Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС России) — это государственное внебюджетное фонд, играющий ключевую роль в системе ОМС. Он обеспечивает финансовое сопровождение программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению. В статье подробно разобрана организационная структура Фонда, схема взаимодействия уровней управления, а также актуальные контакты для обращений граждан и организаций на .

Описание и общая схема структуры ФОМС России

Организационная структура ФОМС России строится по территориальному принципу и включает три основных уровня управления. Данная схема обеспечивает централизованное формирование бюджета и децентрализованное исполнение его на местах.

Схема структуры (иерархия):

1. Центральный аппарат (Федеральный уровень) — г. Москва. Определяет стратегию, методику расчета тарифов, распределяет средства между регионами, осуществляет контроль за деятельностью территориальных фондов.
2. Территориальные фонды ОМС (Региональный уровень) — 85 филиалов (по количеству субъектов РФ). Непосредственно исполняют бюджет ОМС в регионе: заключают контракты со страховыми медицинскими организациями (СМО) и медицинскими организациями, оплачивают случаи оказания помощи, работают с обращениями застрахованных граждан.
3. Межрайонные отделения / Отделения по городам и районам (Локальный уровень) — структурные подразделения территориальных фондов. Обеспечивают доступность услуг для населения: прием личный, консультирование, работа с документами на месте.

Важно: С 2019 года реформа «Единый фонд» привела к ликвидации отдельных территориальных фондов в некоторых регионах и их слиянию в филиалы ФОМС России, что усилило вертикаль управления.

Ключевые блоки Центрального аппарата (Функциональная структура):

• Управление бюджетной политики и планирования — формирование проекта бюджета ФОМС, расчет нормативов финансирования.
• Управление тарифования и оплаты медицинской помощи — разработка методик тарифов, внедрение оплаты по клинико-статистическим группам (КСГ).
• Управление контроля финансового обеспечения и аудита — проверки исполнения бюджета, аудит СМО и медорганизаций.
• Управление информационных систем и цифровизации — поддержка ЕРАИ (Единой региональной автоматизированной информационной системы), личных кабинетов, больших данных.
• Департамент работы с застрахованными лицами и защита прав — рассмотрение жалоб, горячая линия, экспертиза качества (взаимодействие с экспертными комиссиями).
• Юридический департамент, Департамент кадров, Финансово-экономический департамент — обеспечение текущей деятельности.

Контакты для обращений (Центральный аппарат ФОМС России)

Ниже приведены актуальные реквизиты Центрального аппарата Федерального фонда ОМС. Для решения вопросов по конкретному региону (контракты, оплата, качество помощи) необходимо обращаться в Территориальный фонд ОМС вашего субъекта РФ (контакты ищутся на сайте регионального филиала).

Личный кабинет застрахованного лица

Для получения персонализированных услуг (проверка полиса, история обращений, выбор/смена СМО, запись к врачу через ЕРАИ) используется Единая портальная система.

• Портал Госуслуг (ЕСИА): https://gosuslugi.ru — основной вход в Личный кабинет застрахованного (раздел «Здоровье» -> «ОМС»).
• Сайт ФОМС (раздел «Застрахованным»): На foms.gov.ru доступен сервис «Проверка полиса ОМС» и перечень контактов региональных фондов.
• Мобильное приложение: «Госуслуги. Здоровье» (для iOS и Android) — позволяет иметь полис ОМС в телефоне, записываться на прием, вызывать скорую.

Личный прием граждан и График приема

Центральный аппарат (Москва):

Прием граждан в Центральном аппарате осуществляется по предварительной записи через интернет-приемную на сайте foms.gov.ru (раздел «Обращения граждан» -> «Интернет-приемная») или по телефону приемной.

• Адрес: г. Москва, ул. Мясницкая, д. 21, стр. 1.
• График приема руководителей структурных подразделений: Обычно проводится в рабочие дни (вторник, четверг) с 10:00 до 13:00 и с 14:00 до 17:00. Точный график на текущий месяц публикуется на сайте в разделе «Прием граждан».
• Порядок: Необходимо иметь паспорт, полис ОМС (при наличии) и документы, подтверждающие суть обращения.

