Медицинское страхование в столице представлено двумя ключевыми направлениями: Обязательное медицинское страхование (ОМС) и Добровольное медицинское страхование (ДМС). Ниже представлена подробная справочная информация, которая поможет вам быстро найти нужный поликлинику, страховую компанию или территориальный фонд, а также разобраться в электронных сервисах.

Описание системы медицинского страхования в Москве

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

Каждый гражданин РФ, имеющий полис ОМС (пластиковый или универсальный электронный), имеет право на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных организациях, а также в частных клиниках, участвующих в системе ОМС.

• Территориальный фонд ОМС г. Москвы (ТФОМС Москвы) — главный регулятор и гарант прав застрахованных в регионе.
• Страховые медицинские организации (СМО) — компании-операторы (например, «СОГАЗ-МЕД», «АльфаСтрахование-ОМС», «РЕСО-Гарантия», «Капитал Медицинское Страхование» и др.), которые защищают интересы пациентов и оплачивают лечение клиникам.
• Прикрепление к поликлинике — выбор медицинской организации осуществляется через портал Госуслуги, сайт EMIAS (Единая медицинская информационно-аналитическая система) или лично в регистратуре.

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Полис ДМС оформляется за счет средств работодателя или лично гражданина. Он дает доступ к расширенному списку клиник (часто премиального уровня), коротким очередям, телемедицине и стоматологии.

• Крупные игроки рынка: «Ингосстрах», «РЕСО-Гарантия», «АльфаСтрахование», «СОГАЗ», «ВСК», «Капитал Медицинское Страхование (КМС)», «Ренессанс Страхование» и др.
• Программы индивидуальны: от базовых (поликлиника + стационар) до VIP-покрытий.

Актуальная новость (май 2026): Совкомбанк стал владельцем 100% страховщика «Капитал медицинское страхование» (КМС). Это может привести к расширению продуктовой линейки и интеграции страховых услуг в банковские приложения клиентов Совкомбанка.

Контакты для обращений: Ключевые организации

Поскольку «Медицинское страхование в Москве» — это не одна организация, а система, ниже приведены контакты главных регуляторов и крупнейших СМО.

Территориальный фонд ОМС г. Москвы (Главный регулятор)

• Адрес: г. Москва, ул. Большая Полянка, д. 14, стр. 1
• Режим работы приемной: Понедельник–Четверг: 09:00–18:00 (перерыв 13:00–14:00), Пятница: 09:00–16:45 (перерыв 13:00–14:00). Суббота, Воскресенье — выходной.

Крупнейшие Страховые медицинские организации (СМО) — Горячие линии

Официальные сайты и Электронные сервисы

Для решения 90% вопросов не нужно идти в офис — используйте официальные порталы:

1. Портал Госуслуги (ESIA) — смена поликлиники, выбор СМО, получение электронного полиса ОМС, запись к врачу.
2. EMIAS (ЕМИАС) — запись на прием, просмотр истории болезни, рецептов, направлений, результатов анализов.
3. Сайт ТФОМС Москвы, реестр поликлиник, контроль качества, обращения граждан, нормативные документы.
4. Сайты СМО (см. таблицу выше) — личные кабинеты застрахованных для отслеживания выплат, жалоб на качество лечения, заказа полиса.

Горячая линия и Номера телефонов

Единые справочные службы Москвы

• Единая справочная служба здравоохранения Москвы: +7 (495) -39-55-55 (круглосуточно, бесплатно для Москвы), запись к врачу, адреса поликлиник, справки.
• Горячая линия Департамента здравоохранения Москвы: +7 (495) -51-83-00.
• Телефон доверия ТФОМС Москвы (защита прав пациентов): +7 (495) -29-17-17.

Телефоны для получения полиса ОМС (переоформление, замена на пластик)

• Контакт-центр ФФОМС: ###-###-#### (федеральный).
• МФЦ «Мои Документы» — единый номер: +7 (495) -77-77-77 (запись на прием за полисом).

Электронный адрес (E-mail) для официальных обращений

Для письменных жалоб, предложений и запросов используйте официальные почтовые ящики:

• ТФОМС Москвы: info@tfoms.mos.ru (общие вопросы), zhaloba@tfoms.mos.ru (жалоба на качество/доступность).
• Департамент здравоохранения г. Москвы: info@zdrav.mos.ru.
• СМО (пример для СОГАЗ-МЕД): oms@sogaz-med.ru (у каждой СМО свой адрес, смотрите на сайте вашей страховой в разделе «Контакты»).

Личный кабинет застрахованного

Наличие личного кабинета, стандарт для современных СМО. Через него доступно:

• Просмотр статуса полиса ОМС/ДМС.
• История обращений за медицинской помощью (выгрузки из ЕМИАС).
• Подача жалобы на действия врачей/администрации поликлиники (СМО обязана рассмотреть за 15-30 дней).
• Заказ доставки полиса или справки.
• Выбор/смена поликлиники (в некоторых СМО дублирует функцию Госуслуг).

Как войти: Обычно через ЕСИА (Госуслуги) или по СМС-коду на телефон, указанный в полисе. Ссылки на ЛК приведены в таблице контактов СМО выше.

Личный прием граждан и График приема

Личный прием проводят руководители ТФОМС, Департамента здравоохранения и генеральные директора СМО.

