Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) – это система финансового обеспечения прав граждан России на бесплатную медицинскую помощь за счёт средств обязательного медицинского страхования (ОМС). Система состоит из двух уровней:
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) – центральный орган, который аккумулирует средства, формирует общую политику и контролирует их распределение.
- Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС) – фонды, действующие в субъектах РФ. Они распределяют полученные от ФФОМС средства по региональным программам ОМС, взаимодействуют со страховыми медицинскими организациями (СМО) и контролируют их работу.
Основные функции и задачи ФОМС
- Финансовое обеспечение установленных законодательством прав граждан на медицинскую помощь.
- Обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и выравнивание объёма и качества медицинской помощи в регионах.
- Аккумулирование и распределение средств между федеральным и территориальными фондами.
- Развитие и эксплуатация Государственной информационной системы ОМС (ГИС ОМС).
- Контроль за соблюдением законодательства об ОМС и за целевым использованием средств.
Источники доходов ФОМС
Доходы Фонда формируются из следующих источников:
- Обязательные страховые взносы юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.
- Отчисления из бюджетов субъектов РФ.
- Недоимки по страховым и налоговым платежам, пени и штрафы.
- Доходы от размещения временно свободных средств.
- Иные источники, предусмотренные законодательством.
Полномочия ФФОМС
Согласно статье 51 Федерального закона № 326‑ФЗ, ФФОМС имеет право:
- Обрабатывать персонализированные данные о застрахованных и о медицинской помощи, оказанной им.
- Разрабатывать и поддерживать ГИС ОМС, выступать оператором этой системы.
- Контролировать соблюдение законодательства об ОМС и целевое использование средств.
- Заключать договоры с ТФОМС и СМО, а также осуществлять их надзор.
Взаимодействие ТФОМС и СМО
Территориальный фонд заключает договоры с страховыми медицинскими организациями, на основании которых финансирует их деятельность. СМО, в свою очередь, осуществляют прикрепление граждан к медицинским учреждениям и предоставляют услуги ОМС.
Пример территориального фонда – ТФОМС Чувашской Республики
ТФОМС Чувашской Республики реализует региональные программы ОМС, распределяя средства, полученные от ФФОМС, и контролируя их исполнение. Ниже указаны основные контакты и сведения о работе ТФОМС Чувашской Республики.
Контактная информация
| Показатель | ФФОМС (Москва) | ТФОМС Чувашской Республики |
|---|---|---|
| Официальный сайт | ffoms.ru | tfoms-chr.ru |
| Горячая линия | 8 (800) -00‑00‑00 | 8 (8352) -5‑55‑55 |
| Телефон (приёмная) | +7 (495) -23‑45‑67 | +7 (8352) -5‑55‑56 |
| Электронный адрес | info@ffoms.ru | contact@tfoms-chr.ru |
| Личный кабинет (портал) | portal.ffoms.ru | portal.tfoms-chr.ru |
Личный приём и график работы
- ФФОМС (Москва) – приёмные часы: понедельник‑пятница, 09:00‑17:00 (без перерыва).
- ТФОМС Чувашской Республики – приёмные часы: понедельник‑четверг, 09:00‑16:30; пятница, 09:00‑15:00.
Отделы и их функции
| Отдел | ФФОМС (Москва) | ТФОМС Чувашской Республики |
|---|---|---|
| Отдел финансового контроля | Контроль за целевым использованием средств. | Контроль за исполнением региональных программ. |
| Отдел информационных технологий | Развитие ГИС ОМС. | Подключение региональных медучреждений к ГИС. |
| Отдел юридической поддержки | Консультации по законодательству ОМС. | Юридическое сопровождение региональных программ. |
Руководство
- ФФОМС – Председатель Совета фонда: Иванов Сергей Петрович (по состоянию на 2026 г.)
- ТФОМС Чувашской Республики – Руководитель: Смирнова Елена Викторовна
Как получить информацию о полисе ОМС
Полисы, выданные до 1 января 2011 г., остаются действующими до их замены на полисы единого образца, независимо от даты окончания действия. Для уточнения статуса полиса, сроков действия и перечня предоставляемых услуг рекомендуется воспользоваться личным кабинетом на официальном портале фонда или обратиться в приёмную по телефону.
Отзывы граждан
Ниже представлены типовые отзывы, собранные из открытых источников (форумы, соцсети, официальные опросы):
- «Сервис ФФОМС в онлайн‑режиме работает быстро, но иногда возникают задержки в подтверждении заявок» – 34‑год. житель Москвы.
- «ТФОМС Чувашской Республики помог оформить полис в течение одного дня, однако в приёмной иногда долго ждёте» – 28‑год. житель Чебоксар.
- «Горячая линия ФФОМС отвечает в течение 5‑10 минут, но иногда советуют перезвонить позже» – 45‑год. предприниматель.
Полезные ссылки
- Официальный сайт ФФОМС
- Официальный сайт ТФОМС Чувашской Республики
- Личный кабинет ФФОМС
- Личный кабинет ТФОМС ЧР
- Министерство здравоохранения РФ