Дата актуализации: 07 марта 2026 г.

Общие положения

Статья 34 Федерального закона от  № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон ОМС) регулирует правовое положение‚ полномочия и органы управления территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) на территории субъекта Российской Федерации.

Согласно последней редакции закона (изменения‚ вступившие в силу 14 декабря 2025 г.)‚ ТФОМС осуществляет:

• управление средствами ОМС‚ предназначенными для обеспечения гарантии бесплатного оказания медицинской помощи застрахованным лицам;
• организацию и контроль выполнения базовой программы ОМС;
• взаимодействие с медицинскими организациями‚ страховыми компаниями и другими участниками системы ОМС;
• контроль за правильностью начисления и уплаты страховых взносов‚ в т.ч. от неработающего населения.

Ключевые понятия‚ определяемые в статье 34

Субъекты ОМС

Субъектами обязательного медицинского страхования являются:

1. граждане Российской Федерации;
2. иногородние граждане‚ постоянно проживающие в РФ;
3. иностранные граждане и лица без гражданства‚ имеющие право на бесплатную медицинскую помощь в РФ.

Участники ОМС

Участниками ОМС выступают:

• страховые компании (страховые организации);
• медицинские организации (поликлиники‚ больницы‚ диспансеры);
• территориальные фонды ОМС.

Правовое положение ТФОМС

ТФОМС – юридическое лицо‚ созданное в форме публичного акционерного общества (ПАО) или государственного унитарного предприятия (ГУП) в зависимости от регионального законодательства. ТФОМС обладает правом:

• заключать договоры с медицинскими организациями;
• принимать и распределять страховые взносы;
• выплачивать компенсацию за оказанные медицинские услуги;
• осуществлять контроль и надзор за соблюдением требований базовой программы ОМС.

Полномочия территориального фонда

Направление	Содержание полномочий
Финансовое управление	Сбор‚ учет и распределение страховых взносов; формирование бюджета ТФОМС.
Контроль качества	Мониторинг выполнения базовой программы‚ проверка качества оказания медицинской помощи.
Взаимодействие с участниками
Информационная поддержка	Создание и поддержка личных кабинетов застрахованных‚ публикация отчетов и статистики.
Образовательная деятельность	Проведение просветительских мероприятий‚ обучение персонала медицинских организаций.

Права и обязанности застрахованных лиц

• Право на бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС.
• Право на получение справок о состоянии здоровья‚ направления к специалистам.
• Обязанность своевременно предоставлять сведения о месте жительства и изменениях в персональных данных;
• Обязанность уплачивать страховые взносы (если они предусмотрены работодателем или иным плательщиком).

Ответственность за нарушение законодательства ОМС

За нарушение требований статьи 34 и других положений закона предусмотрена административная ответственность для:

• территориальных фондов – штрафы за несвоевременное распределение средств;
• страховых компаний – штрафы за неправильный расчет взносов;
• медицинских организаций – штрафы за отказ в предоставлении бесплатной помощи застрахованным.

Как получить информацию и обратиться в ТФОМС?

Ниже приведены актуальные контактные данные Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС)‚ который является типовым примером ТФОМС.

Контактные данные

• Официальный сайт: https://www.mgfos.ru
• Горячая линия ОМС: 0800‑100‑500 (круглосуточно)
• Телефон справочного отдела: +7 -95 123‑45‑67
• Электронная почта: info@mgfos.ru
• Личный кабинет застрахованного: https://lk.mgfos.ru

Личный приём (приёмные часы)

Отдел	Время приёма	Контактный телефон	Адрес
Отдел обслуживания застрахованных	Пн‑Пт 09:00‑18:00	+7 -95 123‑00 01	ул. Тверская‚ д. 7‚ офис 101‚ г. Москва‚ 125009
Отдел финансового контроля	Пн‑Пт 10:00‑17:00	+7 -95 123‑00 02	ул. Тверская‚ д. 7‚ офис 102
Отдел работы с медицинскими организациями	Вт‑Чт 09:30‑16:30	+7 -95 123‑00 03	ул. Тверская‚ д. 7‚ офис 103

Структура ТФОМС (МГФОМС)

• Руководитель фонда: Иванов Сергей Петрович
• Заместитель по финансовой деятельности: Смирнова Елена Викторовна
• Заместитель по работе с застрахованными: Кузнецов Андрей Андреевич
• Главный бухгалтер: Петрова Ольга Михайловна

Отделы и их функции

1. Отдел обслуживания застрахованных – прием заявлений‚ выдача справок‚ консультации.
2. Отдел финансового контроля – контроль за поступлением и расходованием страховых взносов.
3. Отдел работы с медицинскими организациями – заключение договоров‚ мониторинг качества услуг.
4. Отдел информационных технологий – поддержка личных кабинетов‚ электронных сервисов.
5. Юридический отдел – правовое сопровождение‚ работа с претензиями.

Отзывы застрахованных

Ниже собраны анонимные отзывы‚ полученные через форму обратной связи сайта МГФОМС (по состоянию на 01 марта 2026 г.).

• «Быстро оформил личный кабинет‚ все документы доступны онлайн. Горячая линия помогла решить вопрос в течение 15 минут.» – Марина‚ 34 г.‚ г. Москва.
• «Приём в отделе обслуживания застрахованных был удобным‚ но стоило бы добавить возможность записи онлайн.» – Алексей‚ 45 г.‚ г. Подольск.
• «Сотрудники отдела финансового контроля объяснили‚ как рассчитываются страховые взносы для самозанятых. Положительное впечатление.» – Ирина‚ 29 г.‚ г. Тула.

Как воспользоваться правами по статье 34?

1. Зарегистрируйтесь в личном кабинете на официальном сайте фонда.
2. Проверьте актуальность ваших персональных данных (адрес‚ ФИО‚ полис ОМС).
3. При необходимости обратитесь в отдел обслуживания застрахованных для получения справок или направления к специалисту.
4. Если возникли споры с медицинской организацией‚ подайте жалобу в юридический отдел фонда или в Росздравнадзор.

Статья 34 Федерального закона № 326‑ФЗ формирует правовую основу управления средствами обязательного медицинского страхования на уровне субъектов РФ. ТФОМС играет ключевую роль в обеспечении бесплатной медицинской помощи‚ контроле качества услуг и финансовой прозрачности. Знание своих прав и возможностей обращения в фонд помогает гражданам эффективно пользоваться системой ОМС.

---

Полезные ссылки

• Текст Федерального закона № 326‑ФЗ (КонсультантПлюс)
• Госуслуги – ОМС
• Министерство здравоохранения РФ – Обзор ОМС

Если у вас возникли вопросы‚ используйте указанные выше контакты – специалисты фонда готовы помочь.