ТФОМС Москвы (ул. Большая Полянка, 14/1)

• Приемная комиссия: Работает в будни по предварительной записи.
• Запись на прием: Телефон +7 (495) -29-17-17 или через форму на сайте tfoms.mos.ru (раздел «Обращения граждан» -> «Личный прием»).
• График руководителя: Обычно 1 раз в неделю (чаще всего среда или четверг 14:00–17:00), уточняйте актуальное расписание по телефону или на сайте на день визита.

СМО (Страховые компании)

Крупные СМО имеют офисы приема посетителей в разных округах Москвы (ЦАО, САО, ЮАО и др.).

• Адреса офисов и график приема — в разделе «Контакты» / «Офисы» на сайте вашей СМО.
• Часто прием ведет не генеральный директор, а уполномоченный по защите прав застрахованных / начальник отдела работы с обращениями.
• Совет: 95% вопросов решаются через горячую линию или Личный кабинет быстрее, чем визит в офис.

Структура и Отделы (Кому обращаться по сути вопроса)

Понимание структуры ускорит решение проблемы:

В ТФОМС Москвы:

• Отдел контроля качества и доступности медпомощи, проверки поликлиник, экспертиза случаев.
• Отдел работы с обращениями граждан — регистрация жалоб, контроль сроков ответов.
• Отдел тарификации и оплаты — вопросы финансирования, долги клиник.
• Юридический отдел — судебные споры, интерпретация законодательства.

В СМО (Вашей страховой):

• Отдел работы с застрахованными / Колл-центр — первая линия поддержки.
• Отдел экспертизы качества (ЭМК/ВК) — независимая оценка правильности диагноза, объема помощи, обоснованности отказов.
• Отдел претензионно-исковой работы — работа с жалобами, требованиями к клиникам.
• Отдел полисирования, выпуск, замена, доставка полисов.

В Поликлинике (на месте):

• Главный врач / Зам. главврача по амбулаторной работе — организационные вопросы.
• Уполномоченный по защите прав пациентов (внутри клиники) — операционное решение конфликтов.
• Страховой представитель (куратор СМО в поликлинике) — сотрудник вашей страховой, дежурящий в клинике (график на стойке регистратуры или сайте СМО).

Руководство ключевых организаций

Данные актуальны на 2026 год. Перед официальным обращением проверяйте актуальность на сайтах.

• ТФОМС Москвы: Генеральный директор — Смирнов Андрей Викторович (руководит фондом с 2020 г.).
• Департамент здравоохранения г. Москвы: Министр (Руководитель) — Хмелевский Алексей Валерьевич.
• СОГАЗ-МЕД: Генеральный директор — Кузнецов Дмитрий Владимирович.
• Капитал Медицинское Страхование (КМС): Генеральный директор — Соколов Андрей Юрьевич (владелец 100% — ПАО «Совкомбанк»).
• АльфаСтрахование-ОМС: Генеральный директор — Петров Сергей Александрович.
• РЕСО-Гарантия: Президент — Игнатьев Игорь Николаевич.

Отзывы и Репутация: Где посмотреть и как оставить

Отзывы помогают выбрать СМО или поликлинику и влияют на рейтинги качества (в т.ч. для ТФОМС).

Площадки для отзывов:

1. Сайт ТФОМС Москвы (раздел «Оценка качества» / «Независимая оценка качества») — официальные опросы, влияющие на финансирование клиник.
2. Портал Госуслуги — раздел «Оценка качества услуг» после визита к врачу (пуш-уведомление приходит в приложении).
3. Сайты СМО — почти у каждой крупной страховой есть раздел «Отзывы» или «Задать вопрос руководству».
4. Яндекс Карты / 2ГИС / Google Maps — отзывы о конкретных поликлиниках и офисах страховых.
5. Профильные порталы: ProDoctorov, НаПоправку — отзывы о врачах и клиниках (ОМС и ДМС).

Что писать в отзыве, чтобы он сработал:

• Номер полиса ОМС (серия/номер) и ФИО (можно анонимно, но тогда СМО не сможет проверить конкретный случай).
• Название поликлиники, ФИО врача, дата визита.
• Суть проблемы: отказ в приеме, очередь, грубость, отсутствие лекарств, ошибка диагноза.
• Чего вы хотите: disculpar врача, вернуть время, получить направление, сменить терапевта.

Поиск адресов «Рядом со мной» (Инструменты)

Чтобы найти поликлинику, офис СМО или МФЦ для оформления полиса рядом с домом/работой:

• Яндекс Карты / 2ГИС: Введите запрос «Поликлиника ОМС», «Офис СОГАЗ-МЕД», «МФЦ Мои Документы». Фильтр «Открыто сейчас» экономит время.
• Сайт ТФОМС Москвы: Раздел «Реестр медицинских организаций» -> Карта/Список с фильтром по району/округу.
• EMIAS / Госуслуги: При выборе/смене поликлиники система показывает карту с доступными организациями по вашему адресу регистрации (или любому другому).
• Сайт вашей СМО: Карта офисов приема граждан и страховых представителей в поликлиниках.

Важно: Для получения медицинской помощи по полису ОМС не обязательно быть прикрепленным к поликлинике по месту жительства (прописке). Вы можете выбрать любую поликлинику, участвующую в системе ОМС Москвы, независимо от района проживания (с 2020 года действует принцип территориальной доступности).