Нормированный страховой запас (НСЗ) – это часть расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС), предназначенная для обеспечения финансовой устойчивости ОМС и софинансирования расходов медицинских организаций (МОО) на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.

Правовое основание

• Федеральный закон от № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями от ) – статья 26, пункт 6.6.
• Приказ ФФОМС от № 64 «Об утверждении формы отчетности об использовании средств НСЗ».
• Приказ ФФОМС от № 47Н (ред. от ) – порядок отражения НСЗ в бухгалтерском учете.

Формирование НСЗ

Нормированный страховой запас формируется из двух уровней:

1. Федеральный уровень – средства из бюджета Федерального фонда ОМС.
2. Региональный (территориальный) уровень – средства, направленные в бюджет ТФОМС конкретного субъекта РФ.

Средства направляются в НСЗ в виде трансфертов, которые учитываются в строке 130 бухгалтерского баланса ТФОМС (см. Приказ ФФОМС № 47Н).

Кому и на что могут быть использованы средства НСЗ

• Оплата труда врачей и среднего медицинского персонала, нанятых на полную ставку.
• Софинансирование расходов МОО, связанных с привлечением новых кадров (в т.ч. в рамках программ «Кадровый дефицит»).
• Оплата труда вновь принятых медработников, если их штатные позиции образованы за счёт средств НСЗ.

Учёт и отчётность

Бухгалтерский учёт операций с НСЗ в бюджетных учреждениях осуществляется по следующим правилам:

• При получении средств они отражаются в строке 130 «Общая сумма средств НСЗ», как доход бюджета ТФОМС.
• Расходы на оплату труда фиксируются в строках, соответствующих расходам на оплату труда (например, 2100‑2105 в планах‑сметах).
• Неиспользованные средства в конце отчётного периода подлежат возврату в ТФОМС в соответствии с пунктом 7.2 ФЗ 326‑ФЗ.
• Отчётность подаётся в форме, утверждённой Приказом ФФОМС № 64, в электронном виде через портал ФОМС.

Возврат неиспользованных средств

Если после окончания отчётного периода часть средств НСЗ не была израсходована, медицинская организация обязана:

1. Подготовить акт сверки с ТФОМС.
2. Возвратить средства в бюджет ТФОМС в течение 30 календарных дней.
3. Указать причины неиспользования в пояснительной записке к отчётности.

Невыполнение требования о возврате может привести к штрафным санкциям и ограничению доступа к будущим трансфертам.

Практические рекомендации для бухгалтеров медицинских организаций

• Регулярно проверяйте наличие средств в строке 130 баланса ТФОМС.
• Ведите отдельный субсчёт для НСЗ, чтобы упростить контроль расходов.
• Согласовывайте с руководством МОО каждый набор новых штатных позиций, требующих финансирования из НСЗ.
• Своевременно формируйте и отправляйте отчётность через Личный кабинет ФОМС.
• Храните копии всех актов сверки и договоров о софинансировании в архиве не менее 5 лет.

Последние изменения (2025‑2026 гг.)

С 2025 года расширен перечень медицинских организаций, имеющих право использовать средства НСЗ. В частности, в ТФОМС Чувашской Республики:

• Разрешено софинансировать расходы на оплату труда врачей‑специалистов, работающих в поликлиниках, стационарных отделениях и диспансерах.
• Введён обязательный контроль за использованием средств через автоматизированную систему «Электронный бюджет ОМС».

В 2026 году в бюджете ТФОМС Воронежской области был зафиксирован НСЗ в размере 3,36 млрд руб., что свидетельствует о росте финансовой поддержки кадрового обеспечения.

Как получить консультацию и подать запрос

Нормированный страховой запас территориального фонда ОМС – ключевой инструмент финансовой поддержки кадрового обеспечения в системе обязательного медицинского страхования. Правильное формирование, учёт и своевременный возврат неиспользованных средств позволяют обеспечить стабильность финансирования, повысить качество медицинских услуг и сократить кадровый дефицит.

«Благодаря НСЗ мы смогли нанять двух новых врачей‑терапевтов, что сократило очередь в поликлинике на 30 %» – отзыв директора муниципального лечебного учреждения.