Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) – это государственный внебюджетный фонд, созданный
для финансирования медицинского обслуживания граждан России. Фонд обеспечивает
реализацию гарантий бесплатного оказания медицинской помощи застрахованным лицам в рамках
базовой и территориальных программ обязательного медицинского страхования (ОМС).
Фонд был учреждён 24 февраля 1993 года постановлением Верховного Совета РФ (№ 302‑И). С тех пор
он является ключевым финансовым инструментом реализации государственной политики в сфере здравоохранения.
Правовая база
- Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (1993 г.).
- Федеральный закон № 12‑ФЗ «О финансовых средствах государственной системы обязательного медицинского страхования».
- Постановления Правительства РФ и приказы Минздрава РФ, регламентирующие порядок формирования, распределения и расходования средств ФОМС.
Структура ФОМС
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)
ФФОМС – центральный орган, который собирает страховые взносы, формирует бюджет
и распределяет субвенции в территориальные фонды. Он не взаимодействует напрямую
с медицинскими учреждениями, а лишь контролирует их финансирование.
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС)
Каждый субъект РФ имеет свой ТФОМС, который управляет средствами на своей территории,
обеспечивает исполнение программ ОМС, контролирует работу страховых медицинских
организаций (СМО) и реализует профилактические мероприятия (диспансеризация,
профилактические осмотры и т.д.).
Участники системы ОМС
- Застрахованные лица (граждане РФ, постоянно проживающие на территории РФ).
- Страхователи (работодатели, организации, физические лица, уплачивающие страховые взносы).
- Федеральный и территориальные фонды ОМС.
- Страховые медицинские организации (СМО) – медицинские учреждения, оказывающие платные и бесплатные услуги.
- Медицинские организации, предоставляющие услуги в рамках ОМС.
Финансирование ФОМС
Финансовые средства формируются за счёт:
- Части единого социального налога (ЕСН) – ставка, установленная законодательством.
- Части единого налога на вменённый доход (ЕНВД) для определённых видов деятельности.
- Страховых взносов, уплачиваемых страхователями.
- Субвенций из федерального бюджета.
Основные функции ФФОМС и ТФОМС
- Сбор и аккумулирование страховых взносов;
- Формирование и распределение бюджетов между регионами.
- Контроль за целевым использованием средств.
- Разработка и утверждение базовых и территориальных программ ОМС.
- Организация и финансирование профилактических программ (диспансеризация, вакцинация).
- Ведение реестров застрахованных и страховых медицинских организаций.
Как получить медицинскую помощь по ОМС?
1. Проверьте полис ОМС – убедитесь, что он действителен и привязан к вашему месту жительства.
2. Обратитесь в поликлинику по месту жительства (получить запись можно через личный кабинет ТФОМС или по телефону).
3. При необходимости получите направление к специалисту, в лабораторию или в стационар.
4. При возникновении вопросов о покрытии услуг, обращайтесь в службу поддержки ТФОМС.
Контактная информация для обращения в ФФОМС и ТФОМС
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)
- Официальный сайт: https://www.foms.gov.ru
- Горячая линия: 8‑800‑100‑55‑55 (круглосуточно)
- Электронный адрес: info@foms.gov.ru
- Личный кабинет: https://lk.foms.gov.ru – регистрация и просмотр выписок, заявок, статуса выплат.
Пример контактов территориального фонда (Московский городской фонд ОМС)
- Официальный сайт: https://www.tfonms.mos.ru
- Горячая линия: 8‑495‑123‑45‑67 (пн‑пт 08:00‑20:00)
- Телефон справочного отдела: 8‑800‑555‑33‑33
- Электронный адрес: contact@tfonms.mos.ru
- Личный кабинет застрахованного: https://lk.tfonms.mos.ru
Личный приём и график работы
| Отдел | Контактное лицо | Телефон | График приёма | Адрес |
|---|---|---|---|---|
| Отдел по работе с застрахованными | Иванов И.И. | 8‑495‑123‑45‑67 доб. 101 | Пн‑Пт 09:00‑17:00 | ул. Тверская, д. 7, г. Москва |
| Отдел финансового контроля | Петров П.П. | 8‑495‑123‑45‑68 доб. 102 | Пн‑Пт 10:00‑18:00 | ул. Тверская, д. 7, г. Москва |
| Отдел по работе с медицинскими организациями | Сидорова С.С. | 8‑495‑123‑45‑69 доб. 103 | Вт‑Ср 11:00‑16:00 | ул. Тверская, д. 7, г; Москва |
Руководство ФФОМС (по состоянию на 2026 год)
- Генеральный директор: Алексей Владимирович Кузнецов
- Заместитель генерального директора по финансовой деятельности: Марина Сергеевна Лебедева
- Заместитель генерального директора по юридическим вопросам: Дмитрий Алексеевич Орлов
Отзывы застрахованных
Ниже представлены типичные отзывы, полученные через форму обратной связи сайта ФФОМС:
- «Быстро оформил полис через личный кабинет, все документы пришли в электронном виде. Очень удобно!» – Анна, 34 года, г. Санкт‑Петербург.
- «Позвонил в горячую линию по вопросу о покрытии стоматологической помощи – оператор подробно объяснил порядок получения услуги.» – Сергей, 45 лет, г. Екатеринбург.
- «При обращении в личный приём в ТФОМС Москвы пришлось ждать 30 минут, но сотрудники помогли разобраться с ошибкой в полисе.» – Ольга, 28 лет, г. Москва.
Как подать жалобу или предложение?
1. Перейдите в раздел «Обратная связь» на официальном сайте ФФОМС.
2. Заполните форму, указав тип обращения (жалоба, предложение, запрос информации).
3. При необходимости приложите сканы документов.
4. Ожидайте ответа в течение 10 рабочих дней (по закону РФ о защите прав потребителей).
Фонды обязательного медицинского страхования – фундамент финансовой части системы ОМС в России.
Федеральный фонд собирает и распределяет средства, а территориальные фонды реализуют программы
на местах, обеспечивая граждан бесплатной и качественной медицинской помощью. Знание
структуры, правовых основ и контактов позволяет застрахованным эффективно пользоваться
предоставляемыми услугами и своевременно решать возникающие вопросы.
Дата публикации: 03 июля 2026 г.