Дата актуализации:  г.

Содержание

1. Правовая основа и изменения
2. Цели и задачи Фонда
3. Структура и органы управления
4. Финансирование и распределение средств
5. Права и обязанности участников ОМС
6. Ключевые положения Положения о Фонде
7. Порядок обращения граждан
8. Контактная информация и обратная связь
9. Отзывы граждан

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) – центральный финансовый орган, обеспечивающий финансирование системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в Российской Федерации. Положение о ФФОМС определяет правовой статус, структуру, функции и порядок работы фонда, а также регламентирует взаимодействие с органами государственной власти, страховыми медицинскими организациями (СМО) и гражданами.

Правовая основа и изменения

Основным нормативным актом, регулирующим деятельность ФФОМС, является Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 г. (с изменениями, вступившими в силу 14 декабря 2025 г.). Ключевые статьи, касающиеся Фонда:

• Статья 6 – полномочия Российской Федерации в сфере ОМС, переданные субъектам РФ.
• Статья 7 – права и обязанности уполномоченного федерального органа исполнительной власти и ФФОМС.
• Статья 33 – правовое положение, полномочия и органы управления ФФОМС.
• Статья 34 – правовое положение и полномочия территориальных фондов ОМС.

С 2025 года в закон внесены поправки, уточняющие порядок распределения средств, механизм контроля за качеством медицинской помощи и расширяющие полномочия Фонда в сфере цифровизации ОМС.

Цели и задачи Фонда

Согласно пункту 1 Положения, основные задачи ФФОМС включают:

1. Финансовое обеспечение прав граждан на медицинскую помощь, предусмотренных законом.
2. Контроль за целевым использованием средств ОМС.
3. Поддержка развития сети СМО, в т.ч. в отдалённых регионах.
4. Ведение единой информационной системы ОМС (ЕИС ОМС) и обеспечение доступа граждан к личному кабинету.
5. Сбор, анализ и публикация статистических данных о работе системы ОМС.

Структура и органы управления

ФФОМС возглавляет Управляющий совет, в состав которого входят представители:

• Министерства здравоохранения РФ;
• Министерства финансов РФ;
• Федерального казначейства;
• Собрания представителей страховых медицинских организаций.

Под управлением Совета находятся следующие подразделения:

Финансирование и распределение средств

Источники пополнения ФФОМС:

• Бюджетные ассигнования из федерального бюджета.
• Взносы работодателей и самих застрахованных (в рамках ОМС).
• Средства, полученные от возврата излишков и нецелевого использования средств.

Распределение средств происходит по принципу «равенства доступа», учитывая:

1. Региональные коэффициенты стоимости медицинских услуг.
2. Уровень демографической нагрузки (количество застрахованных).
3. Показатели эффективности работы СМО.

Права и обязанности участников ОМС

Согласно ФЗ 326‑ФЗ, граждане имеют право:

• Получать медицинскую помощь в рамках ОМС без дополнительной оплаты.
• Обращаться в ФФОМС за разъяснением прав и получением консультаций.
• Подавать жалобы и предложения через личный кабинет или горячую линию.

Обязанности застрахованных включают своевременную уплату страховых взносов (через работодателя) и предоставление достоверных данных о состоянии здоровья при необходимости.

Ключевые положения Положения о ФФОМС

1. Статус фонда – юридическое лицо, созданное в форме государственного унитарного предприятия.
2. Устав фонда утверждён Постановлением Правительства РФ № 857 от 29 июля 1998 г. (с изменениями от 29 декабря 2018 г.).
3. Финансовая независимость – фонд имеет собственный бюджет, но находится под контролем Министерства финансов.
4. Контроль за целевым использованием – ежегодные аудиты, публикация отчётов в открытом доступе.
5. Электронные сервисы – личный кабинет, портал «Единый реестр застрахованных», система онлайн‑записи к врачам.
6. Ответственность – за нарушения в использовании средств предусмотрены административные и уголовные санкции.

Порядок обращения граждан

Граждане могут получить информацию и решить вопросы, связанные с ОМС, следующими способами:

• Личный кабинет – регистрация на https://lk.foms.gov.ru. Через кабинет можно:
  • Проверить статус застрахованности;
  • Сформировать заявление о выплате компенсаций;
  • Отправить жалобу или предложение.
• Горячая линия – круглосуточно (24 ч.) по телефону 8‑800‑200‑00‑00. Оператор предоставляет справочную информацию и фиксирует обращения.
• Электронная почта – info@foms.gov.ru. Ответ в течение 5 рабочих дней.
• Личный приём – в офисе ФФОМС в г. Москва (ул. Тверская, д. 7). Приём по предварительной записи.
• Почтовый адрес – 125009, г. Москва, ул. Тверская, д. 7, офис 3.

Контактная информация и обратная связь

Отзывы граждан

Система обратной связи собирает отзывы через три канала:

• Личный кабинет – раздел «Отзывы и предложения».
• Горячая линия – запись обращения в журнал.
• Онлайн‑форма на официальном сайте.

Ниже представлены типичные отзывы (анонимизированные):

Отзыв № 1 – «Благодарю за быстрый ответ по вопросу получения компенсации за лекарство. Сотрудник горячей линии помог оформить заявление в течение 15 минут».

Отзыв № 2 – «Сложно было записаться к врачу через личный кабинет из‑за технических сбоев. Пожалуйста, улучшите стабильность сервиса»;

Отзыв № 3 – «Отдел контроля и аудита провёл проверку в нашей поликлинике, после чего улучшилось качество обслуживания. Спасибо за работу!»

Все отзывы публикуются в разделе «Отзывы граждан» и учитываются при формировании планов развития Фонда.

Положение о Федеральном фонде медицинского страхования является фундаментальным документом, который определяет финансовую основу системы ОМС, распределение средств, контроль качества и взаимодействие с гражданами. Благодаря постоянному обновлению нормативной базы (последние изменения – 28 ноября 2025 г.) и развитию цифровых сервисов, ФФОМС стремится обеспечить доступность и эффективность медицинской помощи для всех жителей России.

Для получения более подробной информации рекомендуется обращаться по указанным выше контактным каналам или посещать официальный сайт фонда.