Термин «Федеральный фонд страхования» в современной российской практике чаще всего относится к двум разным государственным внебюджетным фондам, выполняющим принципиально разные функции. Важно четко различать их, чтобы обратиться в нужный орган:

1. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС / ФФОМС) — единственный фонд, в официальном названии которого присутствует фраза «Федеральный фонд». Он отвечает за финансирование бесплатной медицинской помощи по полису ОМС.
2. Социальный фонд России (СФР / Фонд пенсионного и социального страхования) — с 1 января 2023 года правопреемник Фонда социального страхования (ФСС) и Пенсионного фонда (ПФР). До 2023 года ФСС часто называли «федеральным фондом социального страхования». Сейчас он занимается пенсиями, больничными, пособиями, маткапиталом.

Ниже представлена подробная статья по обоим фондам с акцентом на ФОМС (как на фонд с точным названием «Федеральный фонд…») и СФР (как на основной орган социального страхования).

Описание и правовая основа

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС России)

Полное наименование: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (Федеральный фонд ОМС).

Статус: Государственный внебюджетный фонд, некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией.

Основной закон: Федеральный закон от № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Бюджетный кодекс РФ.

Миссия: Реализация государственной политики в области ОМС, финансовое обеспечение программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам, выравнивание условий деятельности территориальных фондов ОМС (ТФОМС).

• Ключевые функции: формирование и исполнение бюджета фонда; перераспределение средств между субъектами РФ (выравнивающие субсидии); контроль за тарифами и объемами медицинской помощи; взаимодействие с Минздравом России и Росздравнадзором.
• Источники финансирования: страховые взносы работодателей (5,1% к ФОМС из общих 30% взносов), федеральные бюджетные ассигнования на застрахованных неработающих граждан, доходы от размещения временно свободных средств.

Социальный фонд России (СФР), правопреемник ФСС и ПФР

Полное наименование: Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (Социальный фонд России).

Суть реформы: Объединение Пенсионного фонда РФ (ПФР) и Фонда социального страхования РФ (ФСС) в единый орган.

Задачи: Назначение и выплата пенсий, пособий (по временной нетрудоспособности, беременности и родам, по уходу за ребенком, материнский капитал), реабилитация инвалидов, учет страховых взносов.

Контакты для обращений (Федеральный уровень)

Внимание: Контакты ниже приведены для центральных аппаратов в г. Москве. Для решения личных вопросов (полис ОМС, пенсия, больничный) чаще всего эффективнее обращаться в территориальные органы по месту жительства или через Госуслуги / Личный кабинет.

Федеральный фонд ОМС (ФОМС России)

Социальный фонд России (СФР) — бывший ФСС/ПФР

Личный кабинет (Электронные сервисы)

Обращения в личном кабинете, самый быстрый способ получить услугу без визита в офис.

Для вопросов ОМС (полис, выбор СМО/поликлиники, качество медпомощи)

• Портал Госуслуг (ЕСИА): gosuslugi.ru — раздел «Здоровье» → «Обязательное медицинское страхование». Здесь: смена СМО, замена полиса на электронный, запись к врачу, проверка оплаченных случаев.
• Сайт ТФОМС вашего региона: У каждого субъекта свой сайт (например, tfoms.mos.ru для Москвы), где есть личный кабинет застрахованного.

Для вопросов Социального страхования (пенсии, пособия, больничные, маткапитал, взносы)

• Личный кабинет СФР (ЛК СФР): lk.sfr.gov.ru — единый портал для граждан и работодателей. Вход через Госуслуги (ЕСИА).
• Мобильное приложение: «СФР» (доступно в RuStore, App Store, Google Play).
• Функции ЛК: просмотр пенсионных коэффициентов (ИПК), заказ справок, отслеживание статуса заявления, электронные больничные (для работодателей), управление маткапиталом.

Личный прием граждан и График приема

Центральный аппарат ФОМС России (Москва)

• Адрес: г. Москва, ул. Вавилова, д. 38.
• Режим работы приемной: Обычно понедельник–четверг: 09:00–18:00 (перерыв 13:00–14:00), пятница: 09:00–16:45 (перерыв 13:00–14:00). Суббота, воскресенье — выходной.
• Запись на прием: По телефону +7 (495) -26-44-44 или через форму на сайте foms.gov.ru (раздел «Обращения граждан» → «Личный прием»).
• Важно: Личный прием руководителей структурных подразделений проводится по отдельному графику, публикуемому на сайте.

Центральный аппарат СФР (Москва)

• Адрес: г. Москва, ул. Щепкина, д. 24 (вход с ул. Щепкина).
• Режим работы: Понедельник–четверг: 08:30–17:30 (перерыв 13:00–14:00), Пятница: 08:30–16:15 (перерыв 13:00–14:00).
• Запись: Через Госуслуги (сервис «Запись на прием в СФР»), по телефону ###-###-#### или в терминалах самообслуживания в офисах.
• Территориальные офисы: График приема в регионах уточняйте на сайте sfr.gov.ru в разделе «Контакты» → «Офисы в вашем регионе». Часто прием ведется по предварительной записи.

