Актуально на: 02 июля 2026 года. Статья подготовлена на основе данных Федерального фонда ОМС (ФФОМС), Единого портала госуслуг (ЕПГУ) и открытых источников.

Описание: Что такое реестр услуг по полису ОМС?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — это основной документ, гарантирующий каждому гражданину Российской Федерации право на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных медицинских организациях на всей территории страны. Полис оформляется бесплатно и, с декабря 2022 года, выпускается преимущественно в цифровом виде (электронный полис), имеющем равную юридическую силу с пластиковым аналогом.

Реестр услуг (Перечень бесплатных медицинских услуг), это нормативный документ, утверждаемый на федеральном и региональном уровнях, который определяет:

• Виды медицинской помощи (первичная медико-санитарная, специализированная, высокотехнологичная, скорой/неотложной);
• Объемы и условия предоставления помощи;
• Критерии качества и сроки оказания услуг;
• Перечень заболеваний и состояний, при которых помощь оказывается бесплатно.

Важно: Базовый федеральный перечень единый для всей страны, но региональные программы ОМС могут расширять его за счет бюджетов субъектов РФ. Поэтому точный перечень услуг, доступных вам по месту жительства или пребывания, необходимо уточнять в вашем регионе.

Что входит в базовый перечень (кратко):

1. Первичная медико-санитарная помощь: приемы терапевтов, педиатров, участковых врачей, профилактический осмотр (диспансеризация), вакцинация по календарю, манипуляции в процедурных кабинетах.
2. Специализированная помощь (амбулаторная и стационарная): консультации узких специалистов (кардиологи, неврологи, эндокринологи и др.), диагностика (УЗИ, рентген, МРТ, КТ, лабораторные анализы), лечение в дневных стационарах и круглосуточных стационарах.
3. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП): сложные операции, пересадка органов, онкология, кардиохирургия — по квотам и показаниям.
4. Скорая и неотложная помощь: вызов бригады, прием в приемных отделениях без предъявления полиса (полис предъявляется позже для оформления случая страхования).
5. Лекарственное обеспечение: для отдельных категорий граждан (инвалиды, участники ВОВ, дети до определенного возраста, больные хроническими заболеваниями из перечня ВЗН), бесплатно или с 50% скидкой по рецепту врача.

Как узнать точный перечень и стоимость оказанных услуг?

С 2024–2025 годов гражданам доступна полная прозрачность расходов. Вы можете увидеть историю обращений, диагнозы, коды процедур и их стоимость, оплаченную за ваш счет страховщиком (СМО), в следующих системах:

• Личный кабинет «Моё здоровье» на Госуслугах (ЕПГУ) — основной и самый удобный инструмент.
• Сайт/приложение вашей Страховой медицинской организации (СМО) (Ингосстрах-М, СОГАЗ-МЕД, АльфаСтрахование-ОМС, Росгосстрах-М и др.).
• Портал ФФОМС (фомс.рф) — раздел «Реестр случаев страхования» (требует авторизации через ЕСИА).

Контакты для обращений: Куда жаловаться и спрашивать?

Система ОМС трехуровневая. Обращение нужно адресовать по компетенции:

Официальный сайт

• Федеральный фонд ОМС (ФФОМС): фомс.рф (или foms.ru) — основной федеральный ресурс. Здесь: нормативная база, реестры СМО/медорганизаций, отчетность, раздел «Застрахованным».
• Единый портал госуслуг (ЕПГУ): gosuslugi.ru, личный кабинет «Моё здоровье», запись к врачу, история болезни, электронный полис.
• Сайты ТФОМС: У каждого субъекта РФ свой сайт (например, tfoms.mos.ru для Москвы, tfoms.spb.ru для СПб). Найдите свой по запросу «ТФОМС [Название вашего региона]».
• Сайты СМО: Смотрите логотип и название на вашем полисе (например, ingosmed.ru, sogaz-med.ru, oms.alfastrah.ru, rosgosstrakh.ru).

Горячая линия (Единый федеральный номер)

☎ ###-###-#### — Единая бесплатная горячая линия ФФОМС (звонок по России бесплатный).

• Режим работы: Понедельник–Пятница с 09:00 до 18:00 (по московскому времени).
• На чем консультируют: права застрахованных, порядок оформления полиса, выбор/смена СМО, перечень бесплатных услуг, порядок обжалования отказов в помощи, контакты вашего ТФОМС и СМО.

Номера телефонов (Справочник)

Горячие линии ТФОМС (Примеры для крупных регионов — уточните для своего региона на сайте ТФОМС):

• Москва: +7 (495) -39-55-55 (Единая справочная службы здравоохранения Москвы) / Горячая линия ТФОМС Москвы: ###-###-####.
• Санкт-Петербург: +7 (812) -73-00-00 (Справочно-информационная служба) / Горячая линия ТФОМС СПб: ###-###-####.
• Московская область: ###-###-####.

Для других регионов: зайдите на сайт вашего ТФОМС -> раздел «Контакты» или «Горячая линия».

