Образец заявления росгосстрах несчастный случай

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Важное замечание: перед подачей заявления убедитесь‚ что страховой случай действительно подпадает под условия вашего полиса‚ а все необходимые документы оформлены правильно. Ошибки в заявлении могут привести к задержке выплаты.


Что такое страхование от несчастного случая?

Страхование от несчастного случая (СНС) – это добровольный полис‚ который покрывает финансовые потери в случае травмы‚ инвалидности или смерти застрахованного вследствие несчастного случая. Выплаты могут включать:

  • Компенсацию расходов на лечение;
  • Выплату по инвалидности (частичной или полной);
  • Страховую сумму в случае смерти застрахованного.

Когда и кому полагается выплата?

Выплата производится‚ если:

  1. Событие подпадает под определение «несчастный случай» в полисе;
  2. Событие произошло в период действия полиса;
  3. Застрахованный (или его законные представители) предоставили все требуемые документы.

Какие документы нужны для подачи заявления?

Стандартный пакет документов включает:

  • Заполненное заявление (образец ниже);
  • Копию полиса страхования;
  • Медицинский полис (если есть);
  • Медицинскую справку о травме/болезни (заключение врача‚ выписка из карты лечения);
  • Акт осмотра места происшествия (если имеется);
  • Документы‚ подтверждающие расходы (чеки‚ счета‚ выписки);
  • Для выплаты по смерти – свидетельство о смерти и документы‚ подтверждающие родство (свидетельство о рождении‚ браке и т.п.).

Как правильно оформить заявление?

Следуйте пошаговой инструкции:

  1. Скачайте образец заявления (см. ниже) и откройте его в любом текстовом редакторе.
  2. Заполните все обязательные поля (фамилия‚ имя‚ дата рождения‚ номер полиса‚ дата и место происшествия).
  3. Укажите детальное описание события и перечислите все полученные травмы/ущербы.
  4. Приложите перечень приложенных документов (см. пункт 3).
  5. Подпишите заявление и укажите дату.
  6. Скопируйте заявление и все документы‚ отправьте оригиналы в страховую компанию (по почте‚ через личный кабинет или лично в офис).
  7. Сохраните копию заявления и трек‑номер отправления (если отправляете почтой).

Образец заявления
В страховую компанию «Росгосстрах»
От: _______________________________ (ФИО застрахованного/заявителя)
Адрес: _______________________________
Телефон: _______________________________
Электронная почта: _______________________________

Заявление
о выплате страхового возмещения по полису № _____________
о страховании от несчастного случая

Я‚ _______________________________ (ФИО)‚ являюсь страхователем/застрахованным
по полису страхования от несчастного случая № ____________‚ заключенному
с ООО «Росгосстрах» от «____» ___________ 20__ г.

Согласно пункту ___ полиса‚ я имею право на страховое возмещение в случае
несчастного случая‚ произошедшего со мной ___ (дата) в __________ (место).

Описание события:
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________

Травмы/ущербы:
_________________________________

__________________________________________________________________

Требуемая сумма выплаты: ______________________ (указать сумму в рублях)

Перечень прилагаемых документов:
Копия полиса страхования.
Медицинская справка (заключение врача) о характере травм.
Акт осмотра места происшествия (при наличии).
Квитанции/чековые листы‚ подтверждающие расходы на лечение.
(Для случая смерти) свидетельство о смерти и документы‚ подтверждающие родство.

Прошу рассмотреть данное заявление в установленный законодательством срок
и произвести выплату страхового возмещения на мой банковский счет:
Банк: ________________________
БИК: ________________________
Корр. счет: ________________________
Расчётный счёт: ________________________

Подпись ______________________ Дата «____» ___________ 20__ г.

Куда подавать заявление?

Заявление можно отправить одним из следующих способов:

  • Лично в любой офис Росгосстраха (см. раздел «Контакты»).
  • По почте заказным письмом с уведомлением о вручении на адрес:

    ООО «Росгосстрах»‚ 115035‚ г. Москва‚ ул. Тверская‚ д. 7.
  • Через личный кабинет на официальном сайте (раздел «Подать заявление»).
  • Электронной почтой на адрес claims@rosgosstrakh.ru (в теме письма указать № полиса).

Контакты для обращений

Официальный сайт

https://www.rosgosstrakh.ru

Горячая линия (круглосуточно)

Тел.: 8‑800‑100‑00‑00 (бесплатный звонок по России)

Региональные номера телефонов
  • Москва: +7 (495) -23‑45‑67
  • Санкт‑Петербург: +7 (812) -34‑56‑78
  • Новосибирск: +7 (383) -45‑67‑89
  • Екатеринбург: +7 (343) -56‑78‑90
  • Для остальных регионов – см. список офисов.

Электронный адрес

Общий e‑mail: info@rosgosstrakh.ru

Отдел урегулирования убытков: claims@rosgosstrakh.ru

Личный кабинет

Для подачи заявления и отслеживания статуса используйте личный кабинет клиента. Регистрация доступна по номеру полиса и паролю‚ полученному при оформлении полиса.

Личный приём (офисы)
Город Адрес Телефон График приёма
Москва ул; Тверская‚ д. 7‚ офис 101 +7 (495) -23‑45‑67 Пн‑Пт 09:00‑18:00‚ Сб 10:00‑15:00
Санкт‑Петербург Невский пр.‚ д. 30‚ офис 5 +7 (812) -34‑56‑78 Пн‑Пт 09:00‑17:30
Новосибирск ул. Красный проспект‚ д. 12‚ офис 3 +7 (383) -45‑67‑89 Пн‑Пт 08:30‑17:00

Отделы‚ отвечающие за страховые выплаты
  • Отдел урегулирования убытков (Claims Department)
  • Отдел медицинского контроля (Medical Review)
  • Юридический отдел (Legal Support)

Руководство компании (на 2026 год)
  • Генеральный директор: Иванов Сергей Петрович
  • Заместитель директора по страховым операциям: Петрова Марина Викторовна
  • Директор отдела урегулирования убытков: Кузнецов Алексей Николаевич

Отзывы клиентов

Для ознакомления с отзывами и рейтингом компании используйте независимые площадки:

  • Trustpilot – отзывы о Росгосстрах
  • Yell.ru – мнения клиентов
  • Google Maps – оценки и комментарии

Полезные рекомендации
  • Сохраняйте оригиналы всех документов‚ а также их копии.
  • При отправке по почте используйте заказное письмо с уведомлением о вручении.
  • В личном кабинете регулярно проверяйте статус заявления и отвечайте на запросы страховой компании в течение 5 рабочих дней.
  • Если в течение 30 календарных дней не получено решение‚ обратитесь в отдел по работе с клиентами или в страховой надзорный орган.

Помните: правильное оформление заявления и своевременное предоставление всех требуемых документов ускоряют процесс выплаты и помогают избежать лишних вопросов со стороны страховщика.