Что такое ОМС и как оно работает

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — это система государственных гарантий, которая обеспечивает каждому гражданину Российской Федерации право на бесплатную медицинскую помощь. Программа действует на основании Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от .

Каждому застрахованному лицу выдаётся полис ОМС — документ, подтверждающий право на получение медицинских услуг без взимания платы. Полис может быть оформлен в бумажном или электронном виде.

Кто участники системы ОМС

• Застрахованные лица, граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие в России
• Страховщики — медицинские страховые организации (СМО)
• Страхователи — работодатели, государство и иные лица, уплачивающие страховые взносы
• Медицинские организации, учреждения, оказывающие медицинскую помощь в рамках ОМС
• Территориальные фонды ОМС — органы, осуществляющие контроль и финансирование программы

Что входит в программу ОМС

В рамках ОМС граждане имеют право на:

1. Амбулаторно-поликлиническую помощь
2. Стационарную помощь (в т.ч. в дневных стационарах)
3. Скорую медицинскую помощь
4. Вызов врача на дом
5. Диагностические исследования и процедуры
6. Медицинскую реабилитацию
7. Диспансеризацию определённых групп населения

Как получить полис ОМС

Полис ОМС оформляется бесплатно. Для этого необходимо обратиться в любую страховую медицинскую организацию с документом, удостоверяющим личность. Срок изготовления полиса — не более 30 дней с момента подачи заявления;

Контакты для обращений

Федеральный фонд ОМС

Официальный сайт: ffoms.gov.ru

Горячая линия ФФОМС: ###-###-#### (звонок бесплатный для регионов РФ)

Телефон: +7 (495) -50-18-46

Электронный адрес: info@ffoms.gov.ru

Адрес: 127006, г. Москва, ул. Новолесная, д. 26, стр. 6

Единый федеральный информационный портал ОМС

Официальный сайт: www.oms-insurance.ru

Единая информационная линия: ###-###-####

Личный кабинет застрахованного

На официальном портале ОМС доступен личный кабинет застрахованного лица, через который можно:

• Проверить информацию о полисе ОМС
• Узнать, к какой медицинской организации прикреплены
• Просмотреть историю оказанных медицинских услуг
• Выбрать или сменить страховую медицинскую организацию
• Подать обращение или жалобу

Для входа в личный кабинет необходимо использовать учётные данные портала Госуслуг (gosuslugi.ru).

Личный приём граждан

График приёма руководством ФФОМС:

Личный приём граждан осуществляется по предварительной записи. Запись ведётся через официальный сайт ФФОМС или по телефону горячей линии.

Обычно приём проводится:

• Вторник: с 10:00 до 13:00
• Четверг: с 14:00 до 17:00

Важно: точный график уточняйте на официальном сайте или по телефону, так как расписание может меняться.

Отделы Федерального фонда ОМС

• Аппарат руководства — общее руководство деятельностью фонда
• Департамент организации ОМС — разработка программ и методологий
• Департамент финансов и бюджетного учёта — финансовое обеспечение программы
• Департамент информационных технологий, ведение информационных систем ОМС
• Юридический департамент — правовое обеспечение
• Департамент контроля и надзора — мониторинг деятельности участников ОМС
• Департамент межрегионального взаимодействия — координация с территориальными фондами

Руководство Федерального фонда ОМС

Директор ФФОМС: назначается Правительством Российской Федерации. Актуальная информация о руководстве размещена на официальном сайте ffoms.gov.ru в разделе «Руководство».

Руководители департаментов: информация доступна в разделе «Структура» на официальном сайте.

Территориальные фонды ОМС

В каждом регионе России функционируют территориальные фонды ОМС, которые являются основными точками контакта для граждан. Контакты ТФОМС конкретного региона можно найти:

• На сайте ФФОМС в разделе «Территориальные фонды»
• Через единую горячую линию: ###-###-####
• В многофункциональных центрах предоставления государственных услуг (МФЦ)

Отзывы и обращения граждан

Как оставить отзыв или жалобу

Через личный кабинет на портале ОМС

Авторизуйтесь через Госуслуги и заполните форму обращения в разделе «Обращения граждан».

Через официальный сайт ФФОМС

Раздел «Обращения граждан» — электронная форма для направления обращения.

Почтовое обращение

127006, г. Москва, ул. Новолесная, д. 26, стр. 6

Телефон горячей линии

###-###-#### — консультации и приём обращений

Независимая оценка качества условий оказания услуг

Граждане могут участвовать в независимой оценке качества медицинских организаций через портал ОМС или сайт nok.rosminzdrav.ru.

Важные телефоны и экстренные контакты

Полезные ссылки

• Официальный сайт ФФОМС
• Единый портал ОМС
• Портал Госуслуг — вход в личный кабинет
• Независимая оценка качества

Внимание: Информация актуальна на . Контактные данные, графики приёма и руководство могут изменяться. Перед визитом рекомендуется уточнять информацию на официальном сайте ФФОМС или через горячую линию ###-###-####.