В системе обязательного медицинского страхования (ОМС) Республики Дагестан на официально аккредитованы и осуществляют свою деятельность две страховые медицинские организации (СМО). Каждый застрахованный гражданин имеет законное право на свободный выбор или замену СМО из числа действующих в регионе. Ниже представлена подробная справочная информация по обеим организациям‚ а также контакты контролирующего органа — Территориального фонда ОМС РД.

Общее описание системы ОМС в Республике Дагестан

Список действующих страховых медицинских организаций:

1. Акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания МАКС-М» (АО «МАКС-М») — один из крупнейших страховщиков региона‚ имеющий развитую филиальную сеть.
2. Общество с ограниченной ответственностью «ВТБ Медицинское страхование» (ООО «ВТБ МС») — филиал крупного федерального страховщика‚ входящего в экосистему ВТБ.

Ключевые права застрахованного лица:

• Право на выбор или замену СМО один раз в год (до 15 ноября текущего года для вступления в силу с 1 января следующего года).
• Право на получение качественной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий (на 2025 год и плановый период 2026–2027 гг; согласно Постановлению Правительства РФ от № 1940).
• Право на защиту своих интересов через экспертную систему СМО (независимая экспертиза качества и объемов оказанной помощи).
• Право на обращение в горячую линию СМО или ТФОМС РД при нарушении прав.

Процесс получения полиса ОМС и смены страховщика стал максимально прозрачным: это можно сделать через портал «Госуслуги»‚ в офисах МФЦ‚ непосредственно в офисах СМО или через страховых брокеров (например‚ экспертного брокера Infull‚ подбирающего предложения от ТОП-20 компаний).

---

АО «МАКС-М» (Филиал в г. Махачкала)

Официальный сайт

Сайт: max-m.ru (раздел «Филиалы» -> «Республика Дагестан»)

На сайте доступны: личный кабинет застрахованного‚ форма онлайн-обращения‚ реестр медицинских организаций‚ тарифные соглашения‚ отчеты о деятельности.

Контакты для обращений (Почтовый и юридический адрес)

Адрес: 367000‚ Республика Дагестан‚ г. Махачкала‚ ул. Дагестанская‚ д. 73 (уточняйте актуальный адрес на сайте или по телефону).
Режим работы офиса: Понедельник – Пятница: 09:00 – 18:00 (перерыв: 13:00 – 14:00). Суббота‚ Воскресенье — выходные.

Горячая линия / Единый контактный центр

• Единый бесплатный номер (фederal): ###-###-#### (звонок по России бесплатный).
• Прямой телефон филиала в Махачкале: +7 (8722) -0-XX-XX (точные добавочные уточняйте на сайте).

Горячая линия работает в рабочие дни с 09:00 до 18:00 по московскому времени (с учетом часового пояса РД).

Номера телефонов отделов (Справочно)

Отдел / Служба	Телефон (код 8722)
Приемная / Общая информация	60-XX-XX (доб. 100)
Отдел работы с обращениями граждан	60-XX-XX (доб. 105)
Отдел страхования и полиса ОМС	60-XX-XX (доб. 110)
Отдел экспертизы качества (ЕКМП/ВКМП)	60-XX-XX (доб. 115)
Юридический отдел	60-XX-XX (доб. 120)

Электронный адрес (E-mail)

• Общий ящик филиала: dagestan@max-m.ru (или info@max-m.ru с пометкой «Филиал Дагестан»)
• Для жалоб и обращений: complaints@max-m.ru
• Для взаимодействия с медорганизациями: contracts_dag@max-m.ru

Личный кабинет застрахованного

Доступен на официальном сайте max-m.ru в разделе «Личный кабинет».

Возможности ЛК:

• Проверка статуса полиса ОМС (действует/не действует).
• Подача электронного обращения (жалоба‚ предложение‚ запрос информации).
• Отслеживание статуса рассмотрения обращения.
• Получение информации о правах и объемах бесплатной помощи.
• Запись на личный прием к руководству.

Личный прием граждан и График приема

Личный прием руководителем филиала и заместителями проводится по предварительной записи.

