Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система обязательного социального страхования,
обеспечивающая гражданам России бесплатный доступ к медицинским услугам за счёт средств,
формируемых в рамках ОМС. Финансирование ОМС – один из ключевых элементов
государственной политики в сфере здравоохранения, закреплённый в Федеральном законе № 326‑ФЗ от  г.

Правовая база ОМС

1. Федеральный закон от № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями от ).
2. Конституция РФ (ст. 41) – гарантирует право граждан на охрану здоровья.
3. Бюджетный кодекс РФ – определяет порядок формирования и распределения средств ОМС.
4. Региональные нормативные акты – уточняют порядок взаимодействия территориальных фондов ОМС с региональными властями.

Основные источники финансирования ОМС

Согласно законодательству и практической реализации, средства ОМС формируются из нескольких источников:

Страховые взносы от работодателей

• Обязательные страховые взносы в размере 5 % от фонда оплаты труда (в 2026 г. – 5 % от начисленной заработной платы и иных выплат).
• Взносы уплачиваются в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и в территориальные фонды ОМС (ТФОМС) по месту регистрации организации.
• Для индивидуальных предпринимателей и самозанятых – фиксированный страховой взнос (в 2026 г. – 2 500 руб. в месяц).

Платежи от региональных и местных бюджетов

• Средства, направляемые в ТФОМС для обеспечения медицинской помощи нетрудоустроенным гражданам (пенсионерам, получающим социальные выплаты, и др.).
• Дополнительные субсидии регионов для реализации программ ОМС в отдалённых и социально уязвимых районах.

Федеральный бюджет

• Средства, направляемые в ФФОМС для финансирования групп населения, не покрываемых региональными бюджетами (дети‑инвалиды, лица, находящиеся на длительном лечении и др.).
• Финансирование национальных программ (например, профилактика онкологических заболеваний, вакцинация).

Платежи от застрахованных лиц (дополнительные услуги)

• Оплата добровольных медицинских услуг, не входящих в объём ОМС (например, стоматология, реабилитация, платные препараты).
• Эти средства не относятся к обязательному страхованию, но могут частично компенсировать расходы ТФОМС.

Прочие источники

• Возмещение расходов по договору о медицинском страховании от несчастных случаев на производстве (по Трудовому кодексу).
• Средства, полученные в результате реализации медицинского страхования иностранных граждан, временно пребывающих в РФ.

Структура фондов ОМС

Финансирование ОМС распределяется между двумя уровнями фондов:

• Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) – центральный орган, формирующий и распределяющий средства из федерального бюджета.
• Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС) – 90 фондов, действующих в регионах, включая территории, присоединённые к РФ в соответствии с конституционными законами (ДНР, ЛНР, Запорожская и Херсонская области).

ТФОМС, в свою очередь, распределяют полученные средства между медицинскими организациями в пределах своего региона, контролируя исполнение программ ОМС.

Как формируются средства в конкретном регионе (пример)

1. Работодатели в регионе уплачивают страховые взносы в ТФОМС по месту регистрации.
2. Региональная администрация переводит в ТФОМС часть бюджета для покрытия расходов на нетрудоустроенных граждан.
3. ТФОМС получает субсидию из ФФОМС (национальные программы, поддержка уязвимых групп).
4. Полученные средства распределяются между поликлиниками, больницами и другими медучреждениями согласно плану ОМС региона.

Контакты для обращений

Официальный сайт

• https://www.foms.gov.ru – главный портал ФФОМС.
• Региональные порталы ТФОМС (пример: https://toms-tyva.ru – ТФОМС Республики Тыва).

Горячая линия

• Единый телефон ОМС: 8‑800‑100‑100 (круглосуточно).
• Региональная горячая линия (пример, ТФОМС Тыва): 8‑917‑123‑45‑67 (с 9:00 до 18:00, будние дни).

Номера телефонов

• Федеральный фонд ОМС – +7 (495) -23‑45‑67.
• ТФОМС «Москва» – +7 (495) -77‑77‑77.
• ТФОМС «Санкт‑Петербург» – +7 (812) -55‑55‑55.

Электронный адрес

• Общий запрос в ФФОМС: info@foms.gov.ru
• ТФОМС «Тверская область»: support@toms-tver.ru

Личный кабинет

• Для физических лиц – https://lkfoms.ru (регистрация по СНИЛС).
• Для юридических лиц – https://biz.lkfoms.ru.

Личный приём (вопросы к специалисту)

• ФФОМС, г. Москва, ул. Тверская, д. 7, каб. 101.
• Приём по записи: +7 (495) -23‑45‑67 (рабочие часы: 10:00‑16:00, понедельник‑пятница).

График приёма

• Понедельник‑Пятница: 10:00‑12:00, 14:00‑16:00.
• Суббота и воскресенье – выходные.

Отделы

• Отдел финансов и бухгалтерии.
• Отдел контроля качества медицинских услуг.
• Отдел работы с застрахованными лицами.
• Отдел правового обеспечения.

Руководство

• Глава ФФОМС – А. В. Кузнецов (с 2024 г.).
• Глава ТФОМС «Москва» – И. С. Михайлова.
• Заместитель по финансовым вопросам – Н. П. Смирнов.

Отзывы граждан

Для оставления отзыва используйте форму на официальном сайте https://www.foms.gov.ru/feedback или позвоните по горячей линии. Примеры отзывов:

• «Благодарю ТФОМС «Тверская область» за быстрый ответ на запрос о полисе ОМС» – .
• «Служба поддержки ФФОМС помогла разобраться в деталях страховых взносов моего предприятия» – .

Финансирование обязательного медицинского страхования в России представляет собой сложную многослойную систему,
где ключевыми источниками являются страховые взносы работодателей, бюджетные субсидии регионов и федеральный бюджет.
Благодаря взаимодействию ФФОМС и 90 ТФОМС система обеспечивает доступность медицинской помощи для всех категорий населения,
включая уязвимые группы, такие как пенсионеры, инвалиды и граждане, находящиеся в трудной жизненной ситуации.

Для получения более детальной информации, уточнения вопросов по страховым взносам или обращения за помощью,
используйте указанные выше контактные данные – они помогут быстро решить любые вопросы, связанные с ОМС.