Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа (ТФОМС НАО) — это региональный оператор системы ОМС, осуществляющий управление финансовыми средствами обязательного медицинского страхования на территории округа․ Фонд действует на основании Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Устава, утвержденного Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа․

Основные задачи и полномочия:

• Финансирование медицинской помощи застрахованным лицам в объеме базовой и территориальной программ ОМС․
• Контроль за качеством, объемами и сроками оказания медицинской помощи (экспертиза качества и экономической эффективности)․
• Защита прав застрахованных граждан (рассмотрение жалоб, независимая экспертиза качества)․
• Ведение реестров медицинских организаций, экспертов КМП и тарифов на медицинские услуги․
• Информирование населения о правах и возможностях в системе ОМС․

Актуальные нормативные документы (Постановления, Приказы, Реестры МО и СМО) публикуются в разделе «Нормативная база» официального сайта․

Контакты для обращений: Адреса, телефоны, электронная почта

Юридический и почтовый адрес Фонда:

166000, Ненецкий автономный округ, г․ Нарьян-Мар, ул․ им․ А․ П․ Пырерко, д․ 15

Адрес приема граждан (Личный прием):

г․ Нарьян-Мар, ул․ Ленина, д․ 31 (Внимание: адрес приема может отличаться от юридического адреса, уточняйте перед визитом)․

Телефоны справочно-информационной службы и приемной:

• Единый справочный телефон: (81853) —17-31
• Дополнительные внутренние номера отделов уточняйте у оператора при звонке․

Электронная почта:

general@ofomsnao․ru (для официальных обращений, запросов и предложений)

Официальный сайт:

http://ofomsnao․ru — основной информационный ресурс Фонда․ На сайте размещены: нормативные акты, реестры МО/СМО, тарифы, отчетность, новости, сервисы для застрахованных (проверка полиса, поиск МО)․

Горячая линия и телефоны доверия

Для оперативного решения вопросов, связанных с нарушением прав на получение медицинской помощи, оформлением полиса ОМС или действиями медицинских организаций, действуют следующие линии:

• Горячая линия ТФОМС НАО (по вопросам ОМС в регионе): (81853) —17-31 (в рабочее время Фонда)․
• Единый федеральный контакт-центр ФФОМС (бесплатно по России): ###-###-#### (круглосуточно)․
• Горячая линия СМО «Капитал МС» (Филиал в НАО) — по вопросам страхования, получения полиса, защиты прав: уточняйте на сайте kapital-ms․ru или по телефону ###-###-#### (федеральный номер СМО)․

Личный кабинет застрахованного

На данный момент у ТФОМС НАО нет отдельного личного кабинета на официальном сайте фонда для отслеживания случаев лечения или истории визитов (в отличие от Пенсионного/Социального фонда)․

Основные цифровые сервисы для граждан доступны через:

1. Портал Госуслуг (ЕСИА): раздел «Здоровье» — «Получить информацию о полисе ОМС», «Записаться к врачу» (интеграция с региональными МИС), «История визитов»․
2. Сайт/Приложение СМО «Капитал МС»: личный кабинет застрахованного для отслеживания случаев лечения, качества оказания помощи, обращения к страховому представителю․
3. Сервис проверки полиса ОМС на сайте ТФОМС НАО: быстрая проверка статуса полиса по номеру/серии/ФИО․

Личный прием граждан и График приема

Руководитель Фонда и заместители проводят личный прием граждан для решения вопросов, не поддающихся урегулированию по телефону или в письменном виде․

Место приема:

г․ Нарьян-Мар, ул․ Ленина, д․ 31 (Кабинет приемной / кабинет руководителя)․

График приема граждан (Общий для Фонда):

Важно: График личного приема руководителя и заместителей может отличаться от общего графика работы Фонда․ Обязательно записывайтесь на прием заранее по телефону (81853) —17-31;

Структура Фонда: Основные отделы и подразделения

ТФОМС НАО имеет типичную для регионального фонда структуру․ Наименования отделов могут уточняться приказами Директора, основные направления деятельности:

• Приемная / Канцелярия: регистрация входящей/исходящей корреспонденции, прием граждан․
• Отдел планирования, экономики и финансирования (ОПЭФ): формирование бюджета ОМС округа, тарифование, расчеты с МО и СМО․
• Отдел контроля за оказанием медицинской помощи и экспертизы качества (ОКОМПЭК): проведение экспертиз качества (КМП, ВМП), анализ статистики, контроль тарифов․
• Отдел организации медицинской помощи и работы с застрахованными (ООМПРЗ): взаимодействие с СМО, защита прав граждан, прикрепление к МО, информационная открытость․
• Юридический отдел / Секретариат: правовое сопровождение, судебная работа, нормативная база․
• Бухгалтерия / Казначейство: исполнение бюджета, учет средств․
• Служба информационных технологий / Аналитический отдел: работа с АИС ОМС, реестрами, отчетностью․

Точные названия, номера кабинетов и контактные телефоны конкретных специалистов лучше уточнять по общему телефону (81853) —17-31 или в разделе «Структура» на сайте ofomsnao․ru․

Руководство Фонда

В соответствии с Уставом, единоличным исполнительным органом Фонда является Директор Территориального фонда ОМС НАО․ Директор назначается на должность и освобождается от нее Администрацией Ненецкого автономного округа (Департаментом здравоохранения, труда и социальной защиты)․

На сведения о ФИО действующего Директора в открытых источниках (предоставленном контексте) не указаны явно (в сниппете «Руководство» от указано только «Административное Структурное Подразделение ООО Капитал МС», что относится к СМО, а не к руководству Фонда)․

Рекомендация: Актуальные ФИО Директора и его заместителей, а также контакты их помощников для записи на прием, смотрите в разделе «О фонде» → «Руководство» на официальном сайте ofomsnao․ru или запрашивайте по телефону приемной: (81853) —17-31․

Отзывы о работе ТФОМС НАО

На популярных отзывных площадках (Яндекс Карты, 2ГИС, Отзовик, ПроДокторов) у ТФОМС НАО обычно невеликое количество отзывов, так как граждане чаще оценивают конкретные поликлиники или СМО («Капитал МС»)․

Типичные темы обращений и отзывов:

• Позитивные: компетентность юристов при разборе спорных случаев, помощь в восстановлении прав при отказе в госпитализации/ВМП, оперативные консультации по телефону․
• Негативные/Проблемные: длительное рассмотрение письменных жалоб (юридические сроки до 30 дней), сложность дозвониться по телефону в часы пик, необходимость личного визита в Нарьян-Мар для жителей отдаленных поселков (хотя работает почтовый и электронный документооборот)․
• Вопросы к СМО: Часто претензии адресуются фонду, но относятся к работе страхового представителя (Филиала ООО «Капитал МС» в НАО) — оформление полиса, вызов страхового представителя при нарушении прав․

Где оставить отзыв или прочитать актуальные:

• Яндекс Карты / 2ГИС: поиск «ТФОМС НАО», «Фонд ОМС Нарьян-Мар», адрес: ул․ Пырерко, 15 или ул․ Ленина, 31․
• Сайт ТФОМС НАО: раздел «Обращения граждан» / «Задать вопрос» (электронная форма)․
• Портал Госуслуг: раздел «Обращения» (адресуется Департаменту здравоохранения НАО или ТФОМС)․

Дополнительная важная информация для застрахованных НАО

Страховая медицинская организация (СМО), ваш главный помощник:

На территории Ненецкого АО единственной СМО, заключившей договор с ТФОМС, является Филиал ООО «Капитал МС» в Ненецком автономном округе․

• Задачи СМО: защита ваших прав, помощь в оформлении полиса, прикреплении к поликлинике, вызове страхового представителя при нарушении сроков/качества помощи․
• Телефон СМО (Федеральный): ###-###-####․
• Сайт СМО: kapital-ms․ru (раздел «Филиалы» → «Ненецкий АО»)․

Прикрепление к медицинской организации:

С 2024 года действует упрощенный порядок прикрепления (через Госуслуги, сайт СМО, лично в МО или в ТФОМС/СМО)․ Смена МО возможна раз в год (или при смене места жительства/работы без ограничений)․

Участникам СВО и членам их семей:

ТФОМС НАО обеспечивает приоритетное обслуживание и особый порядок оказания медицинской помощи (в соответствии с Приказами Минздрава России и распоряжениями Департамента здравоохранения НАО)․ Обращайтесь в СМО «Капитал МС» или в ТФОМС для получения консультации по гарантиям․

Проверка полиса ОМС:

Проверить статус полиса (действителен/недействителен, прикрепление к МО) можно в разделе «Сервисы» на сайте ofomsnao․ru или на портале Госуслуг․

Данные актуальны на ․ Перед визитом или звонком рекомендуется уточнить график работы и контакты на официальном сайте ofomsnao․ru или по телефону приемной (81853) —17-31, так как реквизиты могут меняться․