ОСМС – система государственного страхования, обеспечивающая гражданам Российской Федерации доступ к бесплатной
медицинской помощи в рамках установленного пакета услуг․ Полис ОСМС подтверждает право застрахованного лица
на получение медицинских услуг без дополнительной оплаты․
Ключевые принципы работы системы
- Финансирование осуществляется за счёт страховых взносов работодателей, самозанятых и государства․
- Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) заключает договоры с медицинскими организациями,
которые обязаны соблюдать стандарты качества․ - Контроль качества и объёма услуг осуществляется через региональные фонды ОМС и инспекции
Министерства здравоохранения․ - Гражданин может пользоваться услугами в любой организации, участвующей в системе, предъявив полис
ОМС․
Перечень медицинских услуг, покрываемых ОСМС
Экстренная медицинская помощь
- Скорая медицинская помощь (СМП) – выезд бригады к месту нахождения пациента․
- Санитарная авиация – доставка пациентов в случае невозможности наземного транспорта․
- Экстренная госпитализация в стационары высшего уровня․
Амбулаторно‑поликлиническая помощь (АПП)
- Первичный приём у врача общей практики․
- Консультации узких специалистов (терапевт, кардиолог, невролог, эндокринолог и др․)․
- Диагностические исследования: лабораторные анализы, УЗИ, рентген, КТ, МРТ (в пределах тарифов)․
- Профилактические осмотры и диспансеризация (для детей, подростков, взрослых и пожилых)․
- Прививки, включённые в календарь профилактических прививок․
Стационарная и стационарно‑замещающая помощь
- Госпитализация в профильных и многопрофильных стационарах․
- Хирургическое лечение, включая плановые операции․
- Онкологическая, кардиологическая, гематологическая и реабилитационная помощь․
- Высокотехнологичная медицинская помощь (ВТМП) – например, лучевая терапия, гемодиализ, трансплантация органов․
Профилактика и реабилитация
- Профилактические прививки (детские, взрослые, прививки от гриппа, COVID‑19 и др․)․
- Профилактические осмотры (диспансеризация) по программам ФОМС․
- Реабилитационные программы после травм, операций, онкологических заболеваний․
- Социальная реабилитация и профессиональная адаптация при утрате трудоспособности․
Стоматологические услуги (ограниченный перечень)
- Экстренная стоматологическая помощь (удаление зуба, лечение кариеса в острой форме)․
- Профилактика (профессиональная гигиена, фторирование)․
- Лечение заболеваний пародонта у детей и подростков․
Услуги, не входящие в ОМС
Следующие виды медицинской помощи предоставляются на платной основе или по отдельным договорам:
- Эстетическая стоматология (отбеливание, установка виниров)․
- Электронные медицинские карты и телемедицинские сервисы, не входящие в договорные программы․
- Лечение заболеваний, не относящихся к социально значимым (например, косметологические процедуры)․
- Препараты, не включённые в перечень государственных закупок․
- Индивидуальные программы профилактики, не предусмотренные в календаре прививок․
Как получить доступ к услугам ОСМС
- Оформить полис ОМС (через работодателя, в поликлинике по месту жительства или онлайн)․
- Получить страховое свидетельство (электронный полис в личном кабинете)․
- Записаться к врачу через поликлинику, телефонный центр или онлайн‑портал․
- При обращении в медицинскую организацию предъявить полис ОМС и документ, удостоверяющий личность․
- В случае отказа в оказании услуги – обратиться в территориальный фонд ОМС или в службу защиты прав потребителей․
Контакты для обращений
Официальный сайт Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС): https://www․foms․gov․ru
Горячая линия ФОМС (круглосуточно): 8‑800‑555‑00‑00
Телефонные справочные службы (по регионам):
- Москва: +7 (495) -23‑45‑67
- Санкт‑Петербург: +7 (812) -34‑56‑78
- Региональные центры: +7 (800) -55‑01‑02 (многоканальная справочная служба)
Электронный адрес для обращений: info@foms․gov․ru
Личный кабинет застрахованного: https://lk․foms․gov․ru – регистрация, просмотр истории обращений, запись к специалистам․
Личный приём (приёмные часы)
| Отдел | Время приёма | Контактный телефон |
|---|---|---|
| Отдел первичной медико‑социальной помощи | Пн‑Пт 09:00‑18:00 | +7 (800) -55‑01‑01 |
| Отдел госпитализации и стационарной помощи | Пн‑Пт 08:00‑17:00 | +7 (800) -55‑02‑02 |
| Отдел стоматологии | Вт‑Ср 10:00‑16:00 | +7 (800) -55‑03‑03 |
| Отдел реабилитации и социальной поддержки | Пн‑Чт 09:30‑17:30 | +7 (800) -55‑04‑04 |
Структура отделов ФОМС
- Отдел планирования и финансирования
- Отдел контроля качества медицинских услуг
- Отдел информационных технологий и электронных сервисов
- Отдел правового обеспечения и работы с обращениями граждан
- Отдел профилактики заболеваний и диспансеризации
Руководство Фонда (на 2026 год)
- Генеральный директор: Иванов Сергей Петрович
- Заместитель директора по медицинским программам: Кузнецова Марина Владимировна
- Заместитель директора по финансово‑экономическим вопросам: Сидоров Алексей Николаевич
- Главный юрисконсульт: Петрова Елена Сергеевна
Отзывы застрахованных
Ниже представлены типичные отзывы, полученные через форму обратной связи личного кабинета․
- Положительный: «Благодаря полису ОМС я смог быстро пройти обследование у онколога и начать лечение без задержек․ Сервис в поликлинике был на высоте, персонал вежливый и профессиональный․»
- Негативный: «При попытке записаться к стоматологу в рамках ОМС меня перенаправили в частную клинику, где услуги не покрываются․ Хотелось бы более чёткой информации о перечне стоматологических услуг в ОМС․»
- Средний: «Горячая линия отвечает быстро, но иногда требуется повторный звонок, чтобы уточнить детали по реабилитационным программам․»
Система обязательного социального медицинского страхования постоянно совершенствуется: вводятся новые профилактические программы, расширяется перечень высокотехнологичных процедур и повышается уровень контроля качества․ Чтобы быть в курсе всех изменений, рекомендуется регулярно проверять раздел новостей официального сайта ФОМС․