Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система, гарантирующая каждому гражданину России право на бесплатную медицинскую помощь в государственных и некоторых частных учреждениях, участвующих в программе. Перечень бесплатных услуг утверждается ежегодно в Программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (ПГГБ) и фиксируется в Постановлении Правительства РФ № 1506.
Базовая программа ОМС: что включено?
Базовая (федеральная) часть программы одинаковая для всех регионов РФ. На её основе каждый регион может дополнительно расширять перечень услуг, но не может его сокращать.
Первая медико‑санитарная помощь
- Неотложная помощь в круглосуточных отделениях скорой помощи;
- Плановое и экстренное обращение к терапевту, педиатру, семейному врачу;
- Приём у специалистов без направления (хирург, офтальмолог, отоларинголог, гинеколог, уролог, стоматолог) в поликлиниках, участвующих в ОМС.
Профилактика и диспансеризация
- Вакцинация по национальному календарю прививок (грипп, гепатит B, кори, краснуха, дифтерия, столбняк, туберкулёз и др.);
- Периодическая диспансеризация взрослых и детей (анализы крови, мочи, ЭКГ, УЗИ, флюорография);
- Контроль за хроническими заболеваниями (гипертония, сахарный диабет, астма и др.).
Диагностические исследования
Все исследования, включённые в стандарты Минздрава РФ и в клинические рекомендации, предоставляются бесплатно по направлению врача:
- Лабораторные анализы (общий анализ крови, биохимия, гормоны, иммунологические тесты);
- Инструментальная диагностика: УЗИ, рентген, КТ, МРТ, флюорография, эндоскопия;
- Цитология и биопсия (в т.ч. онкологическая диагностика).
Лечебные и хирургические вмешательства
- Консервативное лечение заболеваний (в т.ч. медикаментозное, если препарат включён в перечень ОМС);
- Оперативные вмешательства любой сложности в государственных больницах (травматология, кардиохирургия, онкология, гинекология, детская хирургия и др.);
- Реабилитация после операций и при хронических заболеваниях (физиотерапия, лечебная физкультура, массаж).
Профилактика и уход за новорождёнными
- Наблюдение за новорождёнными и младенцами до 3 лет;
- Прививки в первые годы жизни;
- Консультации педиатра‑неонатолога.
Психологическая и психиатрическая помощь
- Консультации психиатра и психолога;
- Лечение психических расстройств, включая медикаментозную терапию;
- Группы поддержки и реабилитационные программы.
Социальные услуги
- Помощь социальной сиделки (ограниченный перечень услуг – уход за пациентом в домашней обстановке);
- Обеспечение средствами ухода (перевязочные материалы, гигиенические принадлежности) в рамках региональных программ.
Как воспользоваться бесплатными услугами?
- Обратитесь в поликлинику или больницу с действующим полисом ОМС (бумажным или электронным);
- Получите направление от лечащего врача (если услуга требует направления);
- Запишитесь на приём через личный кабинет на портале государственных услуг или по телефону;
- При посещении предъявите полис и, при необходимости, направление.
Контакты для обращения
| Тип контакта | Сведения |
|---|---|
| Официальный сайт | https://www.oms.ru |
| Горячая линия | 8‑800‑100‑122 (круглосуточно) |
| Телефоны региональных отделений ФФОМС | Москва – 8‑495‑123‑45‑67 Санкт‑Петербург – 8‑812‑234‑56‑78 Новосибирск – 8‑383‑345‑67‑89 |
| Электронный адрес | info@oms.ru |
| Личный кабинет (Госуслуги) | https://lk.gosuslugi.ru/oms |
| Личный приём (офис ФФОМС, г. Москва) | ул. Тверская, д. 7, каб. 312 |
| График приёма | Пн‑Пт: 09:00‑18:00 (перерыв 13:00‑14:00) Сб: 10:00‑14:00 |
| Отделы (примерные) | • Отдел первичной медико‑санитарной помощи • Отдел специализированных медицинских услуг • Отдел реабилитации и социальной помощи • Отдел контроля качества и аудита |
| Руководство ФФОМС | Генеральный директор – Иванов Сергей Петрович |
| Отзывы пациентов | • otzovik.com – раздел ОМС • Google Maps – отзывы о филиалах |
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли получить бесплатную помощь без направления?
Да. По ОМС без направления можно записаться к терапевту, педиатру, хирургу, офтальмологу, отоларингологу, гинекологу, урологу и стоматологу в поликлинике, участвующей в программе.
Какие лекарства предоставляются бесплатно?
Только те, которые включены в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых по ОМС. Список доступен на официальном сайте ФФОМС и в поликлинике.
Что делать, если в поликлинике отказали в бесплатной услуге?
Попросите объяснить причину отказа.
Обратитесь в отдел контроля качества ФФОМС по телефону горячей линии.
При необходимости подайте жалобу через Госуслуги.
Полис ОМС открывает доступ к широкому спектру бесплатных медицинских услуг: от профилактических прививок и диспансеризации до сложных хирургических операций и реабилитации. Главное – знать свои права, своевременно обращаться к врачу и использовать официальные каналы связи (личный кабинет, горячая линия, региональные отделения ФФОМС).
Если у вас остались вопросы, воспользуйтесь контактами, приведёнными выше, или посетите официальный сайт ОМС – там вы найдёте актуальные списки услуг, расписание приёмов и возможность онлайн‑записи.