Структура и Отделы (Центральный аппарат)

Основные департаменты ФОМС России

Структура утверждается Советом Фонда. Основные блоки:

• Департамент бюджетной политики и финансового обеспечения — формирование бюджета, расчет норм финансирования.
• Департамент организации медицинской помощи и контроля качества — программы госгарантий, тарифы, экспертиза качества.
• Департамент взаимодействия с территориальными фондами — методологическая поддержка ТФОМС, выравнивающие субсидии.
• Департамент информационных систем и цифрового развития, ЕРАИ (единая развернутая автоматизированная информационная система), цифровой профиль гражданина.
• Департамент правового обеспечения и работы с обращениями граждан — правовая экспертиза, рассмотрение жалоб.
• Управление кадров, административно-хозяйственное управление, Служба внутреннего аудита.

Основные департаменты СФР (Центральный аппарат)

• Департамент пенсионного обеспечения — назначение пенсий, социальные выплаты пенсионерам.
• Департамент социальных пособий и реабилитации — пособия по нетрудоспособности, материнству, детям, маткапитал, ТСР (техника соц; реабилитации).
• Департамент учета и страховых взносов, индивидуальный лицевой счет (ИЛС), работа с работодателями, сверка взносов.
• Департамент информационных технологий — ЛК СФР, Единая биометрическая система, интеграция с Госуслугами.
• Департамент территориального управления, координация работы региональных отделений (более 2500 офисов по стране).
• Департамент по работе с обращениями граждан и контролю качества услуг.

Руководство (на 2024–2026 гг.)

ФОМС России

• Председатель Совета Фонда: Михаил Мурашко (Министр здравоохранения РФ) — по должности.
• Глава Фонда (Исполнительный директор): Евгений Уфимцев (назначен в 2024 г.).
• Заместители Главы Фонда: курируют департаменты (финансы, медпомощь, IT, правовое обеспечение, работа с ТФОМС).

Социальный фонд России (СФР)

• Председатель Правления СФР: Сергей Чижов (с 2023 г.).
• Первый заместитель Председателя: Ольга Батютина.
• Заместители Председателя: курируют блоки: пенсии, пособия, IT, финансы, регионы, взносы, правовое обеспечение.
• Совет Фонда: Высший коллегиальный орган (председатель — Вице-премьер РФ Татьяна Голикова).

Отзывы граждан и экспертная оценка

Отзывы о работе фондов крайне поляризованы и зависят от конкретной жизненной ситуации (получение услуги vs разрешение конфликта) и региона.

ФОМС / ТФОМС / СМО (ОМС)

• Позитив: Внедрение электронного полиса ОМС на Госуслугах упростило смену страховщика (СМО) и поликлиники. Горячая линия ###-###-#### работает оперативно, консультанты помогают восстановить права на медпомощь. Качественная экспертиза случаев летальных исходов и вредного качества помощи.
• Негатив: Сложность доказывания факта отказа в госпитализации/обследовании без записи на Госуслугах. Долгие сроки рассмотрения жалоб на действия врачей (до 30 дней). Низкая осведомленность граждан о праве на независимую экспертизу качества (СМО платит за нее). Проблемы с оплатой высокотехнологичной помощи (ВМП) по квотам в регионах.

СФР (бывший ПФР/ФСС)

• Позитив: Объединение устранило необходимость ходить в два разных фонда. Личный кабинет ЛК СФР стал удобнее: видна вся история трудового стажа, ИПК, статусы заявлений. Автоматическое назначение ряда пособий (на ребенка до 1.5 лет, маткапитал при рождении 2-го ребенка) без визита в офис. Приложение «СФР» работает стабильно.
• Негатив: Очереди в офисах (даже с записью на Госуслугах часто ждут 30–60 мин). Ошибки в индивидуальных лицевых счетах (ИЛС) после миграции данных из ПФР и ФСС — теряются периоды стажа, неверные зарплаты до 2000 г. Сложность получения справок для банков (форма 182н) — часто требуют личного визита. Технические сбои на портале в период массовых выплат (индексация, единовременные выплаты).

Общие рекомендации по работе с отзывами

1. Пишите обращения через Личный кабинет (Госуслуги / ЛК СФР / сайт ТФОМС) — это фиксирует сроки ответа (законом установлено 30 дней, для ОМС часто 15–20 дней).
2. Прикрепляйте сканы документов (СНИЛС, паспорт, полисы, больничные, справки 2-НДФЛ).
3. Если ответ не устраивает — обжалуйте вышестоящему органу (Минздрав / Минтруд / Прокуратура / Суд) или через Госуслуги («Оценка качества услуги»).

Краткое резюме: куда обращаться?

Данные актуальны на 2026 год. Контакты, графики приема и структура подразделений могут меняться. Перед визитом обязательно проверяйте информацию на официальных сайтах foms.gov.ru и sfr.gov.ru или по единым горячим линиям.