Телефоны крупнейших СМО (Круглосуточно / Рабочее время):

• Ингосстрах-М: ###-###-#### (круглосуточно).
• СОГАЗ-МЕД: ###-###-#### (круглосуточно).
• АльфаСтрахование-ОМС: 8-800-333-0-999 (круглосуточно).
• Росгосстрах-М: 8-800-200-0-900 (круглосуточно).
• Макс-М: ###-###-####.
• Ренессанс Страхование (ОМС): ###-###-####.

Совет: Номер вашей СМО всегда указан на полисе (пластиковом или в электронном виде в приложении/Госуслугах). Звоните именно ему в первую очередь.

Электронный адрес (E-mail)

Официальная переписка ведется через системы обращений граждан (СОГ/Госуслуги), однако существуют почтовые ящики для направления сканов документов:

• ФФОМС (центральный аппарат): info@foms.gov.ru (для общих запросов, не для личных дел).
• ТФОМС: Формат обычно info@tfoms[регион].ru или priem@tfoms[регион].ru. Пример: info@tfoms.mos.ru (Москва).
• СМО: У каждой СМО свой адрес для претензий (часто pretenzia@[smo].ru или oms@[smo].ru). Уточните на сайте вашей СМО в разделе «Контакты» -> «Обратная связь».
• Госуслуги (ЕПГУ): Обращения через ЛК «Моё здоровье» или раздел «Написать в поддержку» — самый быстрый способ получить официальный ответ с регистрационным номером.

Личный кабинет: «Моё здоровье» на Госуслугах

Это главный цифровой инструмент застрахованного с 2023–2024 годов.

Что доступно в ЛК «Моё здоровье» (Госуслуги):

• Электронный полис ОМС: просмотр, скачивание PDF, QR-код для предъявления в поликлинике (работает офлайн).
• История обращений (Реестр случаев страхования): полный список визитов за последние годы с датами, диагнозами (МКБ-10), названиями клиник, ФИО врачей, стоимостью каждого случая (сколько СМО заплатила клинике за вас).
• Назначения и рецепты: электронные рецепты (ЭРЛ), направления на анализы/обследования/госпитализацию/ВМП.
• Диспансеризация: этапы прохождения, результаты скринингов, заключение врача.
• Вакцинация: календарь прививок, перенесенные инфекции, сертификаты COVID-19 (исторические).
• Запись к врачу: интеграция с ЕМИАС (Москва), «Здоровье Петербуржца» и региональными порталями записи.
• Смена СМО: онлайн-заявление на смену страховщика (до 15 ноября текущего года).
• Жалобы/Обращения: прямая кнопка «Подать жалобу на качество/объем/сроки помощи» — уходит сразу в вашу СМО и ТФОМС.

Как войти:

1. Зарегистрируйтесь/войдите на Госуслугах (подтвержденная учетная запись).
2. В поиске или меню «Здоровье» выберите «Моё здоровье».
3. Система автоматически подтянет ваш полис ОМС (если он есть в реестре ФФОМС).

Альтернатива: Личный кабинет на сайте/в приложении вашей СМО (функционал похож, но Госуслуги — приоритетная государственная платформа).

Личный прием граждан

Очно обратиться можно в три типа организаций. Обязательно проверяйте график на сайте перед визитом!

Приемная вашей СМО (Страховой медицинской организации)

Зачем: получить консультацию эксперта, подать письменную претензию/жалобу с регистрацией входящего номера, получить справку о полисе, решить сложный спорный вопрос.

• Адреса офисов указаны на полисе и на сайте СМО (раздел «Офисы» / «Контакты»).
• В крупных городах, несколько офисов по районам.
• Часто требуется предварительная запись через сайт/телефон/ЛК СМО.

Приемная ТФОМС (Территориального фонда ОМС) вашего региона

Зачем: апелляция на решение СМО, вопросы региональной программы (ВЗН, редкие заболевания, ВМП), контроль тарифов, обращения по фактам коррупции/неплатежей.

• Обычно 1 главный офис в административном центре региона + возможны филиалы.
• Пример (Москва): ТФОМС г. Москвы, ул. Новослободская, д. 45, стр. 1.

Приемная в медицинской организации (Поликлинике/Больнице)

Зачем: жалоба на конкретного врача, отказ в приеме, очередь, санитария — к главврачу или его заместителю по приему граждан.

• В каждой поликлинике есть «Бюро входной контроля», «Офис пациента» или приемная главврача.
• График висит на информационном стенде в холле и на сайте клиники.

График приема (Типовые стандарты)

Точное время уточняйте на сайте конкретной организации (СМО, ТФОМС, Поликлиники).

Отделы (Структура управления ОМС)

Понимание структуры помогает адресовать обращение в нужный отдел:

В Страховой медицинской организации (СМО):

• Отдел работы с застрахованными / Отдел защиты прав: консультации, прием жалоб, претензий, экспертиза качества/объемов/сроков.
• Отдел страхования (Оформление полисов): выдача/замена полиса, привязка к поликлинике, смена СМО.
• Отдел экспертизы качества (ЭКМП/ВКМП): врачи-эксперты, проверяющие медицинскую документацию на соответствие стандартам.
• Юридический отдел / Отдел претензионно-исковой работы: работа с судами, взыскание штрафов с медорганизаций.
• Контакт-центр / Горячая линия: телефонная поддержка 24/7 или в рабочее время.

