Дата публикации:

Описание и история создания

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) — это ключевой институт в системе государственного социального страхования Российской Федерации, осуществляющий управление финансовыми ресурсами ОМС на федеральном уровне.

Когда и кем создан Фонд?

Официальная дата основания — 24 февраля 1993 года; Фонд был создан Постановлением Верховного Совета Российской Федерации № 4543-I «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год» (вместе с «Положением о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования»).

Данное решение стало отправной точкой формирования системы обязательного медицинского страхования в современной России. В 1993 году, с вступлением в силу Закона о медицинском страховании, были созданы как Федеральный фонд, так и территориальные фонды ОМС в субъектах Федерации.

Правовая база и статус

• Основной закон: Федеральный закон от № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последующими изменениями).
• Деятельность регулируется: Бюджетным кодексом РФ, Федеральным законом № 326-ФЗ, уставами Фонда и актами Правительства РФ.
• Организационно-правовая форма: Некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией (государственный внебюджетный фонд).
• Миссия: Реализация государственной политики в области ОМС, обеспечение сбалансированности и устойчивости системы, финансовая стабильность, распределение средств между территориальными фондами.

Этапы развития (кратко)

1. 1993 г. — Создание Постановлением ВС РФ № 4543-I. Утверждение Положения об исполнительной дирекции (Постановление Правительства РФ от № 930).
2. 1996–2010 гг. — Деятельность на базе ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (№ 255-ФЗ от ).
3. 2010 г. — настоящее время — Переход на новый Федеральный закон № 326-ФЗ. Укрепление роли Фонда в тарифопобразовании, контроле за качествою и доступностью медпомощи.
4. 2024–2027 гг. — Акцент на обеспечение финансовой устойчивости, реализации переданных полномочий субъектам РФ, цифровизации процессов (в т.ч. работа с ЕРАИ — единым реестром участников ОМС).

Контакты для обращений (Актуальные на 2026 год)

Юридический и почтовый адрес Центрального аппарата:

Официальный сайт

• Главный портал: www.foms.ru
• Сайт для застрахованных (информационно-аналитическая система): oms.gov.ru (проверка полиса, выбор СМО/ЛПУ, качество обслуживания).
• Открытые данные: data.foms.ru

Горячая линия (Единый контакт-центр ФФОМС)

Работает для консультаций по правам застрахованных, действиям страховых компаний (СМО), качеству медпомощи, оформлению полиса.

• Единый бесплатный номер (по России): ###-###-####
• Режим работы: Понедельник–Пятница: 09:00–18:00 (Московское время). Перерыв: 13:00–14:00.
• Время ожидания оператора в пиковые часы может составлять до 5–10 минут.

Телефоны приемной и справочно-информационной службы (Москва)

• Приемная ФФОМС: +7 (495) -26-49-43
• Справочно-информационная служба: +7 (495) -26-49-43 (доб. 0 или по меню IVR)
• Факс: +7 (495) -26-49-44

Электронные адреса (E-mail)

• Главный прием (для официальных писем, обращений юрлиц): info@foms.ru
• Обращения граждан (через интернет-приемную на сайте): Форма на www.foms.ru/appeals/ (рекомендуемый способ для физлиц).
• Пресс-служба / СМИ: press@foms.ru
• Взаимодействие со СМО и медицинскими организациями: Отдельные функциональные почтовые ящики указаны в разделах «Для СМО» / «Для МО» на сайте.

Личный кабинет застрахованного

У Федерального фонда ОМС нет отдельного «Личного кабинета гражданина» на сайте foms.ru (в отличие от Пенсионного фонда/СФР или Госуслуг).

Где проверить полис и права?

Для получения персонализированных услуг (проверка статуса полиса, выбор/смена СМО, запись к врачу, история визитов, оценка качества) необходимо использовать:

1. Портал Госуслуг (ЕСИА): gosuslugi.ru — раздел «Здоровье» → «ОМС».
2. Сайт «ОМС.РФ» (Информационная система ОМС): oms.gov.ru — сервис «Проверка полиса», «Выбор СМО», «Независимая оценка качества».
3. Мобильное приложение «Госуслуги. Здоровье» / «Мой ОМС» (региональные аналоги).

Важно: ФФОМС является регулятором и распределительным центром средств, прямые услуги гражданам (выдача полиса, прикрепление к поликлинике) оказывают Территориальные фонды ОМС (ТФОМС) и Страховые медицинские организации (СМО).

Личный прием руководства и График приема граждан

Приемная ФФОМС (Центральный аппарат)

Личный прием руководителей ФФОМС (Председателя Правления, Заместителей) и руководителей департаментов осуществляется по предварительной записи.

• Адрес: г. Москва, ул. Мясницкая, д. 21, стр. 1 (1 этаж, приемная).
• Телефон для записи на прием: +7 (495) -26-49-43 (доб. приемной).
• Электронная запись: Через форму «Интернет-приемная» на сайте foms.ru (выбор темы «Личный прием»).

График приема граждан (типовый)

Внимание: График может меняться. Обязательно подтверждайте время по телефону +7 (495) -26-49-43 или в интернет-приемной за 1–2 дня до визита. Необходимо иметь паспорт и полис ОМС (при наличии).

