Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) — это государственный внебюджетный фонд, созданный в соответствии с законодательством Российской Федерации для финансового обеспечения системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Его ключевая миссия, накопление и распределение средств для оплаты медицинской помощи застрахованным гражданам в объеме базовой и территориальных программ ОМС.

Описание и правовой статус

ФОМС функционирует на двух уровнях:

• Федеральный фонд ОМС (ФФОМС) — осуществляет общие функции по управлению системой на федеральном уровне, распределяет субсидии между территориальными фондами, формирует базовую программу ОМС.
• Территориальные фонды ОМС (ТФОМС) — создаются в каждом субъекте РФ. Они являются непосредственными исполнителями бюджета ОМС на местах: заключают контракты с медицинскими организациями, контролируют качество и доступность помощи, работают с обращениями граждан.

Основные функции фонда:

1. Сбор страховых взносов (через Федеральную налоговую службу) и получение бюджетных субсидий за неработающее население.
2. Финансирование медицинских организаций по заключенным контрактам.
3. Контроль за соблюдением прав застрахованных лиц (доступность, качество, сроки оказания помощи).
4. Экспертиза качества медицинской помощи (вневедомственная экспертиза).
5. Информирование населения о правах и возможностях в системе ОМС.
6. Рассмотрение жалоб и споров между пациентами и страховыми медицинскими организациями (СМО) или медорганизациями.

Важно: Фонд не является коммерческой организацией, не имеет целью извлечение прибыли и полностью подотчетен государству. Деятельность регулируется Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

---

Контакты для обращений (Общие реквизиты)

Поскольку ФОМС представлен Федеральным фондом и 80+ территориальными фондами, единого физического адреса и телефона для всех регионов не существует. Ниже приведены контакты Федерального фонда ОМС и алгоритм поиска контактов вашего регионального фонда.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)

• Почтовый адрес: 101990, г. Москва, ул. Мясницкая, д. 21, стр. 1
• Телефон приемной (справочно): +7 (495) -26-49-49
• Факс: +7 (495) -26-49-50
• Электронная почта (общая): info@foms.ru

Как найти контакты вашего Территориального фонда (ТФОМС):

1. Перейдите на официальный сайт ФФОМС (см. раздел ниже).
2. В разделе «Территориальные фонды» выберите свой субъект РФ на карте или из списка.
3. Откроется карточка регионального фонда с точным адресом, телефонами приемной, горячей линией и ссылкой на сайт ТФОМС.

---

Официальные сайты

• Федеральный фонд ОМС: foms.ru — главный портал с нормативными актами, отчетами, реестрами СМО и медорганизаций, новостями федерального уровня.
• Сайты ТФОМС: У каждого региона свой домен (например, foms.mos.ru для Москвы, foms.spb.ru для СПб, foms-ural.ru для Свердловской области и т.д.). На сайте ТФОМС публикуются: реестр страховых медицинских организаций региона, графики приема граждан, отчеты о исполнении бюджета, контакты экспертных комиссий.
• Портал Госуслуг (ЕПГУ): gosuslugi.ru — для получения услуг в электронном виде (смена СМО, выбор поликлиники, запись к врачу, жалобы).

---

Горячая линия и телефоны доверия

Горячие линии работают как на федеральном, так и на региональном уровнях. Часто они объединены в единый номер для региона.

Федеральная горячая линия ФФОМС:

• Единый бесплатный номер (для звонков по РФ): ###-###-#### (круглосуточно, бесплатно).
• Режим работы: обычно пн-пт 9:00–18:00 (по московскому времени), в остальное время — автоинформатор или запись сообщения.

Региональные горячие линии ТФОМС:

Номера отличаются в каждом регионе. Примеры форматов:

• Единый номер региона: 8-800-XXX-XX-XX (бесплатно по России).
• Местный городской номер: +7 (XXX) XXX-XX-XX.
• Круглосуточные линии по вопросам COVID-19 / ОРВИ (актуально в эпидемиологические сезоны).

Совет: Сохраните номер горячей линии вашего ТФОМС в телефоне. Его можно найти на обратной стороне полиса ОМС (если новый образец), на сайте ТФОМС или по запросу «Горячая линия ФОМС [Название вашего региона]».

---

Номера телефонов (Справочно)

Помимо горячей линии, у фондов есть отдельные номера для структурных подразделений:

• Приемная / Секретарь: для записи на личный прием руководителю.
• Отдел работы с обращениями граждан (ОРГ): для уточнения статуса жалобы, подачи документов.
• Отдел контроля качества и экспертизы: вопросы по экспертизе качества лечения.
• Бухгалтерия / Финансовый отдел: вопросы расчетов с медорганизациями (актуально для юрлиц).
• Отдел страхования / Реестр застрахованных: вопросы полиса, смены СМО, прикрепления.

Точные номера отделов вашего ТФОМС смотрите в разделе «Контакты» на сайте регионального фонда.

