Важность обращения. Если вам отказали в выдаче полиса ОМС, предоставили некачественную медицинскую помощь
или нарушили ваши права как застрахованного лица, вы имеете законное право требовать разъяснений,
корректировать ситуацию и, при необходимости, обжаловать действия (бездействие) сотрудников страховой
медицинской организации (СМО). Данная статья подробно описывает порядок подачи жалобы,
необходимые документы и контактные данные, которые помогут быстро решить проблему.

Контактные данные для обращения

Примечание: Указанные данные являются примером. При подготовке жалобы уточните актуальные контакты
на официальном сайте вашей страховой компании.

Пошаговая инструкция подачи жалобы

Шаг 1. Сбор необходимой информации

• ФИО полностью, дата рождения.
• Адрес места жительства.
• Номер полиса ОМС (или временного свидетельства).
• Контактный телефон и e‑mail.
• Дата, время и место возникновения проблемы (например, отказ в выдаче полиса).
• ФИО, должность и подразделение сотрудника, действия (или бездействие) которого вы обжалуете.
• Копии документов, подтверждающих факт нарушения (полис, выписка из медкарты, справка о платеже и т.п.).

Шаг 2. Выбор формы обращения

Существует три основных способа подачи жалобы:

1. Через личный кабинет – загрузите документ в разделе «Обращения и жалобы».
2. Электронной почтой – отправьте письмо на support@astramed‑ms.ru с темой «Жалоба».
3. Почтовым отправлением – направьте бумажный документ в адрес офиса (см. таблицу выше) с пометкой «Вниманию Председателя правления».

Шаг 3. Оформление текста жалобы

Примерный шаблон письма:

Кому: Председателю правления ООО «Страховая медицинская компания Астрамед‑МС» Иванову П. В.
От кого: ФИО, ИНН, номер полиса ОМС
Контактные данные: телефон, e‑mail, адрес

Тема: Жалоба на отказ в выдаче полиса ОМС (№ полиса 1234567890)

Текст обращения:
Описание ситуации (дата, место, сотрудники, их действия).
Ссылка на нормативный акт (ФЗ‑59 от «О порядке рассмотрения обращений граждан»).
Перечень приложенных документов (копии полиса, справки, переписка).
Требования заявителя (выдача полиса, компенсация расходов, письменный ответ).

Приложения:
Копия полиса ОМС.
Копия письма‑запроса в отдел клиентского сервиса.
Другие подтверждающие документы.

Дата, подпись

Шаг 4. Отправка и подтверждение получения

• Если отправляете через личный кабинет – система выдаст номер обращения (например, #2026‑07‑00123).
• При e‑mail‑отправке запросите подтверждение о получении (read‑receipt).
• Почтовой отправкой – используйте заказное письмо с уведомлением о вручении.

Шаг 5. Ожидание ответа

Согласно ФЗ‑59 срок рассмотрения обращения составляет 30 календарных дней с момента регистрации.
Если ответ не получен в установленный срок, вы имеете право:

1. Подать повторный запрос, указав номер первого обращения.
2. Обратиться в территориальный фонд ОМС, МГФОМС или в Федеральный фонд ОМС.
3. Подать иск в суд общей юрисдикции.

Сроки и права заявителя

• Срок рассмотрения: 30 дней (может быть продлён до 60 дней в случае необходимости уточнения сведений).
• Ответ должен содержать: вывод по делу, основания решения, информацию о возможности обжалования.
• Право на обжалование: в случае отказа в удовлетворении жалобы вы можете обратиться в МГФОМС, в суд или в Всероссийский союз страховщиков.
• Бесплатность: все действия по подаче и рассмотрению жалобы не требуют оплаты.

Что делать, если вам отказали в удовлетворении жалобы

1. Тщательно изучите письменный ответ – в нём должны быть указаны причины отказа.
2. Подготовьте дополнительные доказательства (если их не хватало) и направьте их в течение 10 дней.
3. Если после повторного обращения отказ остаётся, подайте жалобу в:
   • Территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
   • Московский городской фонд ОМС (для жителей Москвы);
   • Федеральный фонд ОМС;
   • Всероссийский союз страховщиков (ВСС);
   • Суд общей юрисдикции.
4. Сохраните все копии писем, подтверждения о доставке и протоколы телефонных разговоров – они могут понадобиться в суде.

Образцы документов

Заявление‑жалоба (печатный вариант)

ООО «Страховая медицинская компания Астрамед‑МС»
Адрес: 125009, г. Москва, ул. Тверская, д.12, офис 5

От: ______________________ (ФИО, паспорт, ИНН)
Адрес: ______________________
Телефон: __________________
E‑mail: ___________________

№ полиса ОМС: _______________

«__» __________ 2026 г.

Тема: Жалоба на отказ в выдаче полиса ОМС

Текст обращения (см. шаблон выше) ...

Приложения:
Копия полиса ОМС
Копия письма‑запроса в клиентский сервис
Иные документы
_______________________
(подпись)

Электронное письмо‑жалоба

To: support@astramed-ms.ru
Subject: Жалоба – отказ в выдаче полиса ОМС (№ полиса 1234567890)

Уважаемые коллеги,
[Текст обращения – см. шаблон]

С уважением,
ФИО
Тел.: +7 (___) ___‑__‑__
E‑mail: __________

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Вопрос: Можно ли подать жалобу через портал Госуслуги?

Да. На портале Госуслуги в разделе «Обращения в органы
здравоохранения» можно выбрать «Страховая медицинская организация» и загрузить сканированные документы.

Вопрос: Как узнать, в какой СМО я застрахован?

Воспользуйтесь сервисом «Проверка полиса» на сайте МГФОМС: https://www.mgfonline.ru/polisa.

Вопрос: Что делать, если в СМО отказываются принимать моё обращение?

Согласно ФЗ‑59 вы имеете право потребовать письменный отказ с указанием причин. Если такой отказ
отсутствует, обратитесь в МГФОМС с жалобой о нарушении процедуры рассмотрения обращений.

Вопрос: Нужно ли платить за подачу жалобы?

Нет. Все обращения в страховую компанию, в МГФОМС и в суд по вопросам ОМС являются бесплатными.

Подача жалобы в страховую компанию по ОМС – процесс, требующий внимательности к деталям и соблюдения
законных сроков. С помощью представленных выше контактов, шаблонов и пошаговой инструкции вы сможете
оформить обращение корректно, ускорить его рассмотрение и защитить свои права как застрахованного
гражданина.

Дата актуализации: