Система обязательного медицинского страхования (ОМС) гарантирует каждому гражданину РФ доступ к определенному объему медицинской помощи бесплатно. На базовые принципы сохраняются: помощь оказывается в рамках Базовой программы ОМС (единая для всей страны) и Территориальных программ (зависят от региона). Ниже мы разобрали 14 основных категорий услуг, которые вы можете получить по полису без оплаты.

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) — фундамент системы

Это первый уровень обращения. В поликлинике по месту прикрепления (или в любой точке России при острой необходимости) вам бесплатно предоставляются:

• Прием врача-терапевта, педиатра, участкового врача.
• Консультации узких специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог и др.) по направлению терапевта.
• Назначение и проведение лабораторных и инструментальных исследований (анализы крови, мочи, ЭКГ, УЗИ, рентген и др.) по показаниям.
• Выдачу рецептов на льготные/бесплатные лекарства (для определенных категорий граждан и при определенных заболеваниях).
• Оформление больничных листов, справок, направлений на МСЭ.

Скорая и неотложная помощь, без отказа и полиса

Критически важно: помощь при состояниях, угрожающих жизни, оказывается бесплатно всем (даже без полиса, паспорта, регистрации, гражданства РФ). Входит в базовую программу:

• Вызов бригады Скорая помощь (03 / 103 / 112).
• Оказание помощи на месте и доставка в стационар.
• Прием в приемном покое стационара (неотложная помощь).

Специализированная (в т.ч. высокотехнологичная) медицинская помощь

Оказывается в стационарах по направлению от поликлиники или экстренно. Бесплатно по ОМС:

• Лечение острых состояний и обострений хронических заболеваний.
• Оперативные вмешательства (в т.ч. лапароскопические, эндоскопические).
• Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — по квотам (кардиохирургия, нейрохирургия, онкология, трансплантация органов, ИВФ по медицинским показаниям и др.).
• Питание, лекарства, расходники в стационаре — за счет бюджета.

Диспансеризация и профилактические осмотры

С 2024 года и в 2026 году это ключевой приоритет. Доступно раз в 3 года (18–39 лет) и ежегодно (40+):

1. 1 этап: Анкетирование, измерение АД, ИМТ, ФВД (спирометрия), ЭКГ (35+), определение глюкозы/холестерина, онкоскрининги (маммография, ПСА, ФОБТ, цитология шейки матки, гастро/колоноскопия по возрасту).
2. 2 этап: Консультации специалистов по показаниям (невролог, уролог, хирург, офтальмолог и др.).
3. Глубокая диспансеризация для перенесших COVID-19 (Д-димер, КТ легких, эхокардиография и др.);

Акушерская и гинекологическая помощь (в т.ч. роды)

Полный цикл сопровождения беременности и родов бесплатен:

• Регистрация на учете (до 12 недель — пособие).
• Все скрининги (УЗИ 3 раза, биохимия, НИПТ по показаниям).
• Роды в роддоме (в т.ч. партнерские — при наличии индивидуального бокса).
• Кесарево сечение по показаниям.
• Новорожденная помощь в родзале и отделениях патологии новорожденных.
• Аборты (медикаментозные, вакуумные, хирургические) в установленные сроки.

Педиатрическая помощь и патронаж для детей

Дети — приоритетная группа. Бесплатно по ОМС:

• Патронаж на дому (сестра/врач) в первый месяц жизни.
• Дневники наблюдения (осмотры 1, 3, 6, 12 мес. и ежегодно).
• Вакцинация по Национальному календарю (прививки бесплатно).
• Консультации детских специалистов (невролог, ортопед, офтальмолог, ЛОР и др.).
• Стационарное лечение в детских отделениях (в т.ч. реанимации).
• Ортопедические изделия, средства реабилитации по МСЭ.

Стоматологическая помощь — только по показаниям

Важно: Эстетическая стоматология (импланты, виниры, керамические коронки, блечивание) — НЕ в ОМС. Бесплатно:

• Лечение кариеса, пульпита, пародонтита (материалы — бюджетные).
• Удаление зубов (в т.ч. мудрости, если есть показания).
• Лечение воспалений десен, слизистой;
• Санация полости рта перед госпитализацией/операцией/беременностью.
• Ортопедическое лечение (съемные плиты, металлокерамика, только по медицинским показаниям и в установленном перечне, часто с доплатой за материалы).

Психиатрическая и наркологическая помощь

Оказывается в государственных ПНД/НД и стационарах:

• Амбулаторные консультации, назначение терапии.
• Стационарное лечение (добровольное и принудительное по решению суда).
• Диспансерное наблюдение, выдача рецептов на ПН/Н препараты.
• Анонимная помощь (в наркологии), право пациента.

