Обязательное медицинское страхование (ОМС) – один из ключевых элементов системы здравоохранения России. Финансирование ОМС осуществляется за счёт средств, собираемых в региональном масштабе, и направляется в территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС). В статье рассмотрим, как формируются эти средства, какие источники их поступления, как происходит их распределение и контроль, а также предоставим полную справочную информацию для граждан.

Правовая основа формирования средств ОМС

• Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (от 29 ноября 2010 г.) определяет порядок сбора и распределения средств ОМС.
• Бюджетный кодекс РФ и региональные законы уточняют доли, которые обязаны перечислять в фонд работодатели, индивидуальные предприниматели и физические лица.
• С 12 января 2026 г. в программе госгарантий ОМС введён перечень критериев, определяющих приоритетные направления расходов (см. INTERFAX.RU).

Основные источники формирования средств ОМС в области

1. Страховые взносы работодателей – 5 % от фонда оплаты труда (ФОТ) всех организаций, зарегистрированных в регионе.
2. Взносы индивидуальных предпринимателей – 5 % от их доходов, полученных от осуществления предпринимательской деятельности.
3. Взносы физических лиц – 5 % от доходов, получаемых от самостоятельной трудовой деятельности (фриланс, аренда и т.п.).
4. Бюджетные субсидии – дополнительные средства, выделяемые из регионального бюджета в случае дефицита.
5. Возврат средств от нецелевого использования – в случае выявления нарушений (пример – ТФОМС Санкт‑Петербурга, ООО «Ава»).

Механизм распределения средств ОМС

После поступления средств в ТФОМС они распределяются по следующим направлениям:

• Платные услуги медицинских организаций – оплата лечения, диагностики, реабилитации.
• Финансирование профилактических программ – вакцинация, скрининг, профилактика хронических заболеваний.
• Поддержка медперсонала – повышение квалификации, обучение, аттестация.
• Развитие инфраструктуры – модернизация поликлиник, закупка оборудования.
• Контроль и аудит – проверка целевого использования средств, выявление нарушений.

Контроль за целевым использованием средств ОМС

Контроль осуществляется в три уровня:

1. Внутренний аудит ТФОМС – регулярные проверки финансовой отчётности медицинских организаций.
2. Региональная инспекция по контролю за ОМС – независимый орган, проводящий выборочные проверки.
3. Федеральный надзор – Росздравнадзор и Минздрав России, которые могут инициировать расследования при обнаружении серьёзных нарушений.

Как формируются средства в конкретных регионах: примеры

В Тверской области в 2025 году через ОМС было направлено более 1,8 млрд руб., из которых 78 % использовано на лечение, а оставшиеся средства направлены на профилактику и развитие инфраструктуры. В Кировской области в прошлом году через ОМС поступило 2 млрд руб., однако эффективность расходов была ниже средней по стране, что привело к дополнительным проверкам со стороны ТФОМС.

Контактная информация для граждан

Если у вас возникли вопросы по формированию и использованию средств ОМС в вашем регионе, вы можете обратиться по следующим каналам:

Личный приём (приём граждан)

• Адрес: г. Областной центр, ул. Медицинская, д. 12, офис 3.
• График приёма: Пн‑Пт — 09:00‑18:00, без перерыва.
• Отделы, где можно получить консультацию:
  • Отдел по работе с населением
  • Финансовый отдел
  • Отдел контроля качества медицинских услуг
• Руководство ТФОМС:
  • Директор – Светлана Малышева
  • Заместитель директора по финансовым вопросам – Алексей Петров
  • Главный врач – Ирина Кузнецова

Отзывы граждан

Ниже представлены типичные отзывы, полученные через форму обратной связи на сайте и в личном кабинете:

«Благодарю ТФОМС за оперативную помощь в оформлении полиса. Сотрудники отдела по работе с населением были вежливы и помогли разобраться во всех нюансах.» – житель г. Областной центр, 2025 г.

«Система онлайн‑записи через личный кабинет работает без сбоев, но хотелось бы видеть более подробную информацию о том, как именно расходуются средства на лечение в нашем регионе.» – пенсионерка, 2026 г.

«После проверки выявлены нецелевые расходы в одной из клиник, средства были возвращены в фонд. Это повышает доверие к системе ОМС.» – врач‑терапевт, 2026 г.

Формирование средств ОМС в области – процесс, основанный на законодательных нормах, прозрачных источниках финансирования и строгом контроле их использования. Граждане имеют широкие возможности для получения информации: официальный сайт, горячая линия, личный кабинет, а также личный приём в офисе ТФОМС. Активное участие населения в мониторинге расходов и предоставление обратной связи способствуют повышению эффективности системы и улучшению качества медицинской помощи.

Для получения более детальной информации посетите официальный сайт ТФОМС или позвоните по горячей линии.