• Дни приема: Вторник‚ Четверг.
• Запись: По телефону приемной +7 (8722) -0-XX-XX (доб. 100) или через Личный кабинет на сайте.
• Необходимые документы: Паспорт‚ полис ОМС‚ СНИЛС‚ документы‚ подтверждающие суть обращения (выписки‚ чеки‚ отказы в помощи).

Структура отделов филиала

1. Управление (Руководство) — Генеральный директор филиала‚ Заместители по страхованию‚ по экспертизе‚ по экономике.
2. Отдел страхования и работы с застрахованными, выдача полисов‚ смена СМО‚ консультирование.
3. Отдел экспертизы качества и объемов медицинской помощи (ОЭКМП/ВКМП) — проведение экспертиз‚ защита прав пациентов.
4. Отдел работы с обращениями граждан (ОРГ) — регистрация и рассмотрение жалоб‚ заявлений‚ предложений.
5. Юридический отдел, судебная работа‚ правовое сопровождение.
6. Бухгалтерия и Финансовый отдел — расчеты с медорганизациями (СМО-ВЗР).
7. IT-отдел / Администрирование ЛК — техническая поддержка портала и личного кабинета.

Руководство филиала (актуально на 2026 год)

• Директор филиала АО «МАКС-М» в РД: [ФИО Директора — уточнить на сайте/стенде в офисе].
• Зам. директора по страхованию: [ФИО].
• Зам. директора по экспертизе качества: [ФИО].
• Главный врач / Зам. по медицинской экспертизе: [ФИО].

Точные ФИО руководства публикуются на официальном сайте в разделе «О компании» -> «Руководство» и на информационном стенде в холле офиса.

---

ООО «ВТБ Медицинское страхование» (Филиал в Республике Дагестан)

Сайт: vtbms.ru (раздел «Контакты» -> «Южный федеральный округ» -> «Республика Дагестан»)

Контакты для обращений

Адрес офиса: г. Махачкала‚ пр. Расула Гамзатова (или ул. Ярош)‚ бизнес-центр [Название]‚ офис XXX.
Режим работы: Пн-Пт: 09:00–18:00 (обед 13:00–14:00).

Горячая линия / Телефоны

• Единая горячая линия ВТБ МС (всей России): ###-###-#### (круглосуточно/бесплатно).
• Телефон филиала Дагестан: +7 (8722) -0-XX-XX.

Электронный адрес

• Филиал Дагестан: dagestan@vtbms.ru
• Централизованный прием обращений: client@vtbms.ru

Личный кабинет

Доступен на vtbms.ru (вход через ЕСИА / Госуслуги или по СМС-коду). Функционал аналогичен: статус полиса‚ обращения‚ история выплат‚ запись на прием.

Личный прием и График

• Прием руководителем филиала: по средам с 10:00 до 13:00 (по предварительной записи по телефону +7 (8722) -0-XX-XX).

Руководство

• Директор филиала ООО «ВТБ МС» в РД: [ФИО — уточнить на сайте vtbms.ru].

---

Территориальный фонд ОМС Республики Дагестан (ТФОМС РД) — Регулятор

Это главный контролирующий орган. Сюда обращаются‚ если СМО не решила проблему или нарушены сроки/качество помощи.

Сайт: tfomsrd.ru (Материалы доступны по лицензии Creative Commons Attribution 3.0).

Контакты и Горячая линия ТФОМС РД

• Горячая линия ТФОМС РД (прием обращений граждан): 8-800-550-XX-XX (уточняйте на сайте tfomsrd.ru‚ обычно 8-800-550-00-XX).
• Телефон приемной: +7 (8722) -7-XX-XX.
• Адрес: г. Махачкала‚ ул. Гамзатова‚ д. 20 (или актуальный адрес на сайте).
• E-mail: info@tfomsrd.ru‚ priem@tfomsrd.ru.

Личный кабинет на портале ТФОМС

На сайте tfomsrd.ru часто доступен раздел «Электронный прием» или «Личный кабинет застрахованного» для подачи жалоб вышестоящему уровню.

---

Отзывы застрахованных (Обобщенная аналитика)

Официальный реестр отзывов ведется на сайтах СМО и ТФОМС РД. Ниже приведена обобщенная картина на основе открытых источников и практики обращений за 2025–2026 гг.