Структура: Департаменты и Управления Центрального аппарата

Центральный аппарат ФФОМС формируется Правлением Фонда. На 2026 год структура включает ключевые функциональные блоки (наименования могут уточняться приказами Правления):

• Департамент бюджетной политики и финансового планирования, формирование проекта бюджета ФФОМС, расчет нормативов финансирования ТФОМС.
• Департамент тарифной политики и оплаты медицинской помощи — методика тарифов, базовые тарифы, ДРГ-система, контроль тарифов ТФОМС.
• Департамент контроля за использованием средств ОМС и финансовой отчетности, аудит ТФОМС, СМО, МО; анализ отчетности.
• Департамент организации медицинской помощи и качества — базовая/территориальные программы, стандарты, маршруты пациента, независимая оценка качества (НОК).
• Департамент информатизации и цифрового развития, ЕРАИ (Единый реестр участников ОМС), ЭМИАС, интеграция с ЕГИСЗ, защита ПДн.
• Департамент взаимодействия с участниками ОМС и защита прав застрахованных — работа со СМО, экспертиза качества, рассмотрение жалоб граждан.
• Департамент правового обеспечения и корпоративного управления — нормативная база, судебная работа, закупки, кадры.
• Управление по работе с федеральными медицинскими организациями — финансирование федеральных центров (НМИЦ, федеральные клиники).
• Территориальные управления (в федеральных округах) — представительства ФФОМС для координации работы ТФОМС на местах.

Руководство ФФОМС (Состав на 2026 год)

Органом управления Фондом является Правление ФФОМС, формируемое Правительством РФ. Исполнительный орган — Исполнительная дирекция во главе с Председателем Правления.

Ключевые фигуры (Исторический контекст и актуальность):

• Председатель Правления ФФОМС: Игорь Евгеньевич Петриненко (назначен Правительством РФ, исполняет обязанности с 2020 г., переизбран/подтвержден в 2024 г.).
• Первый заместитель Председателя Правления: Отвечает за операционную деятельность, бюджет, тарифы.
• Заместители Председателя Правления (несколько лиц): Курируют блоки: качество и доступность, информатизация, контроль средств, правовое обеспечение, работа с федеральными МО.
• Члены Правления: Представители Минфина РФ, Минздрава РФ, Ространка, профильных комитетов Госдумы/Совфеда, общественности.

Примечание: Точный актуальный состав Правления и список заместителей с распределением обязанностей публикуется на сайте foms.ru в разделе «О Фонде» → «Руководство» и утверждается приказами Председателя Правления.

Отзывы о работе ФФОМС

Поскольку ФФОМС — это федеральный регулятор и распределительный центр, а не оператор, выдающий полисы или записывающий к врачу, отзывы граждан делятся на две категории:

Отзывы о работе горячей линии и интернет-приемной (ФФОМС напрямую)

• Позитивные: Компетентные консультации по сложным правовым вопросам (например, оплата высокотехнологичной помощи, действия СМО при отказе в лечении, перерасчет тарифов). Операторы знают базу 326-ФЗ.
• Негативные: Длительное ожидание на линии (###-###-####) в часы пик (утро, понедельник). Стандартные ответы-шаблоны на типовые вопросы («обратитесь в СМО», «обратитесь в ТФОМС»). Нельзя решить вопрос записи к врачу или замены полиса напрямую здесь.

Отзывы о политике и решениях ФФОМС (экспертные/отраслевые)

• Внедрение ДРГ (оплата по клинико-статистическим группам): Оценка врачами и МО — смешанная. Повышает прозрачность, но требует идеального кодирования диагнозов, создает нагрузку на медстатистику.
• Цифровизация (ЕРАИ, ЭМИАС, «Цифровой профиль»): Признана необходимой, но переходные периоды вызывают сбои в отчетности и финансировании МО.
• Нормативы финансирования: Регионы (ТФОМС) часто критикуют за «заниженные» базовые тарифы и сложность обоснования коэффициентов территориальной программы.
• Защита прав пациентов: ФФОМС активно продвигает инструменты: «Независимая оценка качества» (НОК), сервис «Проверка полиса» на oms.gov.ru, штрафные санкции к СМО за нарушения сроков. Оценка эффективности, растущая.

Где оставить отзыв или прочитать?

• На сайте foms.ru — раздел «Обращения граждан» (после авторизации через Госуслуги).
• На портале Госуслуги.РФ — раздел «Оценка качества услуг» → «Федеральный фонд ОМС».
• На сайте oms.gov.ru — сервис «Независимая оценка качества» (отзывы о конкретных поликлиниках/больницах, которые анализирует ФФОМС).

Резюме: Кому и зачем обращаться в ФФОМС

1. Гражданам: Только если СМО и ТФОМС не решают вопрос (отказ в ВМП, нарушение сроков, качество лечения) — через интернет-приемную или горячую линию ###-###-####. Для полиса, прикрепления, записи к врачу — в СМО / ТФОМС / Госуслуги.
2. Медицинским организациям: Вопросы тарифов, оплаты ДРГ, отчетности в ЕРАИ, обжалования решений ТФОМС/СМО, в соответствующие департаменты ФФОМС (часто через региональные управления).
3. Страховым медицинским организациям (СМО): Методология, контроль, лицензирование (через Минздрав/Ространка, но координация через ФФОМС).
4. ТФОМС: Методологическая поддержка, согласование бюджетов, федеральные перечисления.

Федеральный фонд ОМС создан 24 февраля 1993 года и за 30+ лет прошел путь от распределительного кассового органа до высокотехнологичного регулятора, управляющего триллионами рублей и строящего цифровую экосистему здравоохранения России.