---

Электронные адреса (E-mail)

Обращения по электронной почте имеют такую же юридическую силу, как письменные (согласно ФЗ № 59 «О порядке рассмотрения обращений граждан…»), если указаны ФИО, адрес для ответа и суть вопроса.

• ФФОМС (общий): info@foms.ru
• Приемная ФФОМС: priemnaya@foms.ru
• ТФОМС: Обычно имеют формат: info@foms-[region].ru, priem@foms-[region].ru, zhaloba@foms-[region].ru.
• Электронная форма обратной связи: На сайтах foms.ru и сайтах ТФОМС есть раздел «Обращение в фонд» / «Задать вопрос» / «Электронная приемная». Это предпочтительный способ, так как он автоматически регистрирует обращение и выдает номер для отслеживания.

---

Личный кабинет (Личный кабинет застрахованного)

У самого ФОМС (Федерального или Территориального) нет единого «личного кабинета пациента» для записи к врачу или просмотра истории болезни. Эти функции выполняют другие платформы:

Платформа	Функции	Доступ
Портал Госуслуг (ЕПГУ)	Смена СМО, выбор/смена поликлиники, запись к врачу, просмотр назначений/рецептов, история визитов, получение полиса ОМС в электронном виде, жалобы на качество/доступность.	ESIA (Госуслуги), ЕСИА Мобильное приложение.
Сайт/Приложение вашей СМО (Страховой медицинской организации)	Запись к врачу, телемедицина, чат с куратором, получение направлений, оплата доп. услуг, личный менеджер.	Логин/пароль от СМО или через Госуслуги.
Сайт ТФОМС (Региональный фонд)	Подажа жалобы на действия СМО/медорганизации, отслеживание рассмотрения обращения, проверка полиса в реестре, информация о правах.	Часто без авторизации (по номеру полиса/СНИЛС) или через Госуслуги.
Региональные порталы здравоохранения (напр. EMIAS в Москве, «Здоровье Петербуржца» в СПб)	Запись к врачу, электронная медкарта, результаты анализов, больничные листы.	Госуслуги / Региональная учетная запись.

Рекомендация: Для решения вопросов по ОМС (смена полиса, жалоба, проверка прав) используйте Госуслуги или сайт вашей СМО (название указано на полисе).

---

Личный прием руководства и специалистов

Руководители ФФОМС и ТФОМС, их заместители, а также начальники отделов (работа с обращениями, контроль качества, страхование) проводят личный прием граждан.

Порядок записи:

1. Через сайт ТФОМС: Раздел «Прием граждан» / «График приема» / «Запись на прием» (часто через электронную форму или Госуслуги).
2. По телефону приемной: Уточните у секретаря свободные слоты.
3. Через Госуслуги: Услуга «Запись на прием к руководителю ТФОМС» (доступна не во всех регионах).

Что взять с собой:

• Паспорт гражданина РФ.
• Полис ОМС (или уведомление о его выдаче).
• СНИЛС.
• Копии документов, подтверждающих суть обращения (выписки, чеки, отказы, переписка со СМО).
• Заявление в 2 экземплярах (один останется у вас с отметкой о принятии).

---

График приема граждан (Типовый)

Внимание: График устанавливается каждым ТФОМС самостоятельно. Пример типового расписания:

• Дни приема: Обычно 1–2 раза в неделю (например, вторник и четверг).
• Предварительная запись: Обязательна в 90% случаев. Без записи вход может быть запрещен охраной.
• Прием без записи: Некоторые фонды выделяют «день открытых дверей» раз в квартал/месяц.

Пример графика (условный):

• Понедельник: 10:00–13:00, Заместитель директора по работе с обращениями (по записи).
• Вторник: 14:00–17:00, Директор ТФОМС (по записи за 2 недели).
• Среда: 10:00–13:00 — Начальник отдела экспертизы качества (по записи).
• Четверг: 10:00–13:00 — Начальник отдела страхования (вопросы полиса, СМО) — без записи / по записи.
• Пятница: День санаторно-профилактического уборки / прием только по экстренным вопросам.

Актуальный график всегда смотрите на сайте на сайте вашего ТФОМС в разделе «Прием граждан» или звоните в приемную.

---

Структура и основные отделы Фонда (ТФОМС)

Типичная организационная структура территориального фонда включает:

• Руководство: Директор, Заместители директоров (обычно 3–5 человек по блокам: финансы, медицинская деятельность/экспертиза, страхование/работа с населением, администрирование/IT, правовой/корпоративная безопасность);
• Отдел работы с обращениями граждан (ОРГ): Регистрация, учет, контроль сроков рассмотрения жалоб и заявлений. Главная точка входа для пациента.
• Отдел экспертизы качества и медицинской помощи (Экспертный отдел): Проведение вневедомственной экспертизы качества (ВЭК), экспертизы случаев летальных исходов, сложных клинических случаев. Формирует заключения для судов и СМО.
• Отдел страхования и работы с застрахованными: Ведение реестра застрахованных, выдача полисов, прикрепление к медорганизациям, смена СМО, контроль доступности помощи.
• Финансово-экономический отдел (Бухгалтерия): Исполнение бюджета, расчеты с СМО и медорганизациями, отчетность перед ФФОМС и Казначейством.
• Отдел информационных технологий / Аналитический отдел: Поддержка ИС ОМС, мониторинг показателей, аналитика, защита персональных данных.
• Юридический отдел / Отдел корпоративной безопасности: Судебная работа, антикоррупция, проверки финансово-хозяйственной деятельности.
• Административно-хозяйственный сектор: Охрана, архив, канцелярия, транспорт.