Территориальные фонды (Регионы):

График личного приема в регионах устанавливается каждым филиалом самостоятельно. Обычно это 1-2 дня в неделю. Информацию о дне и часах приема руководителя филиала или заместителей необходимо уточнять на сайте вашего территориального фонда ОМС (раздел «Контакты» или «Прием граждан»).

Основные отделы (Департаменты) Центрального аппарата

Для адресной отправки официальных писем и запросов используйте наименования департаментов:

• Департатет бюджетной политики и планирования
• Департамент тарифования и оплаты медицинской помощи
• Департамент контроля финансового обеспечения и аудита
• Департамент работы с застрахованными лицами и защита их прав
• Департамент информационных технологий и цифрового развития
• Юридический департамент
• Департамент кадрового обеспечения и документационного сопровождения
• Финансово-экономический департамент
• Управление взаимодействия с территориальными фондами ОМС
• Пресс-служба и управление GR

Руководство ФОМС России (на 03.2026)

Структура руководства утверждается Советом Фонда. Ключевые фигуры:

• Председатель Совета ФОМС России: Михаил Мурашко (Министр здравоохранения РФ) — по совместительству.
• Генеральный директор (Глава Фонда): Игорь Евгеньевич Петриченко (назначен на должность в 2021 году, полномочия продлены/подтверждены на текущий период).
• Первый заместитель Генерального директора: Отвечает за оперативное управление Центральным аппаратом.
• Заместители Генерального директора: Курируют блоки: бюджет и тарифы, контроль и аудит, работа с регионами, ИТ и цифровизация, правовая работа.
• Директора Департаментов: Руководят соответствующими функциональными блоками (см. список выше).

Примечание: Персональный состав заместителей и директоров департаментов может меняться. Актуальный реестр руководства публикуется на сайте foms.gov.ru в разделе «О Фонде» -> «Руководство».

Отзывы о работе ФОМС России

Анализ отзывов застрахованных граждан и медицинских организаций за 2024–2025 годы выявляет следующие ключевые тенденции:

Позитивные аспекты:

• Цифровизация: Внедрение электронного полиса ОМС в приложении «Госуслуги. Здоровье» значительно упростило доступ к услугам (запись к врачу, получение рецептов, справок).
• Горячая линия ###-###-####: Высокая доступность, операторы консультируют по правам, выбору СМО, порядку оказания помощи. Внедрены чат-боты для первичной триажи вопросов.
• Защита прав пациентов: Ускорено рассмотрение жалоб на качество и доступность помощи через систему «Народный контроль» и взаимодействие с Росздравнадзором.
• Прозрачность тарифов: Публикация базовых тарифов и тарифов по КСГ на сайте фонда позволяет медорганизациям планировать доходы.

Проблемные зоны (частые жалобы):

• Долгие сроки оплаты счетов медорганизаций: Несмотря на нормы (30 дней), в ряде регионов наблюдаются задержки финансирования из-за кассовых разрывов на уровне ТФОМС.
• Бюрократия при смене СМО: Граждане иногда сталкиваются с отказом в смене страховщика вне «оконного» периода (ноябрь) без веских причин, хотя закон это позволяет при переезде.
• Неравномерность работы ТФОМС: Качество консультирования и скорости реакции в региональных филиалах сильно отличается (Московская область vs отдаленные регионы).
• Сложность обжалования экспертных решений: Процедура независимой экспертизы качества (ВК/ЭКМП) воспринимается как закрытая и долгая.

Где оставить отзыв или прочитать актуальные:

1. Сайт ФОМС России: Раздел «Обращения граждан» -> «Интернет-приемная» (официальный канал, дает правовое поле для ответа).
2. Портал Госуслуг: Раздел «Оценка качества услуг» после оказания медицинской помощи.
3. Сайты Территориальных фондов ОМС: У каждого филиала своя интернет-приемная и книга отзывов.
4. Общественные советы при ТФОМС: Работают при каждом региональном фонде, принимают обращения по системным проблемам.

Краткая шпаргалка: Куда обратиться?

Данные актуальны на март 2026 года. Перед визитом или отправкой официального запроса рекомендуется проверить актуальные реквизиты и график приема на официальном сайте foms.gov.ru или сайте вашего территориального фонда ОМС.