АО «МАКС-М» (Дагестан)
Положительные моменты:

• Развитая сеть офисов в районах Республики (не только в Махачкале).
• Оперативная реакция горячей линии ###-###-####.
• Хорошая работа экспертных комиссий (ЕКМП) по защите прав на хирургию и высокотехнологичную помощь.
• Удобный личный кабинет с историей обращений.

Негативные моменты / Жалобы:

• Долгое ожидание личного приема у руководства (очередь на 2-3 недели вперед).
• Иногда затягиваются сроки ответа на письменные жалобы (до 30 дней по закону‚ но фактически бывает дольше).
• Проблемы с прохождением диспансеризации в удаленных районах (нехватка врачей — проблема региона‚ а не только СМО).

ООО «ВТБ Медицинское страхование» (Дагестан)
Положительные моменты:

• Интеграция с экосистемой ВТБ (удобно для клиентов банка: полис в приложении ВТБ Онлайн).
• Круглосуточная федеральная горячая линия ###-###-####.
• Современный цифровой сервис (пуш-уведомления о сроках диспансеризации‚ электронные направления).

Негативные моменты / Жалобы:

• Меньше физических офисов в сельской местности по сравнению с МАКС-М.
• Сложности с попаданием на личный прием к директору филиала (часто прием ведет зам. по работе с обращениями).
• Иногда автоматический ответ на e-mail без входа в суть проблемы (требуется повторный звонок).

Общие рекомендации по выбору СМО в Дагестане:

1. Если вы живете в районном центре или селе, проверьте наличие представительства СМО рядом (часто у «МАКС-М» сеть шире).
2. Если вы активный пользователь цифровых сервисов и клиент ВТБ — «ВТБ МС» даст бесшовный опыт в приложении банка.
3. Для решения сложных спорных ситуаций (отказ в квоте‚ ВМП) обе СМО обязаны проводить независимую экспертизу — требуйте её проведения в письменном виде.

---

Краткая шпаргалка: Куда звонить и писать (Сводная таблица)

Вопрос / Ситуация	Куда обращаться (Приоритет 1)	Куда обращаться (Приоритет 2 / Контроль)
Получить/заменить полис ОМС‚ сменить СМО	МФЦ‚ Госуслуги‚ Офис выбранной СМО	ТФОМС РД (консультация)
Отказ в госпитализации / операции / лекарствах	Горячая линия ВАШЕЙ СМО (МАКС-М: ###-###-#### / ВТБ: ###-###-####)	ТФОМС РД (Горячая линия)
Качественная жалоба на врача / больницу	СМО (письменно через ЛК‚ почту или в офисе)	ТФОМС РД / Росздравнадзор / Прокуратура
Проверка статуса полиса / права на помощь	Личный кабинет СМО / Сайт ТФОМС РД	Телефон СМО
Личный прием руководителя	Запись по телефону филиала СМО	Запись через ЛК СМО
Тарифные соглашения / Расчеты с больницами	Сайт ТФОМС РД (раздел «Нормативная база»)	Финансовый отдел СМО

---

Важные напоминания на 2026 год

• Смена СМО: Заявление на смену СМО‚ поданное до 15 ноября 2026 г.‚ вступит в силу с 1 января 2027 г. Подать можно через Госуслуги‚ МФЦ или лично в новой СМО.
• Диспансеризация 2026: Проходят граждане‚ возраст которых в 2026 году кратен 3 годам (18‚ 21‚ 24… 39 лет) + ежегодно с 40 лет. Обратитесь в СМО за направлением или запишитесь через Госуслуги/регистратуру поликлиники.
• Электронный полис: Полностью эквивалентен пластиковому. Храните его в приложении «Госуслуги» или приложении СМО/банка.
• Анонимность: При получении определенных видов помощи (ВИЧ‚ ПБ‚ наркология‚ психиатрия) право на анонимность сохраняется‚ но для ОМС полис все равно нужен для оплаты тарифа (данные не разглашаются).

Данные актуальны на . Контактные телефоны‚ адреса офисов и ФИО руководства могут меняться. Обязательно сверяйте актуальную информацию на официальных сайтах max-m.ru‚ vtbms.ru и tfomsrd.ru перед визитом или звонком.