В Территориальном фонде ОМС (ТФОМС):

• Отдел контроля за деятельностью СМО: проверка отчетности СМО, штрафы за нарушения сроков рассмотрения жалоб.
• Отдел работы с обращениями граждан: регистрация и контроль исполнения жалоб, поступивших в ТФОМС.
• Отдел планирования и тарифования / Отдел программ ОМС: формирование региональной программы, тарифы, квоты на ВМП, перечень ВЗН.
• Отдел мониторинга и аналитики: реестры случаев страхования, статистика, цифровизация.
• Юридический отдел: судебная работа, нормативная база региона.

В Медицинской организации (Поликлинике/Больнице):

• Бюро входного контроля / Офис пациента: первичный прием жалоб, запись к врачам, выдача справок, контроль таймингов.
• Отделение платных услуг: оформление договоров на платные услуги (если пациент хочет получить услугу не по ОМС или сверх стандарта).
• Аптечное отделение / ВЗН: выдача льготных лекарств по рецептам.
• Профилактический отдел / Кабинет диспансеризации: организационные вопросы профилактических осмотров.

Руководство (Ключевые фигуры системы)

Для официальных обращений (письма, заявления) часто требуется указывать ФИО руководителя.

Актуальные ФИО руководителей ТФОМС и СМО обязательно проверяйте на официальных сайтах в разделах «Руководство» или «О нас» перед отправкой официального письма.

Отзывы и рейтинг: Как оценить работу системы?

Официального единого «сайта отзывов на ОМС» не существует, но есть инструменты оценки:

Оценка качества на Госуслугах (ЕПГУ)

• После визита к врачу (через 1-3 дня) часто приходит пуш-уведомление/СМС: «Оцените качество медицинской помощи».
• Оценка (1–5 звезд) и комментарий попадают в рейтинг медицинской организации и врача.
• Низкие оценки инициируют проверки от ТФОМС и СМО.

Реестр жалоб (Публичные отчеты)

• На сайтах ТФОМС (разделы «Отчетность», «Информация для застрахованных», «Результаты рассмотрения обращений») публикуются сводки: количество жалоб, % удовлетворенных, основные темы (отказы, сроки, качество).
• На сайтах СМО — отчеты о защите прав застрахованных.

Нароц (Национальный реестр оценки качества медицинских организаций)

• Сайт: nacot.ru (или через Госуслуги).
• Показывает рейтинг поликлиник/больниц по критериям: доступность, качество, комфорт, цифровизация.
• Помогает выбрать лучшую поликлинику для прикрепления.

Отзывы на картах и агрегаторах (Яндекс Карты, 2ГИС, ПроДокторов, СберЗдоровье)

• Субъективные отзывы пациентов о конкретных врачах, регистратурах, чистоте, очереди.
• Полезны для выбора специалиста, но не являются официальным основанием для проверок.

Как оставить официальную жалобу (чтобы её рассмотрели по закону):

1. Через ЛК «Моё здоровье» на Госуслугах (кнопка «Подать жалобу» в истории визита) — самый быстрый, с трекингом номером.
2. На сайте вашей СМО (форма обратной связи / «Защита прав»).
3. На сайте ТФОМС вашего региона (раздел «Обращения граждан» / «Электронная приемная»).
4. Письменно (почта России / курьер / лично в приемной) в СМО или ТФОМС — требуется в 2-х экземплярах, на втором ставится отметка о принятии (входящий номер, дата, подпись).

Краткая шпаргалка: Алгоритм действий при проблеме

1. Ситуация: Отказ в анализе/враче, навязывание платных, нарушение сроков, грубость.
2. Шаг 1 (Мгновенно): Позвоните на горячую линию вашей СМО (номер на полисе). Зафиксируйте номер обращения, ФИО оператора, время. Требуйте устного разъяснения прав.
3. Шаг 2 (В день/на следующий день): Подайте письменную жалобу/претензию через ЛК «Моё здоровье» (Госуслуги) или на сайте СМО. Приложите фото/сканы (направление, отказ, чек за платную услугу, если платили).
4. Шаг 3 (Сроки): СМО обязана рассмотреть и ответить в течение 30 календарных дней (ст. 16 ФЗ-326). Для жалоб на качество, экспертиза до 30 дней (продлевается до 60).
5. Шаг 4 (Апелляция): Если ответ СМО не устраивает или сроки нарушены — пишите в ТФОМС вашего региона (через их сайт/Госуслуги/почту). ТФОМС проверяет законность решения СМО.
6. Шаг 5 (Крайний случай): Жалоба в Прокуратуру, Минздрав/Росздравнадзор или в Суд (иск о защите прав потребителя/возмещении вреда). Госпошлина за иски о защите прав застрахованных по ОМС — не взимается.

Данные актуальны на . Контакты руководителей, адреса офисов и графики приема могут меняться. Обязательно сверяйтесь с официальными сайтами ФФОМС (фомс.рф), ТФОМС вашего региона и вашей СМО перед визитом или отправкой важных документов.