С 2024 года в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) вступили в силу значительные изменения, направленные на расширение прав застрахованных лиц и повышение доступности медицинской помощи. Ниже представлен подробный обзор двадцати самых важных прав, которые теперь гарантированы полисом ОМС.

Что изменилось в полисе ОМС?

В соответствии с приказом Минздрава России № 108н (ред. от ) и приказом № 213н уточнены порядки информационного сопровождения, выбора страховой медицинской организации (СМО) и передачи медицинской документации между стационаром и поликлиникой. Пациенты получили возможность:

• выбирать СМО из реестра, ведомого ТФОМС;
• один раз в год менять СМО без потери прав;
• получать информационную поддержку через личный кабинет пациента и страховых представителей;
• рассчитывать на сохранение качества услуг при дорогостоящих исследованиях и диспансерном наблюдении.

1. Право на бесплатную экстренную медицинскую помощь в любом медицинском учреждении РФ.
2. Право на плановую и специализированную помощь по направлению лечащего врача без оплаты.
3. Право выбрать страховую медицинскую организацию (СМО) из официального реестра ТФОМС.
4. Право один раз в год сменить СМО без утраты накопленного стажа и бонусов.
5. Право на информационное сопровождение со стороны страховых представителей СМО (информирование, помощь в оформлении документов).
6. Право доступа к личному кабинету пациента в электронной системе ОМС для проверки полиса, истории обращений и записи на приём.
7. Право на получение и замену полиса ОМС в онлайн‑режиме или в офисах СМО.
8. Право на бесплатную диспансеризацию один раз в два года (или ежегодно для определенных категорий).
9. Право на профилактические осмотры и вакцинацию за счёт средств ОМС.
10. Право на получение выписных эпикризов после стационарного лечения и их передачу в поликлинику по месту жительства.
11. Право на продолжение лечения и реабилитации в амбулаторных условиях после выписки из стационара.
12. Право на доступ к высокотехнологичной медицинской помощи (например, ЭКО, трансплантация) при наличии медицинских показаний.
13. Право на лекарственное обеспечение по перечню жизненно важных и необходимых препаратов (ЖВНП) бесплатно или с льготой.
14. Право на получение санаторно‑курортного лечения по направлению врача в рамках государственной программы.
15. Право на защиту персональных данных в системе ОМС (согласие на обработку, доступ к информации о себе).
16. Право на обжалование решений СМО и ТФОМС через досудебную и судебную процедуры.
17. Право на получение компенсации за несвоевременное оказание помощи в случае нарушения сроков ожидания.
18. Право на участие в программах профилактики хронических заболеваний (диабет, гипертония, астма и др.) с бесплатным мониторингом.
19. Право на получение направлений к специалистам без необходимости повторного посещения терапевта при хронических патологиях.
20. Право на использование телемедицинских сервисов (консультации по видео, электронные рецепты) в рамках ОМС.
21. Право на получение информации о факторах, влияющих на здоровье (образ жизни, профилактика) через образовательные материалы СМО.
22. Право на медицинскую помощь при временном пребывании в другом регионе по полису ОМС без необходимости оформления дополнительного документа.

Как воспользоваться новыми правами?

Для реализации перечисленных прав достаточно:

1. Убедиться, что полис ОМС актуален (проверить статус в личном кабинете или на сайте ТФОМС).
2. При необходимости выбрать или сменить СМО через портал госуслуг или непосредственно в офисе страховой компании.
3. Оформить прикрепление к поликлинике по месту жительства (можно сделать онлайн).
4. Записаться на приём к врачу через личный кабинет, call‑центр СМО или в регистратуре медучреждения.
5. При получении направления на исследование или консультацию уточнить у страхового представителя порядок оплаты и сроки выполнения.

Новый медицинский полис права значительно расширяет возможности граждан в получении бесплатной и качественной медицинской помощи. Знание своих прав и умение ими пользоваться позволяют не только экономить время и средства, но и получать более эффективное лечение и профилактику. Следуйте рекомендациям выше, и ваш полис ОМС станет надёжным гарантом здоровья на протяжении всего года.