Государственное страхование – система обязательных и добровольных страховых программ, реализуемых на уровне
федеральных и региональных органов власти. В 2016 году в законодательную базу страхования было внесено
значительное количество изменений, направленных на повышение эффективности финансового обеспечения
медицинской помощи, улучшение контроля за страховыми организациями и упрощение взаимодействия
страхователей с государственными структурами.

Ключевые законодательные изменения 2016 года

1. Федеральный закон № 286‑ФЗ от – вносит поправки в Федеральный закон «Об обязательном
   медицинском страховании в Российской Федерации». Основные положения:
   • Уточнён порядок формирования и распределения средств Фонда обязательного медицинского
     страхования (ФФОМС) на 2016 год;
   • Установлены новые требования к отчетности страховых медицинских организаций (СМО);
   • Введены механизмы контроля за качеством медицинских услуг, финансируемых за счёт ОМС.
2. Федеральный закон № 146‑ФЗ от – изменения в закон «Об обязательном медицинском страховании
   детей»; С 1 июля 2016 года страхование распространяется на детей от рождения до 30 дней жизни,
   а также вводятся новые льготы для детей‑инвалидов.
3. Поправки в Налоговый кодекс РФ – передача налоговым органам полномочий по администрированию
   страховых взносов, упрощение процедуры уплаты страховых премий.
4. Изменения в закон «Об организации страхового дела в Российской Федерации» – уточнены
   требования к реестру объединений субъектов страхового дела, упрощён порядок представления
   документов в реестр.

Основные государственные органы, отвечающие за страхование

• Министерство здравоохранения РФ – формирует политику в сфере обязательного медицинского страхования.
• Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) – управляет финансовыми потоками
  ОМС, распределяет средства между региональными фондами и СМО.
• Росстрах – крупнейшая государственная страховая компания, предоставляющая обязательные
  и добровольные страховые программы (жизнь, имущество, автотранспорт).
• Региональные фонды ОМС – реализуют политику ФФОМС на местах, контролируют работу СМО.

Контакты для обращений

Личный приём (офисные обращения)

Для получения консультаций в режиме «один‑на‑один» можно записаться на личный приём в любой региональный
офис ФФОМС. Запись производится через личный кабинет
или по телефону горячей линии.

График приёма

• Понедельник — пятница: 09:00 – 17:00
• Суббота: 10:00 – 14:00 (по предварительной записи)
• Воскресенье: выходной

Структура отделов ФФОМС

1. Отдел финансового планирования – формирует бюджет фонда, распределяет средства между регионами.
2. Отдел контроля качества медицинских услуг – проводит аудит СМО, проверяет соблюдение стандартов.
3. Отдел нормативно‑правового обеспечения – готовит законопроекты, вносит поправки в нормативные акты.
4. Отдел информационных технологий – поддержка личных кабинетов, электронных сервисов и баз данных.
5. Отдел работы с общественностью и отзывами – собирает и анализирует мнения страхователей.

Руководство ФФОМС (по состоянию на 2016 год)

Отзывы страхователей о работе ФФОМС в 2016 году

Система сбора отзывов реализована через три канала:

• Онлайн‑форма на официальном сайте (раздел «Отзывы и предложения»);
• Горячая линия – оператор фиксирует комментарий и передаёт его в отдел работы с общественностью;
• Личный кабинет – после входа пользователь может оставить оценку качества обслуживания.

Ниже приведены типичные отзывы, полученные в 2016 году:

Положительный: «Благодарю сотрудников ФФОМС за оперативную помощь в оформлении полиса ОМС для моего ребёнка.
Все вопросы решены в течение одного рабочего дня.»

Негативный: «При попытке получить выписку из личного кабинета возникли технические сбои.
Потребовалось несколько звонков в техподдержку, но в итоге проблема была решена только после
обращения в отдел ИТ.»

По итогам анализа 2016‑го года было принято решение о модернизации ИТ‑инфраструктуры и увеличении
числа операторов горячей линии.

В результате принятых законов и поправок в 2016 году достигнуты следующие результаты:

• Увеличение объёма финансирования ОМС на 12 % по сравнению с 2015 годом;
• Расширение перечня льготных категорий (дети до 30 дней, новые группы инвалидов);
• Сокращение среднего времени обработки заявок в СМО с 14 до 7 дней;
• Повышение прозрачности распределения средств за счёт внедрения онлайн‑отчётности в личных кабинетах.

Эти показатели свидетельствуют о том, что законодательные инициативы 2016 года стали важным шагом
к более эффективному и доступному государственному страхованию в России.

Дата публикации:  г. | Автор: Ваш помощник