Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это государственная система, которая гарантирует бесплатный доступ к
медицинской помощи в объёме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование (ДМС) – дополнительный полис, позволяющий расширить перечень услуг и улучшить
условия обслуживания.

Перечень услуг, покрываемых полисом ОМС

Согласно нормативным документам и практикам, в рамках ОМС граждане могут получить следующие виды медицинской помощи:

1. Профилактика и диспансерный учёт
   • профилактические осмотры;
   • вакцинация;
   • скрининг (онкологический, кардиологический, гинекологический и др.);
   • мониторинг хронических заболеваний.
2. Амбулаторно‑поликлиническая помощь
   • консультации врачей‑специалистов;
   • выписка рецептов и направление на диагностику;
   • медицинская диагностика (лабораторные исследования, УЗИ, рентген, КТ, МРТ – в пределах лимитов программы);
   • медикаментозное лечение в поликлинике.
3. Стационарное лечение
   • госпитализация в государственных и муниципальных больницах;
   • оперативные вмешательства (в т.ч. экстренные);
   • реабилитация и постоперационный уход;
   • платные услуги (например, выбор врача‑специалиста) могут быть покрыты только при наличии ДМС.
4. Скорая медицинская помощь
   • вызов бригады скорой помощи;
   • неотложная помощь в условиях экстренной ситуации.
5. Санаторно‑курортное лечение (по территориальной программе)
   • лечебные процедуры в санаториях;
   • реабилитационные программы.
6. Лекарственное обеспечение
   • лекарства, отпускаемые в рамках амбулаторного лечения;
   • лекарства в стационаре (при наличии назначения врача).

Что покрывает ДМС (дополнительный полис)

Добровольное медицинское страхование позволяет расширить спектр услуг и улучшить условия их получения:

• расширенный список диагностических исследований (например, МРТ без ограничений по количеству);
• стоматологическая помощь (профилактика, лечение кариеса, протезирование);
• вызов врача на дом и круглосуточный телефонный совет;
• оперативные вмешательства в частных клиниках с более коротким сроком ожидания;
• реабилитация в специализированных центрах, включая физиотерапию и ЛФК;
• медикаменты, не включённые в ОМС, а также препараты из списка «высокой стоимости».

Как узнать, какие услуги уже оказаны и оплачены Фондом

Для получения выписки об оказанных услугах можно воспользоваться следующими каналами:

• Личный кабинет на портале Госуслуги (раздел «Здоровье»);
• Электронный полис и электронная медицинская карта (ЭМК) в мобильных приложениях «Мой ФОМС», «Мои финансы»;
• Запрос выписки в поликлинике по месту жительства (можно оформить онлайн через портал МосГосуслуг).

Контакты для обращения

Как оформить/восстановить полис ОМС

Оформление полиса ОМС возможно в любой страховой компании, уполномоченной ФОМС, а также через:

• Многофункциональные центры (МФЦ);
• Онлайн‑порталы страховых компаний (пример: СОГАЗ‑Мед);
• Мобильные приложения «Мой полис».

При утере полиса вы получаете временное свидетельство в течение 1‑2 дней, а постоянный полис будет выдан в течение 45 рабочих дней.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли пользоваться ОМС в любой точке России?

Да. Полис ОМС действует на всей территории РФ, однако некоторые услуги (например, санаторно‑курортное лечение) могут зависеть от региональной программы.

Нужен ли полис ДМС, если уже есть ОМС?

ДМС не обязателен, но позволяет получить более широкий спектр услуг, сократить сроки ожидания и воспользоваться частными клиниками;

Как проверить, покрывается ли конкретная процедура полисом?

Список покрываемых процедур публикуется в территориальных программах ОМС и в личном кабинете пациента.

Медицинский полис (как ОМС, так и ДМС) – это гарантия доступа к необходимой медицинской помощи. ОМС покрывает базовый набор услуг,
включая профилактику, амбулаторную и стационарную помощь, скорую помощь и некоторые санаторные программы. ДМС позволяет расширить
перечень услуг, улучшить комфорт и сократить сроки получения помощи. Для контроля за полученными услугами удобно пользоваться
электронным полисом и личным кабинетом на портале Госуслуг.

Если у вас возникли дополнительные вопросы, обращайтесь по указанным выше контактам – мы поможем разобраться в деталях вашего полиса и подобрать оптимальный набор услуг.