Дата актуализации:  г.

Страховой медицинский полис – документ, подтверждающий право гражданина на получение медицинской помощи в рамках
обязательного (ОМС) или добровольного (ДМС) медицинского страхования. Полис оформляется в страховой компании
(страховом медицинском обслуживании – СМО) и позволяет получать услуги без прямой оплаты в момент обращения.

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

• Государственная система, финансируемая за счёт страховых взносов и бюджетных средств.
• Обеспечивает бесплатный доступ к первичной, специализированной, высокотехнологичной, паллиативной и реабилитационной помощи.
• Полис ОМС оформляется бесплатно – достаточно подать заявление в страховую компанию или в территориальный фонд ОМС.

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

• Коммерческий продукт, который позволяет расширить перечень услуг, сократить сроки ожидания и выбрать клинику‑партнёра.
• Оплата услуг производится страховой компанией напрямую медицинскому учреждению, а застрахованный не платит «на месте».
• В полис ДМС могут входить: стационарное лечение, физиотерапия, стоматология, выезд врача на дом, профилактические осмотры и др.

Перечень медицинских услуг, покрываемых полисом

1. Первичная медико‑санитарная помощь (ПМСП) – приём у терапевта, педиатра, медсестры, профилактические осмотры.
2. Скорая медицинская помощь – экстренная помощь 24/7, выезд бригады скорой помощи.
3. Специализированная амбулаторная помощь – приём у узких специалистов (кардиолог, невролог, гинеколог и др.), консультации, выписка рецептов.
4. Диагностические исследования – лабораторные анализы, УЗИ, рентген, КТ, МРТ (по показаниям врача).
5. Стационарное лечение – госпитализация, операции, реанимация (только по ОМС в государственных учреждениях).
6. Реабилитация и физиотерапия – лечебная физкультура, массаж, электрофизиотерапия.
7. Паллиативная помощь – поддержка пациентов с тяжёлыми и неизлечимыми заболеваниями.
8. Доступ к высокотехнологичным методикам – лазерная терапия, эндоскопия, роботизированные операции (по показаниям).

Как получить медицинскую помощь по полису?

Проверьте действительность полиса. На официальных сайтах ФФОМС, МГФОМС или страховой компании можно ввести номер полиса и ФИО.

Выберите поликлинику‑партнёр. При регистрации полиса указывается «прикреплённая» медицинская организация. При необходимости можно сменить её через личный кабинет.

Запишитесь на приём. Запись возможна:

• через онлайн‑сервис «Личный кабинет»;
• по телефону горячей линии;
• в регистратуре поликлиники (приём «в живую»).

Придите на приём с полисом и документом, удостоверяющим личность. При оказании услуги страховая компания получает расчёт от медучреждения.

Контакты для обращений

Структура отделов и руководство

Отделы, обслуживающие полисодержателей

• Отдел клиентского сервиса – приём заявок, консультации, работа с жалобами.
• Отдел полисного администрирования – выдача, продление, изменение полисов.
• Отдел медицинского контроля – проверка качества оказанных услуг, аудит договоров с медучреждениями.
• Отдел IT‑поддержки – работа с личным кабинетом, техническая поддержка онлайн‑сервисов.
• Отдел юридической поддержки – защита прав застрахованных, работа с судебными спорами.

Руководство компании (по состоянию на )

1. Генеральный директор – Иванов Сергей Петрович
2. Заместитель директора по операционной деятельности – Петрова Анна Владимировна
3. Директор по развитию страховых продуктов – Кузнецов Дмитрий Алексеевич
4. Главный юрисконсульт – Смирнова Елена Николаевна
5. Руководитель отдела клиентского сервиса – Васильев Максим Сергеевич

Как подать жалобу или запросить пересмотр решения?

Если вы считаете, что ваши права на получение бесплатной помощи по ОМС нарушены, выполните следующие шаги:

1. Свяжитесь с горячей линией — оператор зафиксирует ваш запрос.
2. Отправьте письменное обращение на Э‑почту complaints@sogaz-med.ru с указанием номера полиса, ФИО и описанием ситуации.
3. При необходимости – посетите личный приём в офисе, предоставив копию полиса и документ, подтверждающий факт обращения в медицинскую организацию.
4. Ожидайте ответ в течение 30 календарных дней (по закону РФ).

Отзывы застрахованных

Полезные ссылки

• Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)
• Госуслуги – проверка полиса ОМС
• Список услуг СОГАЗ‑Мед
• Московский городской фонд ОМС

Статья подготовлена в соответствии с актуальными данными на 3 июля 2026 г.. При изменении условий страхования рекомендуется проверять информацию на официальных ресурсах страховой компании и государственных порталах.