Вопрос о том, какие стоматологические услуги покрываются полисом обязательного (ОМС) или добровольного (ДМС) медицинского страхования, волнует многих пациентов. В этой статье мы подробно разберём, какие процедуры можно получить бесплатно или со значительной скидкой, а какие потребуют отдельной оплаты.

Стоматологическая помощь по ОМС

Обязательное медицинское страхование (ОМС) гарантирует бесплатный доступ к базовым стоматологическим услугам в государственных поликлиниках и стоматологических отделениях больниц.

Включённые в ОМС услуги

• Первичный осмотр и консультация врача‑стоматолога;
• Лечение кариеса (пломбирование, реставрация композитными материалами);
• Лечение пульпита и периодонтита (эндодонтические процедуры, включая удаление нерва и заполнение канала);
• Удаление зубов (в т.ч. сложные, при показаниях);
• Терапевтическое лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта (язвы, стоматит, гингивит);
• Экстренная стоматологическая помощь (острая боль, травма зуба, отёк);
• Профилактические осмотры у педиатра‑стоматолога (для детей до 18 лет).

Услуги, не покрываемые ОМС

1. Гигиенические процедуры (профессиональная чистка, полировка, фторирование);
2. Ортопедические и протезные работы (коронки, мосты, съемные протезы, импланты);
3. Ортодонтия (брекеты, элайнеры);
4. Эстетическая стоматология (отбеливание, виниры, керамические фасеты);
5. Лечение зубов у взрослых, не входящее в экстренную помощь (например, плановое лечение кариеса без боли);
6. Лабораторные услуги (изготовление моделей, слепков) без направления.

Для получения бесплатных услуг по ОМС необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования и обратиться в больничный стоматологический кабинет по месту жительства. При первом посещении врач выдаст направление, которое следует предъявить в стоматологическом отделении.

Стоматологическая помощь по ДМС

Добровольное медицинское страхование (ДМС) позволяет расширить список покрываемых процедур и получать услуги в частных клиниках с более высоким уровнем сервиса.

Что обычно включают ДМС‑полисы с стоматологией

• Все услуги, перечисленные в ОМС, но без очередей;
• Профессиональная гигиеническая чистка (профилактика кариеса и пародонтита);
• Лечение кариеса без ограничений по материалам (композит, керамика);
• Эндодонтические процедуры любой сложности, включая микроскопическую эндодонтию;
• Протезирование (коронки, мосты, вкладки) из металлокерамики или цельной керамики (в пределах лимита полиса);
• Имплантация (частично, в зависимости от уровня полиса);
• Ортодонтия (брекет-системы, элайнеры) – в премиум‑вариантах полисов;
• Эстетическая стоматология (отбеливание, виниры) – в рамках годового лимита.

Ограничения и нюансы ДМС

1. Каждый полис имеет годовой лимит расходов (например, 30 000 ₽, 50 000 ₽ или 100 000 ₽). После его исчерпания пациент оплачивает услуги самостоятельно.
2. Некоторые процедуры требуют предварительного согласования с страховой компанией (например, имплантация).
3. Врач‑стоматолог обязан оформить акт выполненных работ и предоставить его в страховую для возмещения.
4. В случае выбора «только стоматология» в полисе, покрываются лишь стоматологические услуги, без прочих медицинских направлений.

Как правильно выбрать полис

При выборе полиса ориентируйтесь на следующие критерии:

• Уровень покрытия. Если вам нужны только базовые услуги – достаточно полиса ОМС + ДМС «только стоматология» с небольшим лимитом.
• Годовой лимит. Оцените, сколько процедур вы планируете пройти в течение года (например, лечение кариеса + протезирование).
• Сеть клиник. Убедитесь, что страховая компания сотрудничает с удобными для вас стоматологическими центрами.
• Условия согласования. Некоторые страховщики требуют предварительного одобрения дорогостоящих процедур.
• Отзывы пациентов. Изучите мнения о работе страховой компании и её партнеров.

Пошаговая инструкция получения стоматологической помощи по полису

1. Убедитесь, что ваш полис (ОМС или ДМС) действителен.
2. Запишитесь на приём в выбранную стоматологическую клинику (по телефону, через сайт или в личном кабинете).
3. При первом визите предъявите полис и документ, удостоверяющий личность.
4. Врач проведёт осмотр, составит план лечения и укажет, какие процедуры покрываются полисом.
5. Для ДМС‑полисов оформите согласование (если требуется) и подпишите акт выполненных работ.
6. Получите лечение. При ДМС‑полисе страховая компания возместит стоимость в соответствии с лимитом.
7. Сохраните все документы (акты, счета) – они могут понадобиться для последующего обращения в страховую.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли получить бесплатную стоматологию по ОМС без направления?

Нет. Для получения бесплатных услуг необходимо направление от врача общей практики или терапевта.

Что делать, если лимит ДМС‑полиса исчерпан?

Вы можете оплатить оставшиеся процедуры самостоятельно или оформить дополнительный полис/дополнительный лимит.

Какие документы нужны для обращения в страховую компанию?

Акт выполненных работ, копию полиса, паспортные данные пациента и, при необходимости, согласование процедуры.

Контакты для обращений

Если у вас возникли вопросы по страховым полисам, расписанию приёма или перечню услуг, вы можете связаться с нами любым удобным способом.

• Официальный сайт: www.stomclinic.ru
• Горячая линия: +7 (495) -23‑45‑67
• Номера телефонов:
  • Запись на приём – +7 (495) -23‑45‑68
  • Отдел страхования – +7 (495) -23‑45‑69
  • Техническая поддержка сайта – +7 (495) -23‑45‑70
• Электронный адрес: info@stomclinic.ru
• Личный кабинет: https://www.stomclinic.ru/personal
• Личный приём (консультация специалиста): записаться можно через форму «Личный приём»
• График приёма:
  • Пн‑Пт: 08:00 — 20:00
  • Сб: 09:00 — 15:00
  • Вс: выходной
• Отделения (департаменты):
  • Терапевтическое отделение
  • Хирургическое отделение
  • Ортопедическое отделение
  • Ортодонтическое отделение
  • Эстетическая стоматология
  • Детская стоматология
• Руководство клиники:
  • Директор – Иванов Сергей Петрович
  • Главный врач – Петрова Марина Владимировна
  • Ответственный за страховые программы – Кузнецов Алексей Сергеевич
• Отзывы пациентов: Смотрите реальные отзывы на нашем сайте