Лечение социально значимых и опасных заболеваний

Федеральные программы обеспечивают бесплатным лечением (в т.ч. дорогими препаратами) при:

• ВИЧ/СПИД (АРВТ).
• Туберкулез (в т.ч. резистентные формы).
• Гепатиты B, C (ПГИ, новые схемы).
• Онкология (химио/лучевая/таргетная/иммунотерапия по протоколам).
• Редкие (орфанные) заболевания (по перечню Минздрава, за счет «Кругового» и рег. бюджетов).
• Сахарный диабет (инсулины, тест-полоски, помпы/сенсоры — по показаниям и для категорий).

Паллиативная и хосписная помощь

Для невылечимых больных (стадия IV онкологии, тяжелые неврологические, эндостадии):

• Стационарная (хосписы), амбулаторная (паллиативные отделения/кабинеты).
• Патронажная служба на дому (врач, сестра, психолог, соцработник).
• Обезболивание (в т.ч. наркотические анальгетики), симптоматическая терапия.
• Психологическая поддержка родственников.

Медицинская реабилитация (этапы II–III)

После инсультов, Травм, операций, инфарктов, COVID-19:

• Стационарная (реабилитационные центры, отделения).
• Амбулаторная (кабинеты ЛФК, физиотерапии, эрготерапии, логопедии).
• Санаторно-курортное лечение — только по строгим медицинским показаниям и по путевторгувталению ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ (путевка + проезд оплачиваются за счет ОМС/бюджета).

Трансфузиология и донорство

• Переливание крови/компонентов (эритроциты, плазма, тромбоциты) в стационаре, бесплатно.
• Оформление статуса «Почетный донор» и выплат — через поликлинику/КЦС.

Экспертиза временной нетрудоспособности (ВН) и МСЭ

• Оформление и продление больничного листа (электронный ЭЛН).
• Направление на МСЭ (медико-социальную экспертизу) для установления инвалидности.
• Формирование ИПРА (индивидуальной программы реабилитации) — бесплатно.

Медицинская помощь в иных регионах (гостевая/временная регистрация)

Полис ОМС действует на всей территории РФ. Если вы в командировке/отпуске/переезде:

• Скорая/неотложная, всегда и везде.
• Плановая ПМСП — по полису ОМС в поликлинике по месту временной регистрации (оформляется заявлением на 1–5 лет) или по месту пребывания (гостевая запись — на 1 визит).
• Специализированная/ВМП — по направлению врача поликлиники, где вы прикреплены/зарегистрированы временно.

Что НЕ входит в ОМС (частые мифы)

• Медицинский туризм и санатории «для отдыха» без строгих показаний.
• Лекарства для амбулаторного лечения (кроме категорий ЖНВЛП и специальных программ).
• Эстетическая медицина/стоматология (импланты, виниры, пластика, ботокс, лазерное удаление сосудов/волос).
• Анонимная помощь (кроме ВИЧ/наркологии/психиатрии) — для плановой нужны паспорт и полис.
• Платные услуги в гос. клиниках (комфортные палаты, выбор врача за доплату, экспресс-анализы) — они добровольны, базовая помощь от них не зависит.
• ДМС (Добровольное медстрахование), это отдельный полис от частных СК, расширяющий возможности (частные клиники, стоматология, чекапы).

Алгоритм действий при нарушении прав

1. Требуйте письменный отказ с указанием причины и статьи закона.
2. Звоните в горячую линию вашей Страховой компании (СК) (номер на обратной стороне полиса).
3. Жалоба в ТФОМС вашего региона (сайт foms.gov.ru -> Реестр филиалов).
4. Жалоба в Роспотребнадзор (качество/сроки) или Прокуратуру (грубые нарушения).
5. Обращение в суд (госпошлина для застрахованных не взимается).

В 2026 году полис ОМС остается главным инструментом доступа к бесплатной медицине в России. Базовая программа покрывает острую помощь, роды, детскую медицину, онкологию, инфаркты/инсульты, диспансеризацию и стационарное лечение полностью. Однако детали (объем ВМП, перечень амбулаторных лекарств, стоматология, санатории) определяются ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ программой вашего региона.

Будьте в курсе: регулярно проверяйте прикрепление на Госуслугах, изучайте программу гарантий своего субъекта и не бойтесь звонить в свою Страховую компанию, она обязана защищать ваши интересы. Здоровья вам!

Статья подготовлена на основе данных Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2026 год и информации официальных источников (Минздрав РФ, ФОМС, ТФОМС) по состоянию на .