С введением новых нормативов и расширением перечня услуг по полису ОМС многие граждане задаются вопросом: можно ли продолжать пользоваться старым полисом и как это сделать без лишних сложностей. В данной статье мы подробно разберём, какие полисы считаются «старыми», какие права они сохраняют, какие ограничения могут возникнуть и как правильно оформить приём по ним в медицинских учреждениях.
Что понимается под «старым полисом» ОМС
Под «старым полисом» обычно подразумевают:
- Полисы, выданные до 1 января 2023 года (формат старого образца – бумажный или пластиковый без QR‑кода).
- Полисы, оформленные в рамках прежней программы ОМС, до введения изменений 2024 года (например, без учёта новых нормативов финансирования).
- Полисы, которые не были заменены на новый образец в ходе плановой замены страховыми компаниями.
Важно: законодательно полис ОМС остаётся действительным бессрочно, пока не истёк срок его действия (обычно 5 лет) и не был аннулирован страховой компанией по основаниям, указанным в Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании».
Сохранение прав при приёме по старому полису
Согласно информации из официальных источников (ФФОМС, Всероссийский союз страховщиков) и изменениям 2024 года, держатели старых полисов сохраняют следующие права:
- Бесплатное лечение на всей территории РФ – независимо от региона регистрации.
- Право на запись к врачам первичного звена в поликлинике, к которой пациент прикреплён.
- Возможность получения направления к профильным специалистам, диагностическим исследованиям и лечебным процедурам.
- Доступ к базовому перечню услуг ОМС (терапевтическая помощь, стоматология, экстренная помощь и т.д.).
При этом некоторые нововведения 2024 года (например, увеличение финансирования за случай до 19,2 тыс. руб., сокращение сроков ожидания до 3 рабочих дней для консультаций и до 7 дней для анализов) применяются ко всем застрахованным лицам, независимо от версии полиса.
Ограничения и нюансы при использовании старого полиса
Несмотря на сохранение основных прав, есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание:
- Отсутствие QR‑кода – в некоторых современных регистратурах и терминалах самообслуживания требуется сканирование QR‑кода для быстрого доступа к данным застрахованного. В таких случаях сотрудники могут попросить предъявить паспорт и полис вручную.
- Возможные задержки при проверке данных – если полис не внесён в единый реестр застрахованных (например, из‑за ошибки при оформлении), может потребоваться уточнение информации в страховой компании.
- Отказ в некоторых высокотехнологичных видах помощи – хотя базовый перечень услуг остаётся unchanged, некоторые новые виды ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи), введённые в 2024 году, могут требовать подтверждения права через обновлённый полис или дополнительное согласование со страховой.
- Необходимость обновления при смене места жительства – при переезде в другой регион старый полис остаётся действительным, но для прикрепления к новой поликлинике потребуется подать заявление о сведения о полисе в новую страховую компанию.
- Проверьте срок действия полиса – на обратной стороне указаны дата выдачи и дата окончания. Если полис просрочен, обратитесь в свою страховую компанию для выдачи дубликата или нового полиса.
- Определите лечебное учреждение – по месту прикрепления (указано в полисе) либо выберите другую поликлинику, получив предварительное согласие страховой.
- Запись через:
- Единый регистратурный портал gosuslugi.ru (в разделе «Запись к врачу» нужно выбрать «По полису ОМС» и ввести номер полиса);
- Телефон регистратуры (указать номер полиса и ФИО);
- Личное обращение в регистратуру с полисом и паспортом.
- Получите талон или электронное подтверждение – сохраните его до дня визита.
- В день приёма предъявите полис и паспорт – если требуется QR‑код, покажите его на экране смартфона (можно сгенерировать через личный кабинет страховой компании).
- При необходимости получите направление – к специалисту или на исследование у своего участкового врача.
- Спросить у регистратора причину отказа и запросить письменное объяснение.
- Обратиться в службу поддержки своей страховой компании (горячая линия, указанная на полисе).
- Если проблема не решена – подать жалобу в территориальный фонд ОМС или в Роспотребнадзор.
- При необходимости воспользоваться правом на бесплатную юридическую помощь, предоставляемую некоторыми страховыми компаниями.
- Ожидается полная замена всех полисов на новый образец с QR‑кодом и интеграцией в единую информационную систему ОМС.
- Будет введена обязательная онлайн‑проверка полиса при записи через портал госуслуг, что упростит процесс для владельцев старых полисов (система сама подтянет данные).
- Планируется увеличение финансирования за случай до 22 тыс. руб. к 2026 году, что также коснётся всех застрахованных, независимо от версии полиса.
- Своевременно проверять срок действия полиса;
- При необходимости обновлять данные в страховой компании;
- Использовать доступные каналы записи (портал госуслуг, телефон, личный визит);
- При возникновении затруднений обращаться в службу поддержки страховой компании или территориальный фонд ОМС.
Как записаться на приём по старому полису
Процедура записи практически не отличается от стандартной, однако полезно следовать следующему алгоритму:
Что делать, если возникли проблемы с приёмом
В случае отказа или затруднений рекомендуется:
Планируемые изменения и рекомендации на ближайшее будущее
Согласно планам ФФОМС на 2025 год:
Рекомендация: Если ваш полис приближается к концу срока действия (обычно 5 лет) или вы планируете частые визиты к специалистам, рассмотрите возможность его замены заранее – это избавит от возможных технических сложностей и обеспечит быстрый доступ к новым сервисам.
Старый полис ОМС остаётся полностью действительным для получения базового и высокотехнологичного медицинского обслуживания, а также для получения направлений и записи к врачам. Основные ограничения связаны с техническими аспектами (отсутствие QR‑кода, необходимость ручной проверки данных) и могут быть легко преодолены при соблюдении простых правил:
Следуя этим рекомендациям, вы сможете без проблем получать необходимую медицинскую помощь по старому полису, а также быть готовым к предстоящим изменениям в системе ОМС.