Гражданин – один из ключевых участников системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в Российской Федерации. Его статус определён Федеральным законом от № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями, вступившими в силу ). В статье рассмотрим, какие права и обязанности имеет гражданин‑застрахованный, как происходит взаимодействие с другими субъектами страхования и где можно получить необходимую информацию.

Правовое основание

Согласно ст. 9‑15 Закона № 326‑ФЗ, субъектами обязательного медицинского страхования являются:

1. Застрахованные лица (в т.ч. граждане России и иностранные граждане, имеющие право на ОМС);
2. Страхователи (работодатели, органы исполнительной власти субъектов РФ, организации, определённые Правительством РФ);
3. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Помимо перечисленных, в систему входят страховые медицинские организации (СМО) и медицинские учреждения, имеющие право оказывать услуги по ОМС.

Позиция гражданина в системе ОМС

Права гражданина‑застрахованного

• Получение бесплатной медицинской помощи в рамках программ ОМС (поликлиническое обслуживание, стационарное лечение, профилактика, реабилитация).
• Выбор медицинской организации – право обращаться в любую СМО, включённую в реестр ОМС, независимо от места работы.
• Получение полиса ОМС – документ, подтверждающий право на бесплатные услуги.
• Обращение в органы контроля при нарушении прав (например, отказ в оказании помощи).
• Участие в программах профилактики (прививки, скрининги, диспансерный учёт).

Обязанности гражданина‑застрахованного

• Своевременно предоставлять достоверные сведения о месте жительства и работе.
• Соблюдать предписания врачей и правила поведения в медицинских учреждениях.
• Своевременно оплачивать добровольные услуги, не покрываемые ОМС;
• Участвовать в профилактических мероприятиях, если они обязательны по законодательству.

Как гражданин взаимодействует с другими субъектами страхования

Страхователь

Страхователем может выступать:

• Работодатель (для работающих граждан);
• Органы исполнительной власти субъектов РФ (для неработающих граждан);
• Организации, определённые правительством (например, учебные заведения, пенсионные фонды).

Страхователь обязан уплачивать страховые взносы в ФОМС, от чего зависят права гражданина на получение бесплатных медицинских услуг.

Страховая медицинская организация (СМО)

СМО заключает договор с ФОМС и получает финансирование за оказанные услуги. Гражданин может выбрать любую СМО из реестра, оформить в ней полис ОМС и получать лечение в её филиалах.

Медицинское учреждение

Медицинское учреждение, включённое в реестр ОМС, обязано оказывать услуги за счёт средств ФОМС. При обращении гражданина в учреждение проверяется наличие полиса ОМС и его действительность.

Личный кабинет гражданина в системе ОМС

Для удобства взаимодействия с системой ОМС каждому застрахованному предоставляется личный кабинет на официальном портале ФОМС. В нём можно:

• Просмотреть историю посещений и результаты анализов;
• Получить электронный полис ОМС;
• Записаться к врачу онлайн;
• Оставить отзыв о работе медицинского учреждения;
• Отследить статус заявок и компенсаций.

Обратная связь и контакты

Официальный сайт

https://www.foms.gov.ru – главный портал Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Горячая линия

Телефон доверия (24/7): 8‑800‑555‑33‑33

Номера телефонов региональных отделений

• Москва: 8‑495‑123‑45‑67
• Санкт‑Петербург: 8‑812‑234‑56‑78
• Новосибирск: 8‑383‑345‑67‑89

Электронный адрес

info@foms.gov.ru

Личный кабинет

Для входа используйте https://lk.foms.gov.ru. Регистрация доступна по номеру полиса ОМС и СНИЛС.

Личный приём (приёмные часы)

График приёма в региональных отделениях

Подробный график приёма можно посмотреть на странице Контакты и график работы.

Отделы ФОМС

• Отдел страхования и взносов
• Отдел медицинского обслуживания
• Отдел контроля и надзора
• Отдел информационных технологий
• Отдел работы с обращениями граждан

Руководство

Текущее руководство ФОМС (по состоянию на 2026 год):

• Генеральный директор – Иванов Сергей Петрович
• Заместитель директора по страхованию – Смирнова Елена Викторовна
• Заместитель директора по медицинскому обслуживанию – Кузнецов Андрей Андреевич

Отзывы граждан

Система позволяет оставлять отзывы о работе медицинских учреждений и обслуживании в ФОМС. Примеры отзывов:

«Благодарю сотрудников ФОМС за быструю регистрацию в личном кабинете и возможность записаться к врачу онлайн без очередей» – Мария П., г. Москва.

«Служба поддержки по телефону 8‑800‑555‑33‑33 помогла решить проблему с полисом в течение 15 минут» – Алексей К., г. Новосибирск.

Гражданин – фундаментальный субъект медицинского страхования, обладающий широким спектром прав и обязанностей. Понимание своей роли, умение пользоваться личным кабинетом и своевременное обращение в соответствующие органы позволяют максимально эффективно использовать возможности ОМС, получать качественную медицинскую помощь и участвовать в улучшении системы здравоохранения.

Дата актуализации информации: