Начальник отделения (отдела) медицинского страхования – это руководитель структурного подразделения
Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) или Федерального фонда обязательного
медицинского страхования (ФФОМС). Он отвечает за организацию и контроль предоставления медицинской помощи
по системе ОМС, за соблюдение нормативных актов, а также за взаимодействие с медицинскими организациями,
страховыми компаниями и государственными органами.
Основные обязанности
- Организация и контроль работы отдела по оказанию медицинской помощи, реабилитации и профилактике;
- Разработка и внедрение локальных нормативных актов, регламентирующих деятельность в сфере ОМС;
- Контроль за соблюдением законодательства об обязательном медицинском страховании;
- Ведение договоров с медицинскими учреждениями и страховыми компаниями;
- Анализ эффективности работы отдела, подготовка отчетов для руководства;
- Участие в разработке демографической и медицинской политики региона;
- Обеспечение информационной безопасности и цифрового развития отдела (взаимодействие с ИТ‑подразделениями);
- Решение вопросов, связанных с нарушениями законодательства об ОМС, в т.ч. составление актов.
Требования к кандидатам
- Высшее медицинское образование (врач) + высшее экономическое или юридическое образование – предпочтительно;
- Опыт работы в системе ОМС не менее 5 лет, из них минимум 2 года – на руководящих позициях;
- Знание нормативных правовых актов в сфере ОМС, умение работать с аналитической информацией;
- Навыки управления персоналом, планирования и контроля исполнения задач;
- Умение вести переговоры и заключать договоры с медицинскими организациями;
- Готовность к работе в режиме 9:00–16:30, отпуск 40 дней в год.
Организационная структура отдела
Отделение медицинского страхования обычно состоит из нескольких подразделений, каждое из которых
подчиняется начальнику отдела:
- Отдел договоров и взаимодействия с медучреждениями;
- Отдел контроля качества оказания медицинской помощи;
- Отдел финансового мониторинга и расчётов;
- Отдел информационных технологий и цифрового развития;
- Отдел юридической поддержки и работы с жалобами.
Руководство фонда (пример – Чувашская Республика)
Директор ТФОМС Чувашской Республики – Дроздов Максим Владимирович
Тел.: +7 (3522) -3‑26‑02 E‑mail: director@chuvtfoms.ru
Заместитель директора по финансовым вопросам – Крупнова Оксана Ивановна
Тел.: +7 (3522) -3‑27‑48 E‑mail: krupnova@chuvtfoms.ru
Заместитель директора по организации ОМС – Воскресенская Татьяна Николаевна
Тел.: +7 (3522) -3‑63‑58 E‑mail: tvoskresenskaya@chuvtfoms.ru
Заместитель директора по ИБ и цифровому развитию – Авандеев Андрей Николаевич
Тел.: +7 (3522) -3‑65‑75 E‑mail: avandeev@chuvtfoms.ru
Контактная информация для обращений
Официальный сайт
https://www.foms.gov.ru
Горячая линия ФФОМС
Тел.: +7 (495) -23‑45‑67 (круглосуточно)
Контактные телефоны регионального фонда (пример – Чувашская Республика)
- Главный телефон: +7 (3522) -3‑26‑02
- Финансовый отдел: +7 (3522) -3‑27‑48
- Отдел организации ОМС: +7 (3522) -3‑63‑58
- ИТ‑отдел: +7 (3522) -3‑65‑75
Электронный адрес
Общий запрос: info@foms.gov.ru
Личный кабинет (для физических лиц)
Войдите в Личный кабинет ФФОМС – здесь можно
проверить статус полиса, подать жалобу, просмотреть историю обращений.
Личный приём (приёмные часы начальника отдела)
Адрес: г. Чебоксары, ул. Советская, 12, ТФОМС Чувашской Республики, кабинет № 4.
График приёма: Пн‑Пт, 10:00–12:00 и 14:00–16:00 (по предварительной записи).
Записаться можно по телефону +7 (3522) -3‑26‑02 или через форму
«Записаться на приём».
Отзывы о работе начальника отделения
«Благодаря профессионализму начальника отдела нам удалось ускорить процесс получения полисов
для пенсионеров. Оперативные ответы на запросы и прозрачность работы отдела заслуживают высокой
оценки». – Иван Петров, представитель общественной организации «Здоровье России».
«В случае возникновения спорных ситуаций с медицинским учреждением, начальник отдела всегда
помогает найти компромиссное решение, соблюдая интересы пациентов». – Мария Сидорова,
пациент.
«Отделение медицинского страхования быстро реагирует на изменения в законодательстве,
а руководитель обеспечивает своевременное информирование персонала». – Алексей Кузнецов,
сотрудник ТФОМС.
Как стать начальником отделения?
Если вы хотите занять эту должность, рекомендуется:
- Получить высшее медицинское образование и пройти специализацию в области страхования здоровья;
- Накопить опыт работы в системе ОМС (не менее 5 лет) и продемонстрировать управленческие навыки;
- Участвовать в профильных семинарах, курсах повышения квалификации (например, «Управление ОМС», «Цифровая трансформация в здравоохранении»);
- Подать резюме через официальный портал вакансий ФФОМС или через региональные сайты трудоустройства.
Начальник отделения медицинского страхования – ключевая фигура в системе ОМС, обеспечивающая
эффективную работу фонда, соблюдение законодательства и высокий уровень обслуживания граждан.
Наличие чёткой контактной информации, открытого графика приёма и прозрачных процедур
взаимодействия делает работу отдела доступной для всех участников системы здравоохранения.