторные исследования:

• Общий и биохимический анализ крови
• Анализ мочи и кала
• Исследования на гормональный статус
• Микробиологические исследования (мазки, посевы)
• Иммунологические анализы
• Анализ на ВПЧ (в рамках диспансеризации)

Инструментальная диагностика:

• УЗИ-диагностика органов брюшной полости, щитовидной железы, сердца, сосудов
• Электрокардиография (ЭКГ)
• Рентгенологические исследования
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), с сентября 2026 года доступна без направления врача через портал Госуслуги
• Фиброгастроскопия и колоноскопия

Медицинская помощь при особых состояниях

Беременность и роды:

• Ведение беременности (дородовое наблюдение)
• Родовспоможение, включая партнёрские роды (при наличии свободных боксов)
• Наблюдение за новорождёнными
• Вакцинация детей в рамках национального календаря прививок

Онкологические заболевания:

• Диагностика и лечение злокачественных новообразований
• Химиотерапия
• Хирургические вмешательства
• Паллиативная помощь

Другие важные услуги:

• ЭКО по квоте — при наличии медицинских показаний
• Протезирование, зубное и другие виды протезирования
• Диспансеризация — профилактические медицинские осмотры
• Санаторно-курортное лечение, при наличии медицинских показаний

Что важно понимать о бесплатных услугах ОМС

Принцип «надо», а не «хочу». В системе ОМС бесплатно оказывается только та помощь, которая необходима по медицинским показаниям и назначена лечащим врачом. Все процедуры и исследования, которые пациент хочет пройти по собственной инициативе без медицинских показаний, предоставляются на платной основе.

Лекарственное обеспечение. При стационарном лечении бесплатно предоставляются лекарственные препараты, включённые в перечень жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛП). Амбулаторное лекарственное обеспечение, по отдельным программам и при определённых заболеваниях.

Как получить услуги по ОМС при смене региона

При переезде в другой регион, в т.ч. для обучения, необходимо:

1. Переоформить полис ОМС на территории фактического проживания
2. Прикрепиться к поликлинике, работающей в системе ОМС (подать заявление на имя главного врача)
3. После этого становится доступен весь перечень медицинских услуг в рамках Территориальной программы ОМС нового региона

Где уточнить перечень бесплатных услуг

Информация о конкретных услугах, предоставляемых по ОМС в вашем регионе, доступна на:

• Официальном сайте медицинской организации, работающей в системе ОМС
• Сайте Территориального фонда ОМС вашего региона
• Портале Госуслуги — запись к врачам, информация о программе государственных гарантий
• Сайте Федерального фонда ОМС (ФФОМС)

Важные изменения в 2026 году

В конце 2025 года Правительство РФ утвердило программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2026–2028 годы. Для жителей Москвы перечень бесплатных услуг расширен.

Ключевое нововведение: с сентября 2026 года МРТ по ОМС можно пройти без направления врача — самостоятельно записаться через портал Госуслуги.

Что НЕ покрывается полисом ОМС

Следующие услуги предоставляются на платной основе или не входят в программу ОМС:

• Программы медицинского туризма
• Санаторно-курортное лечение без медицинских показаний
• Лекарства и расходные материалы при некоторых заболеваниях, если человек не находится в стационаре
• Косметологические процедуры
• Стоматологические услуги, не связанные с лечением (например, отбеливание)
• Услуги, не связанные с медицинскими показаниями

Куда обращаться при нарушении прав

Если ваши права на получение бесплатной медицинской помощи по ОМС нарушены, вы можете обратиться:

• В свою страховую медицинскую организацию
• В Территориальный фонд ОМС вашего региона
• В Росздравнадзор
• Через портал Госуслуги для подачи жалобы

Личный кабинет и электронные сервисы

Для удобства получения информации и записи на приём рекомендуется использовать:

Портал Госуслуги: запись к врачам, просмотр результатов анализов, оформление направлений на исследования, управление полисом ОМС.

Московский городской фонд ОМС: личный кабинет для жителей столицы с информацией о полисе, медицинских организациях, проверкой статуса.

Мобильные приложения страховых компаний: большинство крупных СМО (СОГАЗ-Мед, Ингосстрах-М, АльфаСтрахование-ОМС и др.) предоставляют доступ к электронным сервисам.

Полис ОМС — важный документ, гарантирующий гражданам России доступ к широкому спектру бесплатных медицинских услуг: от приёма терапевта до высокотехнологичных операций. Главное условие — медицинская необходимость, подтверждённая врачом. Для эффективного использования своих прав следует быть в курсе актуальных перечней услуг в вашем регионе, своевременно переоформлять полис при переезде и использовать электронные сервисы для записи и получения информации.