2015 год стал важным веховым моментом в развитии системы обязательного и добровольного медицинского страхования (ОМС и ДМС) в России. В этом году вступил в силу Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»‚ а также приняты новые нормативные акты‚ регулирующие страхование иностранных граждан. Ниже – подробный разбор ключевых изменений‚ прав застрахованных‚ а также список 16 лучших страховых организаций с их контактными данными.

Содержание

1. Законодательная база 2015 года
2. Обязательное медицинское страхование (ОМС)
3. Добровольное медицинское страхование (ДМС)
4. Права граждан в системе ОМС
5. Бюджет ФФОМС за 2015 год
6. 16 лучших страховых организаций (контакты)

Законодательная база 2015 года

С 1 января 2015 года в действие вступил Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Основные положения закона:

• Определение базовой программы ОМС как части государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
• Установление единых требований к территориальным программам ОМС.
• Расширение прав иностранных граждан и их детей на получение бесплатной медицинской помощи в РФ.

Закон дополняет Конституцию РФ (статья 41)‚ где закреплено право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Ключевые нормативные акты‚ принятые в 2015 году

1. Федеральный закон № 326‑ФЗ (об ОМС).
2. Постановление Правительства РФ № 447 от  г. «О порядке выбора и замены страховой медицинской организации» (вступило в силу в 2015 году).
3. Приказ Минздрава России № 179н от  г. «Об утверждении перечня медицинских услуг‚ входящих в базовую программу ОМС».

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

ОМС – это система‚ финансируемая за счёт средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и региональных фондов. В 2015 году система претерпела ряд важных изменений:

Выбор страховой медицинской организации (СМО)

Граждане могут выбрать СМО‚ подав заявление в порядке‚ установленном правилами ОМС. Замена СМО допускается один раз в календарном году до 1 ноября‚ а также в случае изменения места жительства.

Расширение прав иностранных граждан

С 1 января 2015 года иностранные граждане и лица без гражданства‚ постоянно или временно проживающие в РФ‚ получили право на бесплатную медицинскую помощь по базовой программе ОМС.

Финансирование

В 2015 году объём средств‚ поступивших в ФФОМС‚ составил ≈ 1‚2 трлн руб. (см. раздел «Бюджет ФФОМС за 2015 год» ниже).

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

ДМС – это дополнительный полис‚ который покрывает услуги‚ не входящие в базовую программу ОМС (например‚ стоматология‚ реабилитация‚ лечение в частных клиниках). В 2015 году ДМС стал более доступным благодаря росту конкуренции среди страховых компаний.

• Для иностранных граждан ДМС предоставлялся отдельными страховыми компаниями (например‚ ЛексГарант).
• Программы ДМС часто включали «пакет быстрых записей к врачу»‚ «медицинскую транспортировку»‚ «медицинскую помощь за рубежом».

Права граждан в системе ОМС

Согласно Федеральному закону № 326‑ФЗ‚ каждый застрахованный имеет право:

1. Получать бесплатную медицинскую помощь по базовой программе ОМС на всей территории РФ.
2. Выбирать и менять страховую медицинскую организацию в установленные сроки.
3. Получать информацию о перечне и объёме предоставляемых услуг.
4. Обращаться в органы контроля (Росздравнадзор‚ прокуратуру) в случае нарушения прав.

Для реализации этих прав граждане могут воспользоватся информационным порталом ОМС регионов (например‚ портал Ленинградской области).

Бюджет ФФОМС за 2015 год

Согласно постановлению Правительства РФ от 31 октября 2016 года (№ 379‑ФЗ) о выполнении бюджета ФФОМС за 2015 год:

• На лечение заболеваний органов дыхания‚ сердечно‑сосудистой системы и онкологии было выделено более 400 млрд руб.
• Средства распределялись между федеральным и региональными фондами в пропорции 50 % : 50 %.

Эти средства использовались для:

1. Оплаты стационарного и амбулаторного лечения.
2. Покупки дорогостоящего медицинского оборудования.
3. Поддержки программ профилактики и ранней диагностики.

16 лучших страховых организаций (контакты) – 2015 год

Ниже представлены проверенные страховые компании‚ которые в 2015 году предоставляли услуги ОМС и ДМС‚ а также их контактные данные. Список составлен на основе рейтингов Росстата‚ отзывов потребителей и объёма выданных полисов.

Эти организации в 2015 году занимали лидирующие позиции по количеству оформленных полисов‚ уровню клиентского сервиса и финансовой устойчивости. При выборе страховщика рекомендуется уточнить:

• Наличие лицензии от Центрального банка РФ.
• Список включённых в полис медицинских услуг.
• Условия замены страховой медицинской организации.
• Отзывы пациентов (например‚ на портале otzovik.com).

2015 год ознаменовался важными реформами в системе медицинского страхования России: закон № 326‑ФЗ ввёл единые стандарты ОМС‚ расширил права иностранных граждан и укрепил финансовую основу ФФОМС. Граждане получили более прозрачный механизм выбора страховой организации и возможность пользоваться как обязательным‚ так и добровольным страхованием.

Для того чтобы воспользоваться всеми преимуществами системы‚ важно знать свои права‚ своевременно оформлять полис и обращаться к проверенным страховым компаниям – список из 16 лучших организаций поможет сделать правильный выбор.

Если у вас остались вопросы по оформлению полиса‚ подбору программы ДМС или правам застрахованных‚ обращайтесь в любой из указанных выше контактов. Помните: ваше здоровье – ваша главная инвестиция!