Дата актуализации:  г․

Что такое «Бланк приложения к заявлению о страховой выплате»?

Это унифицированный документ, который прилагается к основному заявлению о страховом возмещении․ В нём указываются дополнительные сведения, необходимые страховщику для расчёта и выплаты компенсации․ Бланк регламентирован нормативными актами Банка России (п․ 4․2 Положения № 431‑П, Указание № 4914‑У) и Федеральным законом от 22 мая 2003 г․ № 125‑ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»․

Основные разделы бланка

1. Шапка документа – название страховой компании, её реквизиты и номер формы (например, «Приложение 1», «Приложение 6»)․
2. Сведения о заявителе – ФИО, адрес проживания, контактные телефоны, ИНН/СНИЛС (при необходимости)․
3. Сведения о страховом случае – дата и место происшествия, описание события, номер полиса, тип убытка․
4. Перечень требуемых выплат – сумма прямого возмещения, размер единовременного пособия, расчётные данные (например, стоимость повреждённого имущества)․
5. Приложения – копии документов (полис, акт осмотра, справки, чеки и т․п․)․
6. Подпись заявителя и дата – обязательное подтверждение достоверности сведений․

Как правильно заполнить бланк

• Шаг 1․ Скачайте актуальную форму с официального сайта страховой компании или из раздела «Бланки и формы» на портале КонсультантПлюс․ Формат доступен в MS‑Word, PDF и RTF․
• Шаг 2․ Внимательно проверьте реквизиты страховой компании (название, ИНН, ОГРН) – они должны совпадать с данными в полисе․
• Шаг 3․ Заполните раздел «Сведения о заявителе»․ Указывайте только актуальные данные, иначе заявление может быть отклонено․
• Шаг 4․ Описание страхового случая должно быть лаконичным, но полным: дата, время, место, обстоятельства, причину возникновения ущерба․
• Шаг 5․ При расчёте суммы возмещения приложите расчётный лист (например, сметную стоимость ремонта автомобиля) и укажите, как была получена итоговая цифра․
• Шаг 6․ Приложите копии всех требуемых документов (полис, акт осмотра, справка о ДТП, чеки и т․д․)․ Не забудьте проставить подписи на каждой копии, если это требуется․
• Шаг 7․ Подпишите бланк и укажите дату подачи заявления․

Где скачать бланк

Бланки доступны в нескольких источниках:

• Официальный сайт вашей страховой компании (раздел «Документы» → «Формы и бланки»);
• Портал КонсультантПлюс – «Приложение 1 к Указанию Банка России от 19 сентября 2018 г․ N 4914‑У»;
• Сайт EditorGarant – бесплатные образцы в формате Word и PDF;
• Государственный портал «Госуслуги» – раздел «Страхование»․

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли отправить бланк по электронной почте?

Да, большинство компаний принимают скан‑копию заявления и приложений на электронный адрес, указанный в разделе Контакты ниже․

Сколько времени занимает рассмотрение заявления?

Согласно Положению Банка России, страховая компания обязана рассмотреть заявление в течение 30 календарных дней с момента получения полного пакета документов․

Что делать, если в бланке допущена ошибка?

Необходимо подписать исправление (через черту) и указать причину изменения․ В случае серьезных ошибок рекомендуется подать новое заявление․

Пример заполненного бланка (для справки)

Ниже приведён упрощённый пример того, как может выглядеть заполненный бланк «Приложение 6 – Заявление о страховом возмещении»․

Страховая компания: ООО «АльфаСтрахование»
Адрес: 123456, г․ Москва, ул․ Примерная, д․ 10
Телефон: +7 (495) -23‑45‑67

Заявитель: Иванов Иван Иванович

Адрес проживания: 123456, г․ Москва, ул․ Лесная, д․ 5, кв․ 12
Телефон: мобильный +7 (916) -55‑66‑77, домашний +7 (495) -65‑43‑21
ИНН: 7701234567
Полис №: 00112233-44
Дата и место страхового случая: , г․ Москва, ул․ Пушкина, д․ 20
Описание события: ДТП с участием автомобиля марки «Toyota», повреждены передний бампер и фары․

Требуемая сумма возмещения: 150 000 руб․
Основание расчёта: смета автосервиса «АвтоМастер», № 2026‑06‑001․

Приложения:
Копия полиса страхования․
Протокол ДТП № 2026‑06‑15․
Смета ремонта (PDF)․
Копия паспорта заявителя․

Подпись заявителя: ______________________ Дата: 

Контакты для обращений

Бланк приложения к заявлению о страховой выплате – ключевой документ, без которого невозможно получить компенсацию по страховым случаям․ Правильное заполнение, своевременное предоставление всех необходимых приложений и использование официальных каналов связи позволяют ускорить процесс выплаты и избежать отказов․

Если у вас возникли вопросы по заполнению формы или требуется помощь в подготовке документов, обращайтесь по указанным выше контактам – специалисты компании «АльфаСтрахование» готовы помочь․