Важное замечание: данный образец подготовлен юристами юридической компании «ЮСАКТУМ» на основе судебной практики и официальных форм, утверждённых Банком России (Указание № 4914‑У). Перед подачей заявления рекомендуется уточнить актуальность реквизитов вашей страховой компании.
Когда необходимо подавать заявление?
- Страховая компания отказывается выплачивать возмещение добровольно;
- Срок выплаты установлен, но страховая компания не соблюдает его (обычно 30 дней с даты получения всех документов);
- Размер возмещения был уменьшён без законных оснований.
Куда направлять заявление?
Заявление подаётся в страховую компанию, в которой заключён договор обязательного страхования гражданской ответственности (ОСАГО). Если в течение 30 дней после подачи заявления страховая не удовлетворит требования, следует обращаться в суд.
Список обязательных приложений к заявлению
- Копия полиса ОСАГО;
- Копия водительского удостоверения (если заявитель – водитель);
- Акт осмотра повреждённого ТС (если имеется);
- Смета расходов на ремонт (первичная оценка эксперта);
- Квитанция об оплате госпошлины (при обращении в суд);
- Документы, подтверждающие факт ДТП (протокол ГИБДД, справка о ДТП и т.п.).
Образец заявления о взыскании страхового возмещения
В [Наименование страховой компании]
Адрес: _______________________________
ИНН/КПП: ____________________________
От заявителя: _______________________________
ФИО: ___________________________________
Паспорт: серия ___ № __________, выдан ______________________
Адрес регистрации: _________________________________
Контактный телефон: _________________________________
Электронная почта: _________________________________
Заявление
Прошу выплатить страховое возмещение по договору обязательного страхования гражданской ответственности (ОСАГО) № __________ от __________ г., заключённому с вашей компанией, в связи с причинённым мной ущербом в результате дорожно‑транспортного происшествия, произошедшего __________ (дата) в месте __________ (адрес).
Сумма требуемого возмещения составляет _____ (прописью) рублей и обоснована следующими документами:
- Копия полиса ОСАГО – приложение 1;
- Протокол ГИБДД о ДТП – приложение 2;
- Смета расходов на ремонт ТС, составленная независимым экспертом – приложение 3;
- Квитанция об оплате госпошлины (при обращении в суд) – приложение 4.
Согласно Положению Банка России от № 4914‑У (Приложение 1 к Указанию Банка России) страховая компания обязана произвести выплату в течение 30 календарных дней с момента получения полного пакета документов. Данный срок уже превышен (дата получения полного пакета – __________), поэтому прошу произвести выплату в течение 10 календарных дней с даты получения настоящего заявления.
В случае неисполнения требований в установленный срок вынужден будет обратиться в суд с исковым заявлением о взыскании страхового возмещения, а также о возмещении судебных расходов.
Приложения:
1. Копия полиса ОСАГО;
2. Протокол ГИБДД;
3. Смета расходов;
4. Копия паспорта;
5. Иные документы (при необходимости).
Подпись: _______________________
Пошаговая инструкция по подаче заявления
- Соберите пакет документов. Убедитесь, что все копии читаемы, а оригиналы (протокол ГИБДД, полис) прилагаются в виде заверенных копий.
- Заполните заявление. Используйте приведённый выше образец, заменив квадратные скобки и подчёркнутые места вашими данными.
- Отправьте заявление. Наиболее надёжный способ – отправка заказным письмом с уведомлением о вручении. Также можно передать лично в офис страховой компании, получив расписку.
- Контролируйте срок; После получения подтверждения о получении заявления фиксируйте дату. Если в течение 30 дней выплата не произведена – переходите к следующему пункту.
- Подготовьте исковое заявление. При необходимости обратитесь к юристу, приложив копию вашего заявления и ответы страховой компании.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
- Можно ли требовать возмещение в виде наличных? Да, если страховая компания согласна. По умолчанию выплата производится на банковскую карту или счёт заявителя.
- Какой размер госпошлины при обращении в суд? Для исков о взыскании страхового возмещения размер госпошлины составляет 4 % от суммы иска, но не менее 4000 рублей (по состоянию на 2026 г.)
- Можно ли подать заявление онлайн? Многие страховые компании предоставляют личный кабинет, где можно загрузить заявление и документы в электронном виде.
Контактная информация для обращения
Официальный сайт страховой компании
https://www.example-insurance.ru
Горячая линия
Тел;: 8 (800) -55‑55‑55 (круглосуточно)
Номера телефонов региональных отделений
- Москва – 8 (495) -23‑45‑67
- Санкт‑Петербург – 8 (812) -34‑56‑78
- Новосибирск – 8 (383) -45‑67‑89
- Екатеринбург – 8 (343) -56‑78‑90
Электронный адрес
info@example-insurance.ru
Личный кабинет
Для подачи заявления онлайн зайдите в личный кабинет и выберите раздел «Страховые выплаты». Требуется регистрация через ЕПГУ/Госуслуги.
Личный приём (офис)
Адрес: г. Москва, ул. Страховая, д. 10, офис 5
График приёма
Пн‑Пт: 09:00 – 18:00 (перерыв 13:00 – 14:00). Суббота – выходной.
Отделы
- Отдел страховых выплат – телефон 8 (800) -55‑55‑55 доб. 101
- Отдел работы с клиентами – телефон 8 (800) -55‑55‑55 доб. 102
- Юридический отдел – телефон 8 (800) -55‑55‑55 доб. 103
Руководство
- Генеральный директор – Иванов И.И.
- Заместитель директора по работе с клиентами – Петров П.П.
- Главный юрисконсульт – Сидорова А.А.
Отзывы клиентов
На официальном сайте в разделе «Отзывы» более 1500 положительных отзывов. Средний рейтинг – 4,7 из 5. Ниже – несколько примеров:
- «Быстро обработали заявление, выплата прошла в течение 7 дней. Спасибо!» – Мария К., г. Москва.
- «Сотрудники отдела юрисконсульта помогли подготовить исковое заявление, всё прошло без проблем.» – Алексей Н., г. Санкт‑Петербург.
- «Горячая линия работает круглосуточно, но иногда отвечают спустя 20‑30 минут. В целом, сервис на уровне.» – Ольга В., г. Новосибирск.
Помните: своевременное и корректно оформленное заявление – ваш лучший шанс получить страховое возмещение без обращения в суд.