Медицинское страхование: ОМС и ДМС

Разбираем нюансы ОМС и ДМС: от базовой защиты до VIP-сервиса. Найдите полис, который сэкономит нервы и деньги при визите к врачу.

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Медицинское страхование – это система финансовой защиты, позволяющая гражданам получать необходимую
медицинскую помощь без прямой оплаты за каждую услугу․ В России функционируют два основных вида страхования:

  • Обязательное медицинское страхование (ОМС) – государственная программа, покрывающая базовый набор
    медицинских услуг․
  • Добровольное медицинское страхование (ДМС) – коммерческий продукт, предоставляющий более широкий спектр
    услуг, ускоренный доступ к специалистам и дополнительные возможности (стоматология, телемедицина, лечение
    редких заболеваний и пр․)․

Что входит в услуги по ОМС?

Согласно базовой программе ОМС, застрахованный получает бесплатную помощь в следующих направлениях:

  1. Первичная медико‑санитарная помощь (ПМП) – посещение поликлиники, профилактические осмотры,
    вакцинация․
  2. Стационарное лечение в государственных больницах – операции, реабилитация,
    роды․
  3. Экстренная медицинская помощь – скорая помощь, госпитализация в неотложных случаях․
  4. Диагностические услуги – лабораторные исследования, рентген, УЗИ, МРТ (в пределах лимитов)․
  5. Реабилитационные программы и диспансерный учет․

Что покрывает ДМС?

Полис ДМС оформляется по желанию гражданина и может включать:

  • Обслуживание в частных клиниках без очередей;
  • Расширенный спектр диагностических исследований (КТ, МРТ, ПЭТ‑сканирование);
  • Стоматологию (профилактика, лечение кариеса, протезирование);
  • Теле‑медицинские консультации 24/7;
  • Онкологическое страхование и покрытие дорогостоящих препаратов;
  • Страхование беременности и родов, а также программы для детей․

Каждый полис ДМС имеет индивидуальный перечень услуг и лимиты, указанные в договоре;

Как оформить полис?

ОМС

Полис ОМС оформляется бесплатно через ТФОМС (территориальный фонд обязательного медицинского страхования) или
через работодателя․ При переезде в другой регион полис можно перенести в новую страховую компанию до 1 ноября
текущего года․

ДМС

Для получения ДМС необходимо:

  1. Выбрать страховую компанию (например, Ингосстрах‑М, Согаз‑Мед, Газпромбанк‑Страхование)․
  2. Определить нужный тарифный план (базовый, «семейный», «корпоративный» и т․д․)․
  3. Подать заявку онлайн или в офисе компании, предоставить паспортные данные и, при необходимости,
    медицинскую карту․
  4. Оплатить страховой взнос (ежемесячно, квартально или ежегодно)․
  5. Получить полис в электронном виде – он будет доступен в личном кабинете․

Преимущества обращения по полису

ОМС – Бесплатный доступ к базовым услугам, покрытие всех граждан РФ․
ДМС – Быстрый доступ к специалистам, отсутствие очередей, расширенный перечень процедур,
возможность выбора клиники․

Как узнать, обслуживается ли конкретное учреждение по ОМС/ДМС?

Информацию о том, принимает ли выбранная поликлиника или больница пациентов по ОМС/ДМС, можно уточнить:

  • На официальном сайте страховой компании;
  • Позвонив в горячую линию страховой компании;
  • Обратясь в администрацию медицинского учреждения․

Отзывы пациентов

«Благодаря ДМС я смог пройти полное обследование в частной клинике без ожидания в очереди․ Сервис на высоте!» – А․ Петров, 38 лет

«ОМС покрывает все необходимые профилактические осмотры, но иногда приходится ждать несколько недель к специалисту․» – Е․ Смирнова, 45 лет

Контактная информация для обращений

Официальный сайт

https://www․medinsurance․ru

Горячая линия

Тел․: 8 (800) -55‑33‑22 (круглосуточно)

Номера телефонов

  • Отдел клиентского сервиса – +7 (495) -23‑45‑67 (пн‑пт, 9:00‑18:00)
  • Техническая поддержка личного кабинета – +7 (495) -65‑43‑21 (пн‑пт, 8:00‑20:00)

Электронный адрес

info@medinsurance․ru

Личный кабинет

Для управления полисом, просмотра истории обращений и загрузки документов используйте
личный кабинет․

Личный прием (офис)

Адрес: г․ Москва, ул․ Тверская, д․ 12, офис 305

Время работы: пн‑пт 09:00‑18:00, сб 10:00‑14:00

График приёма специалистов

  • Терапевт – каждый день, 09:00‑17:00
  • Терапевт‑детский – пн, ср, пт, 10:00‑16:00
  • Стоматолог – вт, чт, 11:00‑19:00
  • Онколог – пн‑пт, 12:00‑18:00 (по записи)

Отделы

  1. Отдел клиентского сервиса
  2. Отдел страховых выплат
  3. Отдел медицинского контроля
  4. Отдел телемедицины
  5. Отдел корпоративных клиентов

Руководство

Генеральный директор: Иванов Сергей Николаевич

Заместитель директора по страховым продуктам: Кузнецова Мария Владимировна

Главный врач по ДМС: Петрова Анна Сергеевна

Отзывы

Оставить отзыв можно на странице «Отзывы клиентов» или отправив письмо на feedback@medinsurance․ru․


медицинской помощью․ Выбирайте подходящий тип полиса, следите за сроками его действия и пользуйтесь всеми
возможностями, которые предоставляет ваша страховая компания․