---

Руководство

Федеральный уровень (ФФОМС):

• Директор ФФОМС: Игорь Евгеньевич Петрищенко (с 2021 года).
• Заместители директоров курируют макроблоки: методология тарифов, федеральный реестр, IT, взаимодействие с Минздравом и Росздравнадзором.

Региональный уровень (ТФОМС):

Директора ТФОМС назначаются Советом директоров фонда (где представлены исполнительная власть региона, профсоюзы, работодатели) по согласованию с ФФОМС.

Как узнать ФИО директора вашего ТФОМС:

1. Сайт ТФОМС -> Раздел «О фонде» -> «Руководство».
2. Сайт ФФОМС -> «Территориальные фонды» -> Карточка региона.
3. Информационный стенд в холле ТФОМС.

---

Отзывы о работе ФОМС

Отзывы о работе фондов сильно различаются по регионам и зависят от конкретной жизненной ситуации (жалоба на врача, смена полиса, экспертиза качества).

Типичные позитивные аспекты (из открытых источников, Госуслуг, профильных форумов):

• Эффективная защита прав: Многие пациенты отмечают, что обращение в ТФОМС (после отказа СМО) помогло добиться направления на ВМП/ВМН, операции или смены врача.
• Работа горячей линии: В большинстве регионов линия 8-800 работает оперативно, консультанты помогают разобраться в правах, найти поликлинику или СМО.
• Электронный сервис: Перевод подачи жалоб и смены СМО на Госуслуги и сайты ТФОМС значительно ускорил процесс (сроки ответа сократились с 30 до 10-15 дней).
• Экспертиза качества: Независимая экспертиза ТФОМС часто становится ключевым доказательством в судах по медицинским спорам.

Типичные негативные аспекты / Проблемы:

• Бюрократия и сроки: Формальные ответы «в соответствии с законодательством…» без решения сути проблемы. Необходимость писать повторно или идти в суд.
• Сложность дозвона: В часы пик (утро, после праздников) горячая линия может быть занята.
• Зависимость от СМО: Пациенты часто путают ФОМС (госфонд) и СМО (страховую компанию). Жалобы на плохую работу колл-центра СМО адресуют в ФОМС, хотя ФОМС контролирует СМО, а не управляет их операторами напрямую.
• Непрозрачность тарифов: Пациентам сложно понять, почему им отказали в дорогом препарате или операции («нет в тарифе» / «нет квоты»), а фонд отвечает общими фразами о нормативном финансировании.
• Качество личного приема: В некоторых регионах прием ведет младший специалист, не имеющий полномочий решить вопрос на месте.

Где почитать/оставить отзыв:

• Портал Госуслуг (раздел «Оценка качества услуг» после рассмотрения обращения).
• Сайт ТФОМС (раздел «Оценка деятельности» / «Анкетирование»).
• Яндекс.Карты / 2ГИС (карточка организации ТФОМС).
• Профильные паблики и форумы (например, «За права пациентов», региональные чаты в Telegram/VK).

---

Резюме: Куда обращаться в типичных ситуациях

Ситуация	Куда обращаться ПЕРВЫМ	Куда обращаться, ЕСЛИ НЕ ПОМОГЛИ
Нет полиса / нужно заменить / сменить СМО	Госуслуги или сайт/офис СМО (на полисе)	ТФОМС (отдел страхования)
Отказ в записи к врачу / долгая очередь / грубость	Горячая линия СМО (на полисе) / Зав. поликлиникой	ТФОМС (горячая линия / электронная приемная / ОРГ)
Плохое качество лечения / врачебная ошибка	СМО (заявление на экспертизу) / ТФОМС (экспертный отдел)	Росздравнадзор / Прокуратура / Суд
Требуют оплатить то, что должно быть бесплатно (ОМС)	Отказ писать заявление на платную / СМО / ТФОМС (горячая линия)	Прокуратура / Росздравнадзор
Вопросы по квоте / ВМП / дорогому лечению	Врач-лечащий / Комиссия ВМП больницы / ТФОМС (экспертный отдел)	ФФОМС (федеральный уровень квот) / Минздрав РФ

---

Данная статья носит справочный характер. Контакты, графики приема, структура отделов и ФИО руководителей могут меняться. Обязательно сверяйте актуальную информацию на официальном сайте вашего Территориального фонда ОМС (ТФОМС) или на